ماذا تتوقع من استئصال الورم العضلي

ما هو استئصال الورم العضلي؟

استئصال الورم العضلي هو نوع من الجراحة المستخدمة لإزالة الأورام الليفية الرحمية. قد يوصي طبيبك بهذه الجراحة إذا كانت الأورام الليفية لديك تسبب أعراضًا مثل:

• آلام الحوض
• فترات غزيرة
• نزيف غير منتظم
• كثرة التبول

يمكن إجراء استئصال الورم العضلي بإحدى الطرق الثلاث:

• يسمح استئصال الورم العضلي في البطن للجراح بإزالة الأورام الليفية من خلال شق جراحي مفتوح في أسفل بطنك.
• يسمح استئصال الورم العضلي بالمنظار للجراح بذلك إزالة الأورام الليفية من خلال عدة شقوق صغيرة.يمكن القيام بذلك آليًا.إنه أقل تدخلاً والتعافي أسرع من استئصال الورم العضلي في البطن.
• استئصال الورم العضلي بالمنظار يتطلب من الجراح استخدام منظار خاص لإزالة الأورام الليفية من خلال المهبل وعنق الرحم.

من هو مرشح جيد؟

استئصال الورم العضلي هو خيار للنساء المصابات بأورام ليفية ويرغبن في الحمل في المستقبل ، أو اللواتي يرغبن في الحفاظ على الرحم لسبب آخر.

على عكس استئصال الرحم ، الذي يزيل الرحم بالكامل ، فإن استئصال الورم العضلي يزيل الأورام الليفية ولكنه يترك الرحم في مكانه. هذا يسمح لك بتجربة الأطفال في المستقبل.

يعتمد نوع استئصال الورم العضلي الذي يوصي به طبيبك على حجم الأورام الليفية وموقعها:

• قد يكون استئصال الورم العضلي البطني هو الأفضل بالنسبة لك إذا كان لديك أورام ليفية كثيرة أو كبيرة جدًا تنمو في جدار الرحم.
• قد يكون استئصال الورم العضلي بالمنظار أفضل إذا كان لديك أورام ليفية أصغر حجمًا وأقل.
• قد يكون استئصال الورم العضلي بالمنظار أفضل إذا كان لديك أورام ليفية أصغر داخل الرحم.

كيف تستعد للجراحة؟

قبل إجراء الجراحة ، قد يصف لك طبيبك دواءً لتقليل حجم الأورام الليفية لديك وتسهيل إزالتها.

منبهات الهرمون المطلق لموجهة الغدد التناسلية ، مثل ليوبروليد (لوبرون) ، هي عقاقير تمنع إنتاج هرمون الاستروجين والبروجسترون. سوف يضعونك في سن اليأس المؤقت. بمجرد التوقف عن تناول هذه الأدوية ، ستعود فترة الحيض لديك ويكون الحمل ممكنًا.

عندما تلتقي بطبيبك لمتابعة الإجراء ، تأكد من طرح أي أسئلة لديك حول التحضير وماذا تتوقع أثناء الجراحة.

قد تحتاج إلى اختبارات للتأكد من أنك بصحة جيدة بما يكفي لإجراء الجراحة. سيقرر طبيبك الاختبارات التي تحتاجها بناءً على عوامل الخطر الخاصة بك. يمكن أن تشمل:

• تحاليل الدم
• تخطيط القلب الكهربي
• تصوير الرنين المغناطيسي
• الحوض بالموجات فوق الصوتية

قد تضطر إلى التوقف عن تناول بعض الأدوية قبل استئصال الورم العضلي. أخبر طبيبك عن كل دواء تتناوله ، بما في ذلك الفيتامينات والمكملات والأدوية التي لا تستلزم وصفة طبية. اسأل طبيبك عن الأدوية التي ستحتاج إلى التوقف عن تناولها قبل الجراحة وكم من الوقت ستحتاج إلى الابتعاد عنها.

إذا كنت تدخن ، فتوقف عن التدخين من ستة إلى ثمانية أسابيع قبل الجراحة. يمكن أن يؤدي التدخين إلى إبطاء عملية الشفاء بالإضافة إلى زيادة مخاطر الإصابة بأمراض القلب والأوعية الدموية أثناء الجراحة. اسأل طبيبك للحصول على المشورة بشأن كيفية الإقلاع عن التدخين.

سوف تحتاج إلى التوقف عن الأكل والشرب بحلول منتصف الليل في الليلة التي تسبق الجراحة.

ما يحدث أثناء العملية؟

سيختلف الإجراء بناءً على نوع استئصال الورم العضلي الذي ستخضع له.

استئصال الورم العضلي البطني

خلال هذا الإجراء ، سيتم وضعك تحت التخدير العام.

سيقوم الجراح أولاً بعمل شق من خلال أسفل البطن إلى الرحم. يمكن القيام بذلك بطريقتين:

• شق أفقي بطول 3 إلى 4 بوصات فوق عظم العانة.هذا النوع من الشق يسبب ألمًا أقل ويترك ندبة أصغر ولكنها قد لا تكون كبيرة بما يكفي لإزالة الأورام الليفية الكبيرة.
• شق عمودي من أسفل السرة مباشرة إلى فوق عظم العانة.نادرًا ما يتم استخدام هذا النوع من الشق اليوم ولكنه قد يعمل بشكل أفضل مع الأورام الليفية الكبيرة ويقلل النزيف.

بمجرد إجراء الشق ، سيزيل الجراح الأورام الليفية من جدار الرحم. ثم يقومون بربط طبقات عضلات الرحم معًا مرة أخرى.

تقضي معظم النساء اللاتي يخضعن لهذا الإجراء يومًا إلى ثلاثة أيام في المستشفى.

استئصال الورم العضلي بالمنظار

أثناء خضوعك للتخدير العام ، سيُجري الجراح أربعة شقوق صغيرة. سيكون طول كل منهما حوالي بوصة في أسفل البطن. ستمتلئ بطنك بغاز ثاني أكسيد الكربون لمساعدة الجراح على رؤية ما بداخل بطنك.

سيقوم الجراح بعد ذلك بوضع منظار البطن في أحد الشقوق. منظار البطن عبارة عن أنبوب رفيع ومضاء بكاميرا في أحد طرفيه. سيتم وضع أدوات صغيرة في الشقوق الأخرى.

إذا كانت الجراحة تُجرى آليًا ، فسيقوم الجراح بالتحكم في الأدوات عن بُعد باستخدام ذراع آلية.

قد يقطع الجراح الأورام الليفية إلى قطع صغيرة لإزالتها. إذا كانت كبيرة جدًا ، فقد يتحول جراحك إلى استئصال الورم العضلي في البطن وإجراء شق أكبر في بطنك.

بعد ذلك ، يزيل الجراح الأدوات ويطلق الغاز ويغلق الشقوق. تمكث معظم النساء اللواتي يخضعن لهذا الإجراء في المستشفى لليلة واحدة.

استئصال الورم العضلي بالمنظار

ستحصل على مخدر موضعي أو ستخضع لتخدير عام خلال هذا الإجراء.

سيقوم الجراح بإدخال منظار رفيع ومضاء من خلال المهبل وعنق الرحم إلى الرحم. سيضعون سائلًا في رحمك لتوسيعه للسماح لهم برؤية الأورام الليفية بشكل أكثر وضوحًا.

سيستخدم الجراح حلقة سلكية لقص أجزاء من الورم الليفي. بعد ذلك ، سوف يغسل السائل الأجزاء التي تمت إزالتها من الورم الليفي.

يجب أن تكون قادرًا على العودة إلى المنزل في نفس يوم الجراحة.

ما هو الشفاء؟

ستشعر ببعض الألم بعد الجراحة. يمكن لطبيبك تقديم دواء لعلاج انزعاجك. سيكون لديك أيضًا بقع لبضعة أيام إلى أسابيع.

تعتمد المدة التي يجب أن تنتظرها قبل العودة إلى أنشطتك العادية على نوع الإجراء الذي لديك. الجراحة المفتوحة لها أطول وقت للشفاء.

أوقات التعافي لكل إجراء هي:

• استئصال الورم العضلي البطني: من أربعة إلى ستة أسابيع
• استئصال الورم العضلي بالمنظار: من أسبوعين إلى أربعة أسابيع
• استئصال الورم العضلي بالمنظار: يومين إلى ثلاثة أيام

لا ترفع أي شيء ثقيل أو تمارس التمارين الرياضية بقوة حتى تلتئم جروحك تمامًا. سيخبرك طبيبك متى يمكنك العودة إلى هذه الأنشطة.

اسأل طبيبك متى يكون من الآمن لك ممارسة الجنس. قد تضطر إلى الانتظار حتى ستة أسابيع.

إذا كنت ترغب في الحمل ، اسأل طبيبك متى يمكنك البدء في المحاولة بأمان. قد تحتاجين إلى الانتظار من ثلاثة إلى ستة أشهر حتى يتعافى رحمك تمامًا اعتمادًا على نوع الجراحة التي أجريتها.

ما مدى فعالية ذلك؟

تشعر معظم النساء بالراحة من أعراض مثل آلام الحوض ونزيف الحيض الغزير بعد الجراحة. ومع ذلك ، يمكن أن تعود الأورام الليفية بعد استئصال الورم العضلي ، خاصة عند النساء الأصغر سنًا.

ما هي المضاعفات والمخاطر؟

يمكن أن تنطوي أي عملية جراحية على مخاطر ، ولا يختلف استئصال الورم العضلي عن ذلك. مخاطر هذا الإجراء نادرة ، لكنها يمكن أن تشمل:

• عدوى
• نزيف شديد
• تلف الأعضاء المجاورة
• ثقب (انثقاب) في الرحم
• نسيج ندبي يمكن أن يسد قناة فالوب أو يؤدي إلى مشاكل في الخصوبة
• الأورام الليفية الجديدة التي تتطلب إجراء إزالة آخر

اتصل بطبيبك إذا كان لديك أي من هذه الأعراض بعد الإجراء الخاص بك:

• نزيف شديد
• حمة
• ألم حاد
• صعوبة في التنفس

كيف ستكون الندبة؟

إذا كنت قد أجريت عملية استئصال الورم العضلي في البطن ، فمن المحتمل أن تكون ندبتك أسفل خط شعر العانة بحوالي بوصة واحدة ، أسفل ملابسك الداخلية. تتلاشى هذه الندبة أيضًا بمرور الوقت.

قد تكون ندبتك مؤلمة أو مخدرة لعدة أشهر ، لكن هذا يجب أن يهدأ بمرور الوقت. تحدث مع طبيبك إذا استمرت الندبة في الأذى ، أو إذا أصبحت أكثر حساسية. في بعض الحالات ، قد يوصي طبيبك بإعادة فتح الندبة حتى تلتئم مرة أخرى.

قد تظهر الندوب من استئصال الورم العضلي بالمنظار عند ارتداء البيكيني بقطع منخفض أو بلوزة قصيرة. هذه الندبات أصغر بكثير من تلك الناتجة عن استئصال الورم العضلي في البطن ويجب أن تتلاشى أيضًا بمرور الوقت.

صور ندبات استئصال الورم العضلي

كيف سيؤثر استئصال الورم العضلي على حالات الحمل في المستقبل؟

تعتمد احتمالية حدوث الحمل على نوع الأورام الليفية التي تعانين منها وعددها. النساء اللواتي أزيلن أكثر من ستة أورام ليفية هن أقل عرضة للحمل من النساء اللواتي تمت إزالة الأورام الليفية بشكل أقل.

نظرًا لأن هذا الإجراء يمكن أن يضعف الرحم ، فهناك احتمال أن يتمزق الرحم مع تقدم الحمل أو أثناء المخاض. من المرجح أن يوصي طبيبك بإجراء عملية قيصرية لمنع هذه المضاعفات. قد يوصون بجدولة ذلك قبل وقت قصير من تاريخ الاستحقاق الفعلي.

قد يكون من الممكن إجراء العملية القيصرية من خلال موقع شق استئصال الورم العضلي. هذا يمكن أن يقلل من عدد الندوب التي لديك.

ماذا تتوقع

إذا كانت لديك أورام ليفية في الرحم تسبب الأعراض ، فيمكن استخدام استئصال الورم العضلي لإزالتها وتخفيف الأعراض. يعتمد نوع إجراء استئصال الورم العضلي على حجم الأورام الليفية ومكانها.

تحدث مع طبيبك لمعرفة ما إذا كانت هذه الجراحة مناسبة لك. تأكد من فهمك لجميع الفوائد والمخاطر المحتملة قبل أن تقرر المضي قدمًا في الإجراء.

سؤال وجواب: مخاطر الحمل بعد استئصال الورم العضلي

س:

هل يعتبر الحمل بعد استئصال الورم العضلي شديد الخطورة؟

أ:

هناك مخاطر بعد هذا الإجراء ، ولكن يمكن إدارتها بشكل جيد من خلال التواصل مع طبيبك. يجب عليك إخطار طبيبك إذا كنت قد خضعت لعملية استئصال الورم العضلي قبل الحمل. سيكون هذا مهمًا من حيث موعد وكيفية الولادة ، والتي يوصى بها عمومًا كعملية قيصرية ، لتجنب حدوث مخاض الرحم. لأن الرحم قد خضع لعملية جراحية ، هناك بعض الضعف في عضلة الرحم. يجب أن تخبري طبيبك إذا كنت تعانين من ألم في الرحم أو نزيف مهبلي أثناء الحمل ، فقد يكون ذلك علامة على تمزق الرحم.