فحوصات وتشخيص هشاشة العظام

ما هو مرض هشاشة العظام؟

هشاشة العظام هي حالة تحدث عندما يعاني الشخص من خسارة كبيرة في كثافة العظام. هذا يجعل العظام أكثر هشاشة وعرضة للكسر. كلمة "هشاشة العظام" تعني "العظام المسامية".

تؤثر الحالة بشكل شائع على كبار السن ويمكن أن تسبب فقدان الطول بمرور الوقت.

ما هي خطوات تشخيص هشاشة العظام؟

يتطلب تشخيص هشاشة العظام عادةً عدة خطوات. سيقوم الطبيب بتقييم شامل لخطر الإصابة بهشاشة العظام وكذلك مخاطر الكسر. تتضمن خطوات تشخيص هشاشة العظام ما يلي:

أخذ التاريخ الطبي

سيطرح الطبيب أسئلة تتعلق بعوامل خطر الإصابة بهشاشة العظام. يزيد التاريخ العائلي للإصابة بهشاشة العظام من مخاطر إصابتك. عوامل نمط الحياة ، بما في ذلك النظام الغذائي والنشاط البدني وعادات الشرب والتدخين يمكن أن تؤثر أيضًا على المخاطر. سيراجع الطبيب أيضًا الحالات الطبية والأدوية التي قد تكون تناولتها. تشمل أعراض هشاشة العظام التي من المحتمل أن يسألك طبيبك عنها أي كسور في العظام حدثت ، أو تاريخ شخصي من آلام الظهر ، أو فقدان الطول بمرور الوقت ، أو انحناء الموقف.

إجراء فحص جسدي

سيقيس الطبيب ارتفاع الشخص ويقارنه بالقياسات السابقة. يمكن أن يشير فقدان الطول إلى هشاشة العظام. قد يسألك طبيبك عما إذا كنت تواجه صعوبة في النهوض من وضعية الجلوس دون استخدام ذراعيك لدفع نفسك. يمكنهم أيضًا إجراء اختبارات الدم لتقييم مستويات فيتامين د ، بالإضافة إلى بعض اختبارات الدم الأخرى لتحديد النشاط الأيضي العام لعظامك. يمكن زيادة النشاط الأيضي في حالة الإصابة بهشاشة العظام.

الخضوع لاختبار كثافة العظام

إذا قرر الطبيب أنك معرض لخطر الإصابة بهشاشة العظام ، فقد تخضع لاختبار كثافة العظام. مثال شائع هو فحص امتصاص الأشعة السينية ثنائي الطاقة (DEXA). يستخدم هذا الاختبار السريع غير المؤلم صور الأشعة السينية لقياس كثافة العظام وخطر الكسر.

إجراء فحوصات الدم والبول

يمكن أن تسبب الحالات الطبية فقدان العظام. وتشمل هذه الاضطرابات الغدة الدرقية والغدة الدرقية. قد يقوم الطبيب بإجراء اختبار الدم والبول لاستبعاد ذلك. قد يشمل الاختبار مستويات الكالسيوم ووظيفة الغدة الدرقية ومستويات هرمون التستوستيرون لدى الرجال.

كيف يعمل اختبار كثافة المعادن في العظام؟

وفقًا لجمعية الطب الإشعاعي في أمريكا الشمالية (RSNA) ، فإن فحص DEXA هو المعيار لقياس كثافة عظام الشخص وخطر الإصابة بهشاشة العظام. يستخدم هذا الاختبار غير المؤلم الأشعة السينية لقياس كثافة العظام.

يقوم تقني الإشعاع بإجراء مسح DEXA باستخدام جهاز مركزي أو طرفي. يتم استخدام الجهاز المركزي بشكل أكثر شيوعًا في المستشفى أو مكتب الطبيب. يستلقي الشخص على طاولة بينما يتم استخدام ماسح ضوئي لقياس كثافة عظام الورك والعمود الفقري.

يشيع استخدام الجهاز الطرفي في المعارض الصحية المتنقلة أو الصيدليات. يطلق الأطباء على الاختبارات المحيطية اسم "اختبارات الفحص". الجهاز أصغر حجمًا ويشبه الصندوق. يمكنك وضع قدم أو ذراع في الماسح لقياس كتلة العظام.

وفقًا لـ RSNA ، يستغرق الاختبار من 10 إلى 30 دقيقة. قد يقوم الأطباء أيضًا بإجراء اختبار إضافي يُعرف باسم التقييم الفقري الجانبي (LVA). نظرًا لأن آلام الظهر هي عرض متكرر لكسور العمود الفقري من هشاشة العظام وأعراض شائعة بشكل عام ، فقد تم تقييم LVA لتحديد ما إذا كان يمكن أن يساعد الأطباء في التفريق بين هشاشة العظام وآلام الظهر غير النوعية. يستخدم هذا الاختبار آلات DEXA للمساعدة في تحديد ما إذا كان شخص ما يعاني بالفعل من كسور في العمود الفقري. لا تزال الفائدة السريرية الشاملة لهذا الاختبار في تشخيص وعلاج هشاشة العظام مثيرة للجدل.

تتضمن نتائج تصوير DEXA درجتين: درجة T ودرجة Z. تقارن درجة T الكتلة العظمية للشخص مع كتلة عظام الشاب من نفس الجنس. وفقًا لمؤسسة هشاشة العظام الوطنية ، فإن الدرجات تنقسم إلى الفئات التالية:

• أكبر من -1: عادي
• -1 إلى -2.5: كتلة عظام منخفضة (تسمى هشاشة العظام ، وهي حالة نذير محتملة لهشاشة العظام)
• أقل من -2.5: يشير عادة إلى هشاشة العظام

تقارن النتيجة Z كثافة المعادن في عظام الشخص مع نفس العمر والجنس ونوع الجسم العام. إذا كانت درجة Z الخاصة بك أقل من -2 ، فقد يكون هناك شيء آخر غير الشيخوخة الطبيعية هو المسؤول عن انخفاض كثافة المعادن في العظام. قد يكون هناك ما يبرر مزيد من الاختبارات.

لا تعني هذه الاختبارات التشخيصية أنك ستعاني بالتأكيد من هشاشة العظام أو كسر في العظام. وبدلاً من ذلك ، فإنهم يساعدون طبيبك في تقييم مخاطرك. كما أنهم يشيرون إلى الطبيب بأنه قد تكون هناك حاجة إلى مزيد من العلاج ويجب مناقشته.

ما هي مخاطر الاختبارات التشخيصية لهشاشة العظام؟

من غير المتوقع أن يسبب فحص DEXA الألم. ومع ذلك ، فإنه ينطوي على بعض التعرض للإشعاع الطفيف. وفقًا لـ RSNA ، فإن التعرض هو عُشر الأشعة السينية التقليدية.

قد يتم نصح النساء اللاتي يحتمل أن يحملن بعدم إجراء الاختبار. إذا كان هناك مؤشر على ارتفاع خطر الإصابة بهشاشة العظام لدى المرأة الحامل ، فقد ترغب في مناقشة إيجابيات وسلبيات اختبار DEXA مع طبيبها.

كيف أستعد للاختبارات التشخيصية لهشاشة العظام؟

ليس عليك اتباع نظام غذائي خاص أو الامتناع عن الأكل قبل اختبار DEXA. ومع ذلك ، قد يوصي الطبيب بالامتناع عن تناول مكملات الكالسيوم قبل يوم من الاختبار.

يجب على المرأة أيضًا إبلاغ فني الأشعة السينية إذا كان هناك أي احتمال أن تكون حاملاً. قد يؤجل الطبيب الاختبار إلى ما بعد ولادة الطفل أو يوصي بطرق لتقليل التعرض للإشعاع.

ما هي التوقعات بعد تشخيص هشاشة العظام؟

يستخدم الأطباء نتائج الاختبار لتقديم توصيات العلاج للأشخاص الذين يعانون من هشاشة العظام وهشاشة العظام. قد يحتاج بعض الناس إلى إجراء تغييرات في نمط الحياة. قد يحتاج البعض الآخر إلى الأدوية.

وفقًا للكلية الأمريكية لأمراض الروماتيزم ، قد يحصل الأشخاص الذين يعانون من انخفاض كثافة العظام أيضًا على درجة تقييم مخاطر الكسور (FRAX). تتنبأ هذه النتيجة باحتمالية تعرض الشخص لكسر في العظام في العقد المقبل. يستخدم الأطباء نتائج اختبار FRAX وكثافة المعادن في العظام (BMD) للتوصية بالعلاجات.

لا تعني هذه النتائج أنك ستتقدم من هشاشة العظام إلى هشاشة العظام أو ستعاني من كسر. بدلاً من ذلك ، يشجعون طرق الوقاية. الامثله تشمل:

• تدابير الوقاية من السقوط
• زيادة الكالسيوم الغذائي
• تناول الأدوية
• الامتناع عن التدخين