ورم الغدد اللمفاوية البطيئة

ما هو ورم الغدد الليمفاوية البطيء؟

سرطان الغدد الليمفاوية البطيء هو نوع من ليمفوما اللاهودجكين (NHL) الذي ينمو وينتشر ببطء. عادةً لا تظهر أي أعراض للورم الليمفاوي البطيء النمو.

سرطان الغدد الليمفاوية هو نوع من سرطان خلايا الدم البيضاء في الجهاز اللمفاوي أو المناعي. يختلف سرطان الغدد الليمفاوية هودجكين وسرطان الغدد الليمفاوية اللاهودجكينية بناءً على نوع الخلية التي تهاجمها.

متوسط العمر المتوقع لهذا المرض

يبلغ متوسط عمر أولئك الذين تم تشخيص إصابتهم بالورم الليمفاوي البطيء حوالي 60 عامًا. وهو يصيب الرجال والنساء على حدٍ سواء. يبلغ متوسط العمر المتوقع بعد التشخيص ما يقرب من 12 إلى 14 عامًا.

تشكل الأورام اللمفاوية البطيئة حوالي 40 في المائة من جميع NHLs مجتمعة في الولايات المتحدة.

ما هي الاعراض؟

نظرًا لأن ورم الغدد الليمفاوية البطيء النمو بطيء النمو وبطيء الانتشار ، فقد لا تظهر عليك أي أعراض ملحوظة. ومع ذلك ، فإن الأعراض المحتملة هي تلك الشائعة بين جميع الأورام اللمفاوية اللاهودجكينية. قد تشمل أعراض NHL الشائعة ما يلي:

• تورم في واحدة أو أكثر من العقد الليمفاوية ، والتي عادة ما تكون غير مؤلمة
• حمى لا يفسرها مرض آخر
• فقدان الوزن غير المقصود
• فقدان الشهية
• تعرق ليلي شديد
• ألم في صدرك أو بطنك
• التعب الشديد الذي لا يزول بالراحة
• الشعور بالامتلاء أو الانتفاخ طوال الوقت
• تضخم الطحال أو الكبد
• الجلد الذي يشعر بالحكة
• نتوءات على جلدك أو طفح جلدي

أنواع الأورام اللمفاوية البطيئة النمو

هناك عدة أنواع فرعية من الأورام اللمفاوية البطيئة النمو. وتشمل هذه:

سرطان الغدد الليمفاوية الجريبي

سرطان الغدد الليمفاوية الجريبي هو ثاني أكثر أنواع الأورام اللمفاوية شيوعًا. تشكل 20 إلى 30 بالمائة من كل NHLs.

إنه نمو بطيء للغاية ، ومتوسط العمر عند التشخيص هو 50. يُعرف سرطان الغدد الليمفاوية المسامي باسم سرطان الغدد الليمفاوية المسن لأن خطر إصابتك به يزيد عندما يتجاوز عمرك 75 عامًا.

في بعض الحالات ، يمكن أن تتطور الأورام اللمفاوية الجريبية لتصبح ورمًا ليمفوماً للخلايا البائية الكبيرة المنتشرة.

الأورام اللمفاوية الجلدية التائية (CTCLs)

CTCLs هي مجموعة من NHLs التي تبدأ عادةً في الجلد ثم تنتشر لتشمل الدم أو العقد الليمفاوية أو الأعضاء الأخرى.

مع تقدم CTCL ، يتغير اسم سرطان الغدد الليمفاوية اعتمادًا على مكان انتشاره. الفطريات الفطرية هي أكثر أنواع CTCL وضوحًا لأنها تؤثر على الجلد. عندما يتحرك CTCL ليشمل الدم ، فإنه يسمى متلازمة سيزاري.

سرطان الغدد الليمفاوية الليمفاوية و Waldenström macroglobulinemia

يبدأ كلا النوعين الفرعيين في الخلايا الليمفاوية البائية ، وهي نوع معين من خلايا الدم البيضاء. كلاهما يمكن أن يتقدم. في المرحلة المتقدمة ، يمكن أن تشمل الجهاز الهضمي ، والرئتين ، والأعضاء الأخرى

ابيضاض الدم الليمفاوي المزمن (CLL) وسرطان الغدد الليمفاوية ذو الخلايا الصغيرة (SLL)

هذه الأنواع الفرعية من سرطان الغدد الليمفاوية البطيئة النمو متشابهة في كل من الأعراض ومتوسط العمر عند التشخيص ، وهو 65 عامًا. الفرق هو أن SLL يؤثر بشكل أساسي على الأنسجة الليمفاوية والعقد الليمفاوية. يؤثر CLL بشكل أساسي على نخاع العظام والدم. ومع ذلك ، يمكن أن ينتشر CLL في العقد الليمفاوية أيضًا.

سرطان الغدد الليمفاوية في المنطقة الهامشية

يبدأ هذا النوع الفرعي من الأورام اللمفاوية البطيئة النمو في الخلايا الليمفاوية B في منطقة تسمى المنطقة الهامشية. يميل هذا المرض إلى البقاء موضعيًا في تلك المنطقة الهامشية. سرطان الغدد الليمفاوية في المنطقة الهامشية بدوره له أنواعه الفرعية ، والتي يتم تحديدها بناءً على مكان وجودها في جسمك.

أسباب ورم الغدد الليمفاوية البطيئة

من غير المعروف حاليًا ما الذي يسبب أي نوع من أنواع NHL بما في ذلك ورم الغدد اللمفاوية البطيئة النمو. ومع ذلك ، قد تكون بعض الأنواع ناجمة عن عدوى. لا توجد أيضًا عوامل خطر معروفة مرتبطة بـ NHL. ومع ذلك ، قد يكون التقدم في العمر عامل خطر لمعظم الأشخاص المصابين بسرطان الغدد الليمفاوية البطيئة.

خيارات العلاج

تُستخدم عدة خيارات علاجية للورم الليمفاوي البطيء النمو. ستحدد مرحلة المرض أو شدته كمية هذه العلاجات أو تواترها أو مزيجها. سيشرح طبيبك خيارات العلاج الخاصة بك وسيحدد العلاج الأفضل لمرض معين ومدى تقدمه. يمكن تغيير العلاجات أو الإضافة إليها اعتمادًا على تأثيرها.

تشمل خيارات العلاج ما يلي:

الانتظار اليقظ

قد يسمي طبيبك أيضًا هذه المراقبة النشطة. يُستخدم الانتظار اليقظ في حالة عدم ظهور أي أعراض. نظرًا لأن ورم الغدد الليمفاوية البطيء النمو بطيء جدًا ، فقد لا يحتاج إلى العلاج لفترة طويلة. يستخدم طبيبك الانتظار اليقظ لمراقبة المرض عن كثب من خلال الاختبارات المنتظمة حتى يحتاج سرطان الغدد الليمفاوية إلى العلاج.

العلاج الإشعاعي

العلاج بالإشعاع الخارجي هو أفضل علاج إذا كان لديك عقدة ليمفاوية واحدة فقط أو عدد قليل من العقدة المصابة. يتم استخدامه لاستهداف المنطقة المتأثرة فقط.

العلاج الكيميائي

يستخدم هذا العلاج إذا لم ينجح العلاج الإشعاعي أو إذا كانت هناك منطقة كبيرة جدًا لاستهدافها. قد يعطيك طبيبك دواءً واحدًا فقط من العلاج الكيميائي أو مزيجًا من اثنين أو أكثر.

الأدوية العلاجية الأكثر شيوعًا التي تُعطى بشكل فردي هي فلودارابين (فلودارا) وكلورامبيوسيل (لوكيران) وبنداموستين (بنديكا).

أدوية العلاج الكيميائي المركبة الأكثر شيوعًا هي:

• يقطع، أو سيكلوفوسفاميد ودوكسوروبيسين (دوكسيل) وفينكريستين (أونكوفين) وبريدنيزون (رايوس)
• R-CHOP ، وهو CHOP مع إضافة ريتوكسيماب (ريتوكسان)
• CVP ، أو سيكلوفوسفاميد وفينكريستين وبريدنيزون
• R-CVP ، وهو CVP مع إضافة ريتوكسيماب

العلاج الموجه

ريتوكسيماب هو الدواء المستخدم في العلاج الموجه ، وعادة ما يتم دمجه مع أدوية العلاج الكيميائي. يتم استخدامه فقط إذا كان لديك سرطان الغدد الليمفاوية B.

زرع الخلايا الجذعية

قد يوصي طبيبك بهذا العلاج إذا كنت تعاني من الانتكاس أو إذا عاد سرطان الغدد الليمفاوية البطيء بعد الهدوء ولم تنجح العلاجات الأخرى.

التجارب السريرية

يمكنك التحدث مع طبيبك لمعرفة ما إذا كنت مؤهلاً لأي تجارب سريرية. التجارب السريرية هي علاجات لا تزال في طور الاختبار ولم يتم طرحها للاستخدام العام بعد. عادةً ما تكون التجارب السريرية خيارًا فقط إذا عاد مرضك بعد التعافي ولم تساعد العلاجات الأخرى.

كيف يتم تشخيصه؟

غالبًا ما يتم اكتشاف ورم الغدد الليمفاوية البطيء في البداية أثناء الفحص الطبي الروتيني (على سبيل المثال ، الفحص البدني الكامل من قبل طبيبك) لأنه من المحتمل أنك لن تعاني من أي أعراض.

ومع ذلك ، بمجرد اكتشافه ، يلزم إجراء اختبارات تشخيصية أكثر شمولاً لتحديد نوع ومرحلة مرضك. قد تشمل بعض هذه الاختبارات التشخيصية ما يلي:

• خزعة العقدة الليمفاوية
• خزعة نخاع العظم
• اختبار بدني
• التصوير والمسح
• تحاليل الدم
• تنظير القولون
• الموجات فوق الصوتية
• الصنبور الشوكي
• التنظير

تعتمد الاختبارات التي تحتاجها على المنطقة التي تؤثر عليها اللمفومة البطيئة النمو. قد تتطلب منك نتائج كل اختبار إجراء اختبارات إضافية. تحدث مع طبيبك حول جميع خيارات وإجراءات الاختبار.

مضاعفات هذا المرض

إذا كانت لديك مرحلة لاحقة من ورم الغدد الليمفاوية الجريبي ، فقد يكون علاجها أكثر صعوبة. سيكون لديك فرصة أكبر للانتكاس بعد أن تصل إلى الهدوء.

يمكن أن تكون متلازمة فرط اللزوجة من المضاعفات إذا كنت تعاني من ورم الغدد الليمفاوية اللمفاوية أو الغلوبولين الكبروي والدنستروم. تحدث هذه المتلازمة عندما تخلق الخلايا السرطانية بروتينًا غير طبيعي. يمكن أن يؤدي هذا البروتين غير الطبيعي إلى زيادة سماكة الدم. الدم الكثيف بدوره يمنع تدفق الدم عبر الجسم.

يمكن أن تتسبب أدوية العلاج الكيميائي في حدوث مضاعفات إذا تم استخدامها كجزء من علاجك. يجب عليك مناقشة المضاعفات والفوائد المحتملة لأي خيار علاجي لتحديد أفضل علاج لك.

آفاق سرطان الغدد الليمفاوية البطيئة

إذا تم تشخيص إصابتك بسرطان الغدد الليمفاوية البطيئة النمو ، فيجب عليك العمل مع أخصائي طبي لديه خبرة في علاج هذا النوع من سرطان الغدد الليمفاوية. هذا النوع من الأطباء يسمى اختصاصي أمراض الدم والأورام. يجب أن يتمكن طبيبك الأساسي أو شركة التأمين من إحالتك إلى أحد هؤلاء المتخصصين.

لا يمكن علاج سرطان الغدد الليمفاوية البطيء دائمًا. ومع ذلك ، مع التشخيص المبكر والعلاج المناسب ، قد يذهب إلى مغفرة. قد يتم في نهاية المطاف الشفاء من سرطان الغدد الليمفاوية الذي لا يحدث مغفرة ، ولكن هذا ليس هو الحال دائمًا. تعتمد نظرة الفرد على شدة سرطان الغدد الليمفاوية ونوعه.