الرجفان الأذيني

الرفرفة الأذينية (AFL) هي نوع من عدم انتظام ضربات القلب أو عدم انتظام ضربات القلب. يحدث هذا عندما تنبض الحجرات العلوية لقلبك بسرعة كبيرة ، مما يتسبب أيضًا في ضربات الغرف السفلية بشكل أسرع من المعتاد.

تعيق الرفرفة الأذينية قدرة قلبك على ضخ الدم بشكل فعال في جميع أنحاء الجسم. إذا تركت دون علاج ، يمكن أن يتلف AFL عضلة القلب ويزيد من خطر الإصابة بالسكتة الدماغية أو جلطات الدم.

تشبه الرفرفة الأذينية الحالة الأكثر شيوعًا للرجفان الأذيني (AFib) ، باستثناء الإيقاع في الرفرفة الأذينية ، يميل السباق الأذيني إلى أن يكون منتظمًا ، على عكس الرجفان الأذيني ، حيث يكون الإيقاع غير المنتظم أكثر شيوعًا.

ما هي أعراض الرفرفة الأذينية؟

أعراض AFL واسعة النطاق ويمكن أن تشمل واحدًا أو أكثر من الحالات التالية. يمكن أن تستمر الأعراض لساعات أو أيام أو حتى أسابيع في كل مرة.

• نبض سريع وثابت في العادة
• ضيق في التنفس
• الدوار أو الشعور بالإغماء
• ضغط أو ضيق في الصدر
• دوخة
• خفقان القلب
• التعب الذي يمنعك من القيام بالأنشطة اليومية

يمكن أن تكون هذه الأعراض مشابهة لأعراض أمراض القلب الأخرى. يمكن أن ترتبط أيضًا بحالات لا علاقة لها بالقلب.

وجود واحد أو أكثر من هذه الأعراض ليس دائمًا علامة على AFL. أيضًا ، لا يشعر بعض الأشخاص الذين يعانون من AFL بأي أعراض على الإطلاق.

بسبب هذا التعقيد في تحديد أعراض AFL ، فمن الجيد دائمًا مناقشة أي مخاوف مع طبيبك.

ما الذي يسبب الرفرفة الأذينية؟

لا يعرف الباحثون على وجه اليقين ما الذي يسبب الرفرفة الأذينية. يُعتقد أنه ناتج عن تلف في القلب أو نظامه الكهربائي أو أجزاء من الجسم تؤثر على القلب.

يتحكم منظم ضربات القلب الطبيعي (العقدة الجيبية) في معدل ضربات القلب. إنه يقع في الأذين الأيمن. يرسل إشارات كهربائية إلى الأذينين الأيمن والأيسر. تخبر هذه الإشارات الجزء العلوي من القلب كيف ومتى ينقبض.

عندما يكون لديك AFL ، ينتقل جزء من الإشارة من العقدة الجيبية بسرعة غير طبيعية في حلقة مستمرة حول الأذين الأيمن.

هذا يجعل الحجرة العلوية للقلب تنبض بسرعة كبيرة ما بين 250 إلى 320 نبضة في الدقيقة (نبضة في الدقيقة) ، وعادة ما تكون الغرف السفلية عند حوالي 150 نبضة في الدقيقة (الضربات العلوية تعمل بنسبة 2: 1 إلى الغرفة السفلية).

في المقابل ، يتراوح معدل ضربات القلب الطبيعي أثناء الراحة بين 60 إلى 100 نبضة في الدقيقة ، حيث تنبض الحجرتان العلوية والسفلية بالمعدل نفسه.

هذا هو المعدل الذي يدفع به الجزء السفلي من القلب الدم إلى باقي الجسم. هو المعدل الذي تقيسه عادة عند لمس الرقبة أو الرسغ أو استخدام أداة طبية أو جهاز ذكي.

ربط الباحثون العديد من العوامل باضطراب في الدوائر الكهربائية للقلب الذي يسبب AFL. من الصعب أحيانًا تحديد السبب الجذري الدقيق.

ومع ذلك ، يمكن التعرف بسهولة على AFL نفسه من خلال نمط سن المنشار الكلاسيكي على مخطط كهربية القلب (ECG). هذا اختبار يوضح نظم قلبك.

تابع القراءة للتعرف على الأسباب المختلفة التي تساهم في AFL.

أمراض القلب

تعد أمراض القلب أو التشوهات الكامنة سببًا رئيسيًا لـ AFL. الامثله تشمل:

• تندب من جراحة سابقة في القلب أو استئصال القلب ، وهو إجراء غير جراحي لعلاج كل من AFL و AFib
• انخفاض تدفق الدم إلى القلب (نقص التروية) ، وعادة ما ينتج عن تصلب الشرايين (تصلب الشرايين) أو جلطة دموية.
• ضغط دم مرتفع
• مرض عضلة القلب (اعتلال عضلة القلب)
• اضطرابات صمامات القلب
• تضخم حجرة القلب (تضخم أو تمدد)
• نوبة قلبية ، مثل نوبة قلبية
• جلطة دموية في الرئتين
• الجراحة غير القلبية

شروط أخرى

يمكن أن تساهم أيضًا الظروف في أجزاء أخرى من الجسم والتي تؤثر على القلب في تطوير AFL. الامثله تشمل:

• مرض الغدة الدرقية
• جلطات الدم
• أمراض الرئة المزمنة ، مثل مرض الانسداد الرئوي المزمن (COPD) أو انتفاخ الرئة
• توقف التنفس أثناء النوم

أسباب نمط الحياة

يُعتقد أيضًا أن عوامل نمط الحياة تلعب دورًا في تطوير AFL. غالبًا ما ينطوي ذلك على تناول مواد قد تؤثر على الأنظمة الكهربائية للقلب.

الامثله تشمل:

• تعاطي الكحول
• تعاطي المخدرات ، وخاصة المنشطات
• التدخين
• تناول بعض الأدوية ، مثل حبوب التخسيس أو أدوية البرد
• استهلاك كميات كبيرة من الكافيين

من هو المعرض لخطر الرفرفة الأذينية؟

على الرغم من أن عوامل الخطر الخاصة بـ AFL واسعة النطاق ، لا يوجد عامل خطر واحد يسبب AFL. هناك العديد من الحالات الطبية الكامنة وبعض الأدوية وبعض خيارات نمط الحياة التي تساهم في خطر إصابتك بالتهاب المفاصل الروماتويدي.

قد يؤدي أي مما يلي إلى زيادة خطر الإصابة بـ AFL:

• سن 50 سنة أو أكبر
• ضغط دم مرتفع
• مرض القلب التاجي
• أمراض القلب الخلقية
• نوبة قلبية سابقة
• جراحة القلب السابقة
• أمراض الرئة
• مرض الغدة الدرقية
• التوتر المزمن أو القلق
• التدخين
• داء السكري
• بعض الأدوية ، مثل أدوية البرد أو حبوب الحمية
• تعاطي الكحول أو العقاقير المنشطة الأخرى
• انقطاع النفس النومي غير المعالج ، والذي قد يتسبب في اتساع حجرة القلب

كيف يتم تشخيص الرفرفة الأذينية؟

يبدأ الأطباء في التفكير في AFL إذا كانت ضربات قلبك أثناء الراحة تزيد عن 120 نبضة في الدقيقة وإذا أظهر مخطط كهربية القلب علامات الرفرفة الأذينية.

قد يكون تاريخ عائلتك مهمًا عندما يحاول طبيبك تشخيص AFL. يمكن أن يؤثر تاريخ الإصابة بأمراض القلب والقلق وارتفاع ضغط الدم على مخاطر إصابتك.

يمكن لطبيب الرعاية الأولية الخاص بك إجراء تشخيص أولي لـ AFL باستخدام مخطط كهربية القلب. قد تتم إحالتك أيضًا إلى طبيب قلب لإجراء مزيد من الاختبارات.

تُستخدم عدة اختبارات لتشخيص وتأكيد AFL:

• مخطط صدى القلب استخدام الموجات فوق الصوتية لإظهار صور للقلب.يمكنهم أيضًا قياس تدفق الدم عبر القلب والأوعية الدموية ومعرفة ما إذا كان القلب قد أظهر أي علامات على الضعف بسبب الضرب السريع (اعتلال عضلة القلب الناجم عن تسرع القلب) أو تمدد الأذينين (غرف القلب حيث ينشأ AFL).
• مخطط كهربية القلب سجل الأنماط الكهربائية لقلبك.
• شاشات هولتر يسمح للطبيب بمراقبة إيقاع القلب لمدة 24 ساعة على الأقل.
• دراسات الفيزيولوجيا الكهربية (EP) هي طريقة أكثر توغلًا لتسجيل ضربات القلب.يتم إدخال قسطرة من أوردة الفخذ إلى قلبك.ثم يتم إدخال أقطاب كهربائية لمراقبة إيقاع القلب في مناطق مختلفة.

كيف يتم علاج الرفرفة الأذينية؟

الهدف الرئيسي لطبيبك هو إعادة نظم قلبك إلى طبيعته. يعتمد العلاج على مدى خطورة حالتك وكيفية استجابتك للأدوية.

يمكن أن تؤثر المشكلات الصحية الأساسية أيضًا على علاج AFL وقد تحتاج إلى العلاج أيضًا.

الأدوية

يمكن للأدوية أن تبطئ أو تنظم معدل ضربات القلب. من أمثلة هذه الأدوية ما يلي:

• محصرات قنوات الكالسيوم
• حاصرات بيتا
• الديجوكسين

قد تتطلب بعض الأدوية الإقامة لفترة وجيزة في المستشفى بينما يتكيف جسمك ، مثل الأدوية المضادة لاضطراب النظم.

يمكن استخدام الأدوية الأخرى لتحويل إيقاع الرفرفة الأذينية إلى إيقاع الجيوب الأنفية الطبيعي. أمثلة على هذه الأنواع من الأدوية هي الأميودارون والبروبافينون والفليكاينيد.

يمكن استخدام مخففات الدم ، مثل مضادات التخثر الفموية التي لا تحتوي على فيتامين ك (DOACs) ، لمنع تكون الجلطات في الشرايين. يمكن أن يسبب التخثر سكتة دماغية أو نوبة قلبية.

الأشخاص الذين يعانون من AFL لديهم مخاطر متزايدة لجلطات الدم. يعتمد ما إذا كانوا يعالجون بمخففات الدم على العمر والجنس وعوامل الخطر الأخرى ، باستخدام نظام تسجيل يسمى CHA2DS2-Vasc.

كان الوارفارين مضادًا للتخثر موصوفًا تقليديًا ، ولكن يُفضل الآن DOACs لأنه لا يحتاج إلى المراقبة من خلال اختبارات الدم المتكررة وليس لديهم تفاعلات غذائية معروفة.

جراحة

يعمل العلاج بالاستئصال على إسكات أنسجة القلب التي تسبب النظم غير الطبيعي.

يتم استخدامه عندما لا يمكن السيطرة على AFL من خلال الأدوية أو عندما تكون هناك آثار جانبية للأدوية ، ولكن يتم تقديمه بشكل متزايد كخط علاج أول للرفرفة الأذينية.

العلاجات البديلة

يستخدم تقويم نظم القلب الكهرباء لصدمة إيقاع القلب إلى طبيعته كطريقة "لإعادة ضبط" نظم القلب خارج الرفرفة الأذينية. بعد التخدير ، توضع المجاذيف أو اللاصقات على الصدر لتسبب الصدمة.

ما الذي يمكن توقعه على المدى الطويل؟

يمكن أن تنجح الأدوية في علاج التهاب المفاصل الروماتويدي ، ولكن في كثير من الأحيان ، يستخدم الأطباء تقويم نظم القلب أو إجراء الاستئصال لاستعادة إيقاع الجيوب الأنفية الطبيعي.

يمكن أن تتكرر الحالة في بعض الأحيان بعد العلاج اعتمادًا على سبب AFL الخاص بك. يفضل العديد من الأطباء الآن استخدام الاستئصال عند التشخيص الأولي لـ AFL.

يمكنك تقليل خطر التكرار عن طريق تقليل مستويات التوتر لديك وتناول الأدوية الخاصة بك على النحو الموصوف.

س:

ما هي أفضل الإجراءات الوقائية التي يمكنني اتخاذها لمنع تطور AFL؟

أ:

بشكل عام ، الرفرفة الأذينية هي ثاني أكثر حالات عدم انتظام ضربات القلب شيوعًا بعد الرجفان الأذيني. يرتبط بحالات طبية معينة مثل قصور القلب أو أمراض القلب أو إدمان الكحول أو السكري أو أمراض الغدة الدرقية أو أمراض الرئة المزمنة. أفضل طريقة لمنع الرفرفة الأذينية هي محاولة تجنب حدوث هذه الحالات الطبية في المقام الأول. سيساعدك الحفاظ على نمط حياة صحي باتباع نظام غذائي متوازن وممارسة التمارين الرياضية بانتظام ، والامتناع عن الإفراط في تناول الكحوليات ، والإقلاع عن التدخين إذا كنت مدخنًا.