وذمة القرنية
ملخص
وذمة القرنية عبارة عن تورم في القرنية - السطح الخارجي الشفاف للعين على شكل قبة والذي يساعدك على الرؤية بوضوح. وهو ناتج عن تراكم السوائل في القرنية. عندما لا يتم علاج وذمة القرنية يمكن أن تؤدي إلى رؤية ضبابية.
ما الذي يسبب وذمة القرنية؟
تتكون القرنية من طبقات من الأنسجة تساعد في تركيز الضوء على الجزء الخلفي من العين لإنتاج صور واضحة. على طول السطح الداخلي للقرنية توجد طبقة من الخلايا تسمى البطانة. وظيفتها هي ضخ أي سائل يتجمع داخل العين.
عندما تتلف الخلايا البطانية ، يمكن أن يتراكم السائل ويسبب تورم القرنية ، مما يؤدي إلى ضبابية الرؤية. لا يمكن للخلايا البطانية أن تتجدد أبدًا. بمجرد أن يتضرروا ، يذهبون إلى الأبد.
تشمل الأمراض التي تتلف الخلايا البطانية ويمكن أن تسبب وذمة القرنية ما يلي:
- الحثل البطاني لفوكس (أو حثل فوكس) هو مرض وراثي يدمر الخلايا البطانية تدريجيًا.
- التهاب البطانة هو استجابة مناعية تؤدي إلى التهاب البطانة.سببها فيروس الهربس.
- الجلوكوما مرض يتراكم فيه الضغط داخل العين.يمكن أن يتراكم الضغط إلى النقطة التي يؤدي فيها إلى إتلاف العصب البصري ، وفي بعض الحالات ، يؤدي إلى وذمة القرنية.هذا غير شائع ، مع ذلك.
- يعتبر ضمور القرنية الخلفي متعدد الأشكال حالة وراثية نادرة للقرنية.
- متلازمة تشاندلر هي اضطراب نادر تتكاثر فيه خلايا الظهارة بسرعة كبيرة.
يمكن أن تؤدي جراحة الساد أيضًا إلى إتلاف الخلايا البطانية. عادة لا يكون الضرر كبيرًا بما يكفي للتسبب في مشاكل ، ولكن في بعض الأحيان يمكن أن يسبب وذمة القرنية. وذمة القرنية التي تحدث بعد جراحة الساد تسمى وذمة القرنية الكاذبة أو اعتلال القرنية الفقاعي الكاذب. اليوم ، تقل احتمالية تسبب جراحة الساد في حدوث وذمة القرنية عما كانت عليه في الماضي ، بسبب التحسينات في تصميم العدسة.
يمكن أن يؤدي استخدام بعض الأدوية أيضًا إلى زيادة خطر الإصابة بالوذمة القرنية:
- كلوريد البنزالكونيوم ، مادة حافظة تستخدم في العديد من قطرات العين وأدوية التخدير
- الكلورهيكسيدين (Betasept ، Hibiclens) ، مطهر يستخدم لتطهير الجلد قبل الجراحة
- أمانتادين (جوكوفري) ، دواء يستخدم لعلاج الفيروسات ومرض باركنسون
ما هي الاعراض؟
مع انتفاخ القرنية وتراكم السوائل ، ستصبح رؤيتك مشوشة أو ضبابية. قد تلاحظ أن بصرك ضبابي بشكل خاص عند الاستيقاظ في الصباح ، لكنه يتحسن على مدار اليوم.
تشمل الأعراض الأخرى لوذمة القرنية ما يلي:
- هالات حول الأضواء
- ألم في العين
- الشعور بوجود جسم غريب في عينك
خيارات العلاج لهذه الحالة
إذا كانت الوذمة القرنية خفيفة ، فقد لا تحتاج إلى علاجها. لتخفيف التورم في العين مؤقتًا ، قد يوصي طبيب العيون بقطرات أو مرهم محلول ملحي مركّز (ملح وماء). بالنسبة للتورم الذي يحدث بين عشية وضحاها ، اسأل طبيبك عما إذا كان من الآمن لك أن تنفث الهواء برفق في عينيك باستخدام مجفف الشعر في الصباح لتبخر الدموع الزائدة. امسك مجفف الشعر بطول ذراعك لتجنب إصابة عينك.
إذا كان التورم شديدًا بما يكفي لإتلاف الرؤية ، فقد تحتاج إلى إجراء عملية جراحية لاستبدال القرنية بأكملها أو الطبقة البطانية فقط بأنسجة قرنية صحية من متبرع. تشمل الإجراءات المستخدمة لعلاج وذمة القرنية ما يلي:
ثقب القرنية (PK أو PKP)
يزيل الجراح جميع طبقات القرنية ويستبدلها بأنسجة صحية من متبرع. يتم تثبيت نسيج القرنية الجديد في مكانه بالخيوط الجراحية.
نظرًا لأن الكسب غير المشروع قد يكون غير منتظم الشكل ، فقد تحتاج بعد هذه الجراحة إلى ارتداء عدسات تصحيحية للرؤية بوضوح.
تشمل مخاطر هذه الجراحة تلف عدسة العين أو النزيف أو الجلوكوما أو رفض الكسب غير المشروع.
رأب القرنية البطاني ديسيميه (DSEK)
يستبدل هذا الإجراء الطبقة البطانية التالفة من القرنية فقط ، ويترك الباقي سليمًا. كل من الإجراء والاسترداد أسرع من PK.
وقت الشفاء والشفاء
يعتمد وقت الشفاء على شدة وذمة القرنية وكيفية علاجها. قد لا تسبب وذمة القرنية الخفيفة أي أعراض أو تتطلب علاجًا.
إذا خضعت لعملية جراحية لاستبدال القرنية بالكامل ، فقد يستغرق الأمر عامًا أو أكثر لاستعادة رؤيتك بالكامل. نظرًا لأن القرنية الجديدة قد تكون غير منتظمة الشكل ، فقد تحتاج إلى ارتداء نظارات لتحقيق رؤية واضحة.
يكون الشفاء أسرع كثيرًا بعد إجراء DSEK ، الذي يزيل جزءًا فقط من القرنية.
آفاق وذمة القرنية
تعتمد التوقعات على سبب وذمة القرنية. قد تتطور الوذمة الخفيفة ببطء شديد ، لذلك قد لا تلاحظ أي أعراض لمدة سنوات - أو حتى عقود. بالنسبة للوذمة الشديدة ، يمكن للخضوع لعملية جراحية وارتداء النظارات أو العدسات اللاصقة استعادة قدر كبير من الرؤية التي فقدتها.