ما هو الفرق بين فشل القلب الانقباضي والانبساطي؟
هناك نوعان من قصور القلب يؤثران على الجانب الأيسر من القلب: الانقباضي والانبساطي. إذا تم تشخيص إصابتك بقصور في الجانب الأيسر - يُسمى أيضًا البطين الأيسر - بفشل القلب ، فقد ترغب في فهم المزيد حول ما تعنيه هذه المصطلحات.
بشكل عام ، فشل القلب هو حالة تحدث عندما لا يضخ قلبك بكفاءة كافية للحفاظ على صحتك. قد يضخ قلبك بشكل أقل كفاءة عندما تمارس نشاطًا بدنيًا أو تشعر بالتوتر.
إذا كنت تعاني من قصور القلب الانقباضي ، فهذا يعني أن قلبك لا يتقلص بشكل جيد أثناء ضربات القلب. إذا كنت تعاني من قصور القلب الانبساطي ، فهذا يعني أن قلبك غير قادر على الاسترخاء بشكل طبيعي بين الضربات. يمكن أن يؤدي كلا النوعين من قصور الجانب الأيسر من القلب إلى فشل القلب في الجانب الأيمن.
عندما يتعلق الأمر بتشخيص وإدارة هذين النوعين من قصور القلب ، فهناك بعض أوجه التشابه وبعض الاختلافات. تابع القراءة لمعرفة ما تحتاج لمعرفته حول قصور القلب الانقباضي والانبساطي.
تشخيص قصور القلب الانقباضي
يحدث فشل القلب الانقباضي عندما لا يتمكن البطين الأيسر من القلب من الانقباض بشكل كامل. هذا يعني أن قلبك لن يضخ بقوة كافية لنقل دمك في جميع أنحاء جسمك بطريقة فعالة.
ويسمى أيضًا قصور القلب مع انخفاض الكسر القذفي (HFrEF).
الكسر القذفي (EF) هو قياس كمية الدم التي تخرج من البطين في كل مرة يضخ فيها. كلما زاد ضخ القلب ، كان أكثر صحة.
سيخبرك الأطباء بـ EF كنسبة مئوية بعد إجراء اختبار التصوير ، مثل مخطط صدى القلب. ما بين 50 و 70 في المائة من EF تعتبر طبيعية. (لا يزال من الممكن الإصابة بأنواع أخرى من قصور القلب ، حتى لو كانت EF لديك طبيعية.)
إذا كان لديك EF أقل من 40 في المائة ، فقد قللت من الكسر القذفي أو قصور القلب الانقباضي.
تشخيص قصور القلب الانبساطي
يحدث فشل القلب الانبساطي عندما يتعذر على البطين الأيسر الاسترخاء بين ضربات القلب لأن الأنسجة أصبحت متيبسة. عندما لا يستطيع قلبك الاسترخاء التام ، فلن يمتلئ بالدم مرة أخرى قبل الضربة التالية.
يسمى هذا النوع أيضًا بفشل القلب مع الكسر القذفي المحفوظ (HFpEF). في هذا النوع ، قد يقوم طبيبك بإجراء اختبار تصوير على قلبك وتحديد أن EF الخاصة بك تبدو جيدة. سيأخذ طبيبك بعد ذلك في الاعتبار ما إذا كان لديك أعراض أخرى لفشل القلب وما إذا كان هناك دليل على أن قلبك لا يعمل بشكل صحيح. إذا تم استيفاء هذه المعايير ، فقد يتم تشخيصك بقصور القلب الانبساطي.
غالبًا ما يصيب هذا النوع من قصور القلب النساء الأكبر سنًا. غالبًا ما يحدث جنبًا إلى جنب مع أنواع أخرى من أمراض القلب وحالات أخرى غير متعلقة بالقلب مثل السرطان وأمراض الرئة.
أدوية فشل القلب الانقباضي
هناك العديد من الأدوية المتاحة لعلاج قصور القلب الانقباضي. وتشمل هذه:
- مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين (ACE)
- مثبطات مستقبلات الأنجيوتنسين - النبريليسين (ARN)
- حاصرات مستقبلات الأنجيوتنسين (ARBs)
- حاصرات بيتا (BBs)
- الديجوكسين
- مدرات البول
- حاصرات قنوات F
- مقويات التقلص العضلي
- مضادات مستقبلات القشرانيات المعدنية (MRAs)
بالنسبة لبعض الأشخاص ، يمكن أن يكون الجمع بين هذه العلاجات فعالًا.
على سبيل المثال ، تم تصنيف دواء يجمع بين ساكوبيتريل ومثبط ARN وفالسارتان ، وهو ARB ، على أنه "الأول في فئته" من قبل إدارة الغذاء والدواء الأمريكية (FDA) في عام 2015. تحدد إدارة الغذاء والدواء الأمريكية دواءً جديدًا كأول -في فئته عندما يكون مبتكرًا ويعمل بطريقة تختلف عن الخيارات السابقة.
نظرت مراجعة نُشرت في عام 2017 في 57 تجربة سابقة تتضمن علاجات مركبة. ووجدت أن الأشخاص الذين تناولوا مزيجًا من مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين ، و BB ، و MRAs لديهم خطر أقل بنسبة 56 في المائة للوفاة من قصور القلب الانقباضي ، مقارنة بالأشخاص الذين تناولوا دواءً وهميًا. الأشخاص الذين تناولوا مزيجًا من مثبطات ARN و BBs و MRAs انخفض معدل الوفيات لديهم بنسبة 63٪ ، مقارنةً بأولئك الذين تناولوا دواءً وهميًا.
أدوية قصور القلب الانبساطي
قد يعالج الأطباء قصور القلب الانبساطي باستخدام العديد من الأدوية نفسها التي تُعد خيارات لفشل القلب الانقباضي. ومع ذلك ، فإن هذا النوع من قصور القلب لم يتم فهمه أو دراسته جيدًا. وهذا يعني أن الأطباء ليس لديهم نفس الإرشادات لما قد يكون العلاج الأكثر فعالية.
بشكل عام ، تشمل الأساليب الرئيسية لعلاج قصور القلب الانبساطي بالأدوية ما يلي:
- أدوية لإرخاء أو توسيع الأوعية الدموية. قد تشمل حاصرات قنوات الكالسيوم أو حاصرات قنوات الكالسيوم أو النترات طويلة المفعول.يمكن أن تشمل أيضًا موسعات الأوعية ، مثل النتروجليسرين.
- أدوية لتقليل تراكم السوائل. تساعد مدرات البول ، التي يطلق عليها أحيانًا "حبوب السوائل" ، جسمك على التخلص من السوائل الزائدة.
- أدوية للسيطرة على الحالات الأخرى. قد يركز العلاج على إدارة حالات مثل ارتفاع ضغط الدم ، والتي يمكن أن يكون لها تأثير كبير على فشل القلب الانبساطي.
علاجات أخرى لفشل القلب الأيسر
الأجهزة المزروعة
بالنسبة لبعض الأشخاص الذين يعانون من قصور في الجانب الأيسر من القلب ، فإن الجهاز الذي يتم زرعه جراحيًا يحسن وظائف القلب. تشمل أنواع الأجهزة:
- جهاز مقوم نظم القلب ومزيل الرجفان القابل للزراعة (ICD). إذا كنت تعاني من قصور في القلب واضطراب في ضربات القلب ، فإن هذا يسبب صدمة قلبك عندما تكون ضربات قلبك غير منتظمة.هذا يساعد قلبك على النبض بشكل صحيح مرة أخرى.
- علاج إعادة تزامن القلب (CRT). هذا جهاز تنظيم ضربات القلب خاص يساعد البطينين في القلب على جعلهما ينقبضان بشكل طبيعي وفي الإيقاع الصحيح.
- جهاز مساعدة البطين الأيسر (LVAD). غالبًا ما يُطلق على هذا الجهاز الشبيه بالمضخة "جسر للزرع".يساعد البطين الأيسر على أداء وظيفته عندما لا يعمل بشكل جيد ، ويمكن أن يساعدك أثناء انتظارك لإجراء عملية زرع قلب.
جراحة
في بعض الحالات ، يوصى بإجراء الجراحة لعلاج قصور الجانب الأيسر من القلب. هناك نوعان رئيسيان من الجراحة:
- الجراحة التصحيحية. إذا تسببت مشكلة جسدية في قلبك في فشل القلب أو تفاقمه ، فقد تخضع لعملية جراحية لإصلاحها.تشمل الأمثلة مجازة الشريان التاجي ، التي تعيد توجيه الدم حول الشريان المسدود ، وجراحة استبدال الصمام ، التي تصحح الصمام الذي لا يعمل بشكل صحيح.
- زرع اعضاء. إذا تطور قصور القلب إلى حالة خطيرة جدًا ، فقد تحتاج إلى قلب جديد من متبرع.بعد هذه الجراحة ، سيتعين عليك تناول الدواء حتى لا يرفض جسمك القلب الجديد.
الوجبات الجاهزة
إذا تم تشخيص إصابتك بقصور القلب ، فتحدث إلى طبيبك حول نوع قصور القلب الذي تعاني منه. قد يساعدك فهم نوع قصور القلب في فهم خيارات العلاج بشكل أفضل. يعد الالتزام بخطة العلاج الخاصة بك وتناول الأدوية الخاصة بك على النحو الموصوف أفضل الطرق لإدارة الحالة وتقليل خطر حدوث مضاعفات.