ورم ويلمز
ما هو ورم ويلمز؟
ورم ويلمز هو نوع نادر من سرطان الكلى يصيب الأطفال بشكل أساسي. يتأثر حوالي واحد من كل 10000 طفل بورم ويلمز في الولايات المتحدة. يتم تشخيص ما يقرب من 500 طفل حديثًا كل عام. على الرغم من ندرته ، فإن ورم ويلمز هو النوع الأكثر شيوعًا من سرطان الكلى لدى الأطفال ، ورابع أكثر أنواع سرطان الأطفال شيوعًا بشكل عام.
يحدث السرطان عندما تتكاثر الخلايا غير الطبيعية في جسمك بشكل لا يمكن السيطرة عليه. يمكن أن يحدث هذا في أي عمر ، ولكن بعض السرطانات فريدة من نوعها في مرحلة الطفولة. ورم ويلمز ، المعروف أيضًا باسم الورم الأرومي الكلوي ، هو أحد هذه السرطانات.
يُشخَّص ورم ويلمز عادةً في الأطفال الذين يبلغون من العمر 3 سنوات تقريبًا. إنه غير شائع بعد سن 6 سنوات ، ولكن يمكن أن يحدث عند الأطفال الأكبر سنًا والبالغين.
ما هي علامات وأعراض ورم ويلمز؟
غالبًا ما يصيب ورم ويلمز الأطفال الذين يبلغ متوسط أعمارهم من 3 إلى 4 سنوات. تتشابه الأعراض مع أعراض أمراض الطفولة الأخرى ، لذا من المهم أن ترى طبيبك للحصول على تشخيص دقيق. قد تظهر على الأطفال المصابين بورم ويلمز الأعراض التالية:
- إمساك
- ألم في البطن أو تورم أو عدم راحة
- استفراغ و غثيان
- الضعف والتعب
- فقدان الشهية
- حمة
- الدم في البول أو تلون البول
- ارتفاع ضغط الدم الذي قد يسبب آلام في الصدر وضيق في التنفس والصداع
- زيادة النمو غير المتكافئ في جانب واحد من الجسم
أسباب وعوامل الخطر لورم ويلمز
ليس من الواضح ما الذي يسبب أورام ويلمز بالضبط. حتى الآن ، لم يعثر الباحثون على أي روابط واضحة بين ورم ويلمز والعوامل البيئية. تشمل هذه العوامل الأدوية أو المواد الكيميائية أو العوامل المعدية ، سواء أثناء حمل الأم أو بعد الولادة.
عوامل وراثية
لا يعتقد الباحثون أن الأطفال يرثون الحالة مباشرة من والديهم. واحد إلى اثنين بالمائة فقط من الأطفال المصابين بأورام ويلمز لديهم قريب لديه نفس الحالة. هذا القريب عادة ليس أحد الوالدين.
ومع ذلك ، يعتقد الباحثون أن بعض العوامل الجينية قد تزيد من خطر إصابة الطفل ، أو تجعل الأطفال عرضة للإصابة بورم ويلمز.
قد تزيد المتلازمات الجينية التالية من خطر إصابة الطفل بورم ويلمز:
- متلازمة بيكويث فيدمان
- متلازمة واجر
- متلازمة دينيس دراش
- متلازمة فرازير
- متلازمة بيرلمان
- متلازمة سوتوس
- متلازمة سيمبسون-جولابي-بهميل
- متلازمة بلوم
- متلازمة لي فروميني
- تثلث الصبغي 18 ، وتسمى أيضًا متلازمة إدوارد
ترتبط متلازمة فرازير ومتلازمة WAGR ومتلازمة دينيس دراش بالتغيرات أو الطفرات فيWT1 الجين. متلازمة بيكويث فيدمان ، وهي اضطراب في النمو يسبب تضخم الجسم والأعضاء ، مرتبطة بطفرة فيWT2 الجين.
كلا الجينين يقمع الأورام ويوجدان في الكروموسوم 11. ومع ذلك ، فإن التغييرات في هذه الجينات مسؤولة فقط عن نسبة صغيرة من أورام ويلمز. من المحتمل وجود طفرات جينية أخرى لم يتم اكتشافها بعد.
قد يكون الأطفال المصابون بعيوب خلقية معينة أكثر عرضة للإصابة بورم ويلمز. ترتبط العيوب الخلقية التالية بالحالة:
- aniridia: قزحية مفقودة أو مفقودة جزئيًا
- تضخم نصفي: عندما يكون أحد جانبي الجسم أكبر من الآخر
- الخصيتين الخصيتين: الخصيتين المعلقة عند الأولاد
- المبال التحتاني: عندما تكون فتحة المسالك البولية على الجانب السفلي من القضيب
العنصر
يحدث ورم ويلمز في كثير من الأحيان بشكل طفيف في الأطفال الأمريكيين من أصل أفريقي منه في الأطفال البيض. وهو أقل شيوعًا بين الأطفال الأمريكيين الآسيويين.
جنس
قد يكون خطر الإصابة بورم ويلمز أعلى عند الإناث.
كيف يتم تشخيص ورم ويلمز وتحديد مرحله؟
يجب فحص الأطفال الذين يعانون من أي متلازمات أو عيوب خلقية مرتبطة بورم ويلمز بحثًا عن المرض. يجب أن يخضع هؤلاء الأطفال لفحص جسدي وفحص بالموجات فوق الصوتية بشكل منتظم. سوف تبحث الموجات فوق الصوتية عن أي أورام في الكلى قبل أن ينتشر الورم إلى الأعضاء الأخرى.
وفقًا لجمعية السرطان الأمريكية ، يوصي الأطباء بأن يخضع الأطفال المعرضون لخطر الإصابة بورم ويلمز لفحص كل ثلاثة أو أربعة أشهر حتى يبلغوا سن الثامنة تقريبًا. تحدث إلى طبيبك إذا كان لديك أي من أفراد الأسرة مصاب بورم ويلمز. إذا قمت بذلك ، فقد يوصي طبيبك بأن يخضع جميع الأطفال في عائلتك لاختبارات الموجات فوق الصوتية بانتظام.
هذه الحالة نادرة للغاية عند الأطفال الذين ليس لديهم أي عوامل خطر. لذلك ، لا يتم إجراء اختبارات ورم ويلمز عادةً إلا إذا ظهرت أعراض على الطفل ، مثل تورم البطن.
لتأكيد تشخيص ورم ويلمز ، قد يطلب طبيبك اختبارات تشخيصية ، بما في ذلك:
- تحاليل الدم أو البول
- تعداد الدم الكامل (CBC)
- الأشعة السينية للبطن أو الموجات فوق الصوتية
- الأشعة المقطعية أو التصوير بالرنين المغناطيسي
ستساعد هذه الاختبارات طبيبك في إجراء تشخيص دقيق. بمجرد التشخيص ، سيتم إجراء المزيد من الاختبارات لتحديد مدى تقدم المرض. يعتمد العلاج والتوقعات على مرحلة سرطان طفلك.
انطلاق
يتكون ورم ويلمز من خمس مراحل:
المرحلة 1: يتم احتواء الورم داخل كلية واحدة ويمكن إزالته بالكامل بالجراحة. حوالي 40 إلى 45 بالمائة من أورام ويلمز هي المرحلة الأولى.
المرحلة الثانية: انتشر الورم في الأنسجة والأوعية حول الكلى ، ولكن لا يزال من الممكن إزالته بالكامل بالجراحة. حوالي 20 بالمائة من أورام ويلمز هي المرحلة الثانية.
المرحلة 3: لا يمكن استئصال الورم بشكل كامل بالجراحة ، ويبقى بعض السرطان في البطن. حوالي 20 إلى 25 بالمائة من أورام ويلمز هي المرحلة الثالثة.
المرحلة 4: انتشر السرطان إلى أعضاء بعيدة ، مثل الرئتين أو الكبد أو الدماغ. حوالي 10 بالمائة من أورام ويلمز هي المرحلة الرابعة.
المرحلة الخامسة: كان الورم في كلا الكليتين وقت التشخيص. حوالي 5 بالمائة من أورام ويلمز هي المرحلة الخامسة.
أنواع
يمكن أيضًا تصنيف أورام ويلمز من خلال النظر إلى الخلايا السرطانية تحت المجهر. هذه العملية تسمى علم الأنسجة.
الأنسجة غير المواتية
علم الأنسجة غير المواتي يعني أن الأورام لها نواة في الخلايا تبدو كبيرة جدًا ومشوهة. يشار إلى هذا باسم anaplasia. وكلما زاد عدد حالات التنسج ، كان علاج الورم أكثر صعوبة.
الأنسجة المواتية
الأنسجة المواتية تعني عدم وجود الكشم. أكثر من 90 بالمائة من أورام ويلمز لها أنسجة مواتية. هذا يعني أن علاج معظم الأورام أسهل.
علاج ورم ويلمز
نظرًا لأن هذا النوع من السرطان نادر جدًا ، فعادة ما يتم علاج الأطفال المصابين بأورام ويلمز من قبل فريق من الأطباء ، بما في ذلك:
- أطباء الأطفال
- الجراحين
- أخصائيو المسالك البولية أو أخصائيو المسالك البولية
- الأورام ، أو المتخصصين في السرطان
سيضع فريق الأطباء خطة علاج لطفلك. تأكد من مناقشة جميع الخيارات المتاحة لطفلك بالإضافة إلى الآثار الجانبية المحتملة.
الأنواع الرئيسية للعلاج هي:
- الجراحة
- العلاج الكيميائي
- علاج إشعاعي
يخضع معظم الأطفال لمجموعة من العلاجات. عادةً ما تكون الجراحة هي أول علاج يستخدم للأشخاص في الولايات المتحدة. الهدف من الجراحة هو إزالة الورم. في بعض الحالات ، لا يمكن إزالة الورم لأنه كبير جدًا ، أو ربما انتشر السرطان في الكلى أو في الأوعية الدموية. إذا كان الأمر كذلك ، فقد يستخدم أطباؤك أولاً العلاج الكيميائي أو العلاج الإشعاعي (أو كليهما) لمحاولة تقليص الورم قبل الجراحة.
قد يحتاج طفلك إلى المزيد من العلاج الكيميائي أو العلاج الإشعاعي أو الجراحة إذا لم تتم إزالة الورم بالكامل في المرة الأولى. تختلف الأدوية المحددة ومدى العلاج الموصوف تبعًا لحالة طفلك.
التجارب السريرية
التجارب السريرية هي دراسات بحثية تختبر علاجات أو إجراءات جديدة. إنها طريقة رائعة للأطباء والأشخاص لتعلم طرق أفضل لعلاج السرطان ، وخاصة السرطانات النادرة. اسأل طبيبك عما إذا كانت إحدى المستشفيات المحلية تجري تجارب سريرية لمعرفة ما إذا كنت مؤهلاً.
مضاعفات ورم ويلمز
كما هو الحال مع أي سرطان ، فإن انتشار المرض إلى أعضاء أخرى ، أو ورم خبيث ، هو من المضاعفات الخطيرة المحتملة. إذا انتشر سرطان طفلك إلى أعضاء بعيدة ، فسيتطلب علاجًا أكثر قوة.
اعتمادًا على الأدوية المستخدمة في العلاج الكيميائي ، قد يعاني طفلك أيضًا من آثار جانبية غير سارة. تختلف من طفل لآخر ولكنها قد تشمل:
- تساقط شعر
- استفراغ و غثيان
- إعياء
- إسهال
- فقر دم
- فقدان الشهية
- فقدان الوزن
- الم
- العدلات
- تقرحات الفم
- كدمات
- مشاكل النوم
- قضايا المثانة
- تغيرات الجلد والأظافر
- زيادة خطر الإصابة
تحدث إلى طبيبك حول ما يمكن توقعه أثناء وبعد علاج طفلك. قد يصف لك طبيبك أدوية إضافية للتعامل مع الآثار الجانبية للعلاج. عادة ما ينمو الشعر مرة أخرى في غضون بضعة أشهر بعد اكتمال العلاج.
يمكن أن يحدث ارتفاع ضغط الدم وتلف الكلى نتيجة ورم طفلك أو علاجه. لهذا السبب ، فإن رعاية المتابعة لا تقل أهمية عن العلاج الأولي. قد تشمل رعاية المتابعة الفحوصات الجسدية واختبارات التصوير للتأكد من عدم عودة الورم. قد يشمل أيضًا اختبارات الدم والبول للتحقق من كيفية عمل الكلى. اسأل طبيب طفلك عن المضاعفات طويلة الأمد وكيفية البحث عن هذه المشاكل.
التوقعات طويلة المدى لورم ويلمز
يتم علاج حوالي 90 بالمائة من الأطفال المصابين بورم ويلمز. يعتمد معدل البقاء على قيد الحياة الدقيق على مرحلة الورم وأنسجته. النظرة المستقبلية للأطفال الذين يعانون من أنسجة غير مواتية أسوأ بكثير من الأطفال الذين يعانون من أنسجة مواتية.
معدلات البقاء على قيد الحياة لمدة أربع سنوات حسب مرحلة الورم والأنسجة هي كما يلي:
الأنسجة المواتية
- المرحلة الأولى: 99 بالمائة
- المرحلة الثانية: 98 بالمائة
- المرحلة الثالثة: 94 بالمائة
- المرحلة الرابعة: 86 بالمائة
- المرحلة الخامسة: 87 بالمائة
الأنسجة غير المواتية
- المرحلة الأولى: 83 بالمائة
- المرحلة الثانية: 81 بالمائة
- المرحلة الثالثة: 72 بالمائة
- المرحلة الرابعة: 38 بالمائة
- المرحلة الخامسة: 55 بالمائة
هل يمكن منع ورم ويلمز؟
لا يمكن منع ورم ويلمز. الأطفال الذين لديهم تاريخ عائلي للحالة أو عوامل الخطر ، مثل العيوب الخلقية أو المتلازمات ، يجب أن يخضعوا لفحص الكلى بالموجات فوق الصوتية بشكل متكرر. يمكن أن تضمن أدوات الفحص هذه الاكتشاف المبكر.
التأقلم والدعم
تحدث مع فريق طفلك من الأطباء والمتخصصين للحصول على المعلومات والدعم. يمكنهم توجيهك في اتجاه موارد الدعم الأخرى المتاحة لك أثناء خضوع طفلك للعلاج. يمكن أن تشمل هذه الموارد:
- خدمات العمل الاجتماعي
- تقديم المشورة
- مجموعات الدعم (عبر الإنترنت أو شخصيًا)
- مساعدة مالية
- نصائح حول التغذية والنظام الغذائي
اطلب التحدث إلى الآباء الذين خضعوا بالفعل للعلاج من ورم ويلمز. يمكنهم تقديم المزيد من الدعم والتشجيع.
يمكنك أيضًا الاتصال بالمركز القومي لمعلومات السرطان التابع لجمعية السرطان الأمريكية على 2345-227-800. لديهم متخصصون تحت الطلب كل يوم ، 24 ساعة في اليوم ، لمساعدتك أنت وطفلك أثناء العلاج وبعده.
سوف يمر طفلك بالكثير خلال هذا الوقت. يمكنك تسهيل الأمور عليهم قليلاً من خلال تجربة الاقتراحات التالية:
- البقاء مع طفلك أثناء العلاج
- أحضر معك لعبة أو كتابًا مفضلًا معك إلى المستشفى
- خصص وقتًا للعب أثناء وجودك في المستشفى ، ولكن تأكد من حصول طفلك على قسط كافٍ من الراحة
- تأكد من أن طفلك يأكل ويشرب ما يكفي
- تحضير الأطعمة المفضلة لطفلك وزيادة تناوله للسوائل الغذائية إذا كانت شهيته منخفضة
- احتفظ بدفتر يوميات أو سجل كيف يشعر طفلك في المنزل حتى تتمكن من مشاركته مع طبيبك
- ناقش المرض مع طفلك من حيث فهمه وتشجيع طفلك على مشاركة مشاعره
- حاول أن تجعل الحياة طبيعية قدر الإمكان بالنسبة لهم