أسباب بروتينية وأعراضه وعلاجه
ما الذي يسبب بروتينية
تحافظ الكلى على صحتك عن طريق تصفية الدم. لديهم أوعية دموية صغيرة تسمى الكبيبات. تزيل هذه الهياكل الفضلات التي تدخل البول ، وتعيد امتصاص البروتين الذي يبقى في الدم.
ولكن إذا كانت الكليتان لا تعملان بشكل صحيح ، فقد يتسرب البروتين إلى البول. والنتيجة هي ارتفاع مستويات البروتين في البول ، والمعروفة باسم بروتينية.
توجد أنواع مختلفة من البِيلَة البروتينية ، بما في ذلك:
- بيلة بروتينية كبيبية
- بيلة بروتينية أنبوبي
- فيض بروتينية
- بيلة بروتينية كلوية
بالإضافة إلى ذلك ، الزلال هو نوع من البيلة البروتينية حيث يكون البروتين الزائد هو الألبومين. إنه متعلق بالبيلة البروتينية الكبيبية. البيلة البروتينية الكبيبية هي النوع الذي تتم مناقشته أدناه.
قد تكون البيلة البروتينية مرتبطة بحالات مؤقتة ، مثل الجفاف أو تلف الكلى الأكثر خطورة. دعونا نستكشف الأسباب المحتملة للبيلة البروتينية ، إلى جانب أعراضها وعلاجها.
ما الذي يسبب ارتفاع نسبة البروتين في البول
إذا كنت تعاني من بيلة بروتينية ، فاحرص على ملاحظة الأعراض الأخرى. سيساعد هذا الطبيب على تحديد السبب الأساسي.
تجفيف
يحدث الجفاف عندما يفقد جسمك الكثير من السوائل. إنه سبب شائع ومؤقت للبيلة البروتينية.
يستخدم جسمك الماء لتوصيل العناصر الغذائية ، مثل البروتينات ، إلى الكلى. ولكن بدون كمية كافية من السوائل ، سيكون من الصعب القيام بذلك.
في المقابل ، لا تستطيع الكلى استعادة البروتينات بشكل صحيح. وبدلاً من ذلك ، ينتهي البروتين في البول.
تعتمد الأعراض الأخرى على شدة الجفاف. قد تواجه:
- إعياء
- الصداع
- دوخة
- زيادة العطش
- بول داكن اللون
- انخفاض التبول
- جفاف الفم أو الجلد
يمكن أن يحدث الجفاف بسبب:
- إسهال
- التقيؤ
- التعرق المفرط
- حمى
- لا تشرب كمية كافية من الماء
ضغط دم مرتفع
يمكن أن يؤدي ارتفاع ضغط الدم أو ارتفاع ضغط الدم إلى إضعاف الأوعية الدموية في الكلى. هذا يقلل من قدرتها على إعادة امتصاص البروتين الذي يتدفق في البول.
نظرًا لأن ارتفاع ضغط الدم يتطور ببطء ، فقد لا تظهر عليك الأعراض لسنوات. ولكن إذا أصبحت شديدة ، يمكن أن تسبب:
- الصداع
- ضيق في التنفس
- نزيف في الأنف
معظم حالات ارتفاع ضغط الدم ليس لها سبب أساسي. لكن لدى بعض الأشخاص ، يكون ارتفاع ضغط الدم ناتجًا عن:
- مرض كلوي
- مشاكل الغدة الدرقية
- توقف التنفس أثناء النوم
- أورام الغدة الكظرية
- بعض الأدوية ، مثل موانع الحمل أو مزيلات الاحتقان
السكرى
داء السكري هو اضطراب استقلابي يتسبب في ارتفاع مستويات السكر في الدم. هناك عدة أنواع من مرض السكري ، بما في ذلك النوع الأول والنوع الثاني من مرض السكري.
في مرض السكري ، يؤدي ارتفاع نسبة السكر في الدم إلى إجبار الكلى على ترشيح الدم. يمكن أن يتسبب هذا في تلف الكلى ، مما يسمح للبروتين بالتسرب إلى البول.
تعتمد أعراض مرض السكري على شدتها ونوعها. انت ربما لديك:
- زيادة العطش والجوع
- كثرة التبول
- إعياء
- رؤية ضبابية
- فقدان الوزن غير المبرر
التهاب كبيبات الكلى
قد تشير البيلة البروتينية إلى التهاب كبيبات الكلى أو التهاب الكبيبات.
عادة ، عندما تقوم الكبيبات بتصفية الدم ، فإنها تعيد امتصاص البروتين. ولكن إذا أصيبوا ، يمكن للبروتين أن يمر ويدخل في البول.
يمكن أن يسبب التهاب كبيبات الكلى مجموعة من الأعراض تسمى المتلازمة الكلوية. بالإضافة إلى البِيلَة البروتينية ، يشمل ذلك:
- فرط شحميات الدم ، أو ارتفاع مستويات الدهون والكولسترول في الدم
- تورم الساقين أو القدمين أو الكاحلين
- نقص ألبومين الدم ، أو انخفاض مستويات البروتين في الدم
وقد يتسبب أيضًا في ارتفاع ضغط الدم وبيلة دموية أو خلايا الدم الحمراء في البول. هذا يجعل البول يبدو ورديًا أو بلون الكولا.
عادةً ما يحدث التهاب كبيبات الكلى عندما يهاجم الجهاز المناعي الكلى. تم ربطه بـ:
- التهاب الشغاف الجرثومي
- فيروس نقص المناعة البشرية
- التهاب الكبد ب
- التهاب الكبد ج
- الذئبة
- اعتلال الكلية السكري
- ضغط دم مرتفع
فشل كلوي مزمن
مرض الكلى المزمن (CKD) هو فقدان تدريجي لوظائف الكلى. قد يسبب بيلة بروتينية في المراحل المبكرة ، لكنه عادة لا يسبب أي أعراض ملحوظة.
مع تقدم مرض الكلى المزمن ، قد تواجه:
- ضيق في التنفس
- كثرة التبول
- الفواق
- إعياء
- غثيان
- التقيؤ
- مشكلة في النوم
- جلد جاف وحكة
- تورم اليدين والقدمين
- ضعف الشهية
يمكن للأمراض التالية أن تتلف الكلى وتؤدي إلى الإصابة بمرض الكلى المزمن:
- التهاب كبيبات الكلى
- داء السكري
- ضغط دم مرتفع
- مرض قلبي
- التهاب الكلية الخلالي
- مرض تكيس الكلى
- عدوى الكلى المتكررة
إذا تقدم مرض الكلى المزمن ، يمكن أن يؤدي إلى الفشل الكلوي.
أمراض المناعة الذاتية
ينتج الجهاز المناعي عادة أجسامًا مضادة وجلوبيولين مناعيًا يحارب الكائنات الحية الغريبة. ولكن إذا كنت مصابًا بأحد أمراض المناعة الذاتية ، فإن الجهاز المناعي يصنع الأجسام المضادة والغلوبولين المناعي التي تهاجم أنسجة الجسم. تسمى هذه المواد بالأجسام المضادة الذاتية.
إذا أصابت الأجسام المضادة الذاتية الكبيبات ، فقد يحدث التهاب. هذا يؤدي إلى تلف الكلى ، وفي النهاية ، بروتينية.
ترتبط أمراض المناعة الذاتية التالية بالبيلة البروتينية:
- الذئبة الحمامية الجهازية. في حين أن الذئبة الحمامية الجهازية (SLE) تشمل الجلد والمفاصل بشكل رئيسي ، فإنها يمكن أن تؤثر أيضًا على الكلى.
- متلازمة Goodpasture. في متلازمة Goodpasture ، تهاجم الأجسام المضادة الذاتية الكلى والرئتين على وجه التحديد.
- اعتلال الكلية بالجلوبيولين المناعي (IgA). يحدث اعتلال الكلية بالجلوبيولين المناعي أ عندما تتراكم رواسب الغلوبولين المناعي أ في الكبيبات.
تسمم الحمل
في حالة تسمم الحمل ، تصاب المرأة الحامل بارتفاع ضغط الدم في أو بعد 20 أسبوعًا من الحمل. هذا يضعف مؤقتًا قدرة الكلى على تصفية البروتين الذي يسبب البيلة البروتينية.
تشمل أعراض تسمم الحمل الأخرى ما يلي:
- تورم اليدين والوجه
- الصداع
- رؤية ضبابية
- ألم في البطن في الجانب الأيمن
- زيادة الوزن
على الرغم من أن تسمم الحمل عادة ما يختفي بعد الولادة ، إلا أنها حالة خطيرة يمكن أن تؤدي إلى الولادة المبكرة. يجب مراقبة الحوامل المصابات بمقدمات الارتعاج بعناية.
سرطان
في الحالات الشديدة ، تكون البيلة البروتينية بسبب السرطان. ترتبط عدة أنواع من السرطان بمستويات عالية من بروتين البول ، بما في ذلك:
- سرطان الخلايا الكلوية
- سرطان الرئة
- سرطان الثدي
- سرطان قولوني مستقيمي
- غير هودجكن ليمفوما ل
- سرطان الغدد الليمفاوية
- ورم نقيي متعدد
يُعتقد أن التأثير الالتهابي للسرطان يغير وظائف الكلى.
في بعض الحالات ، مثل المايلوما المتعددة ، يحدث تلف الكلى عندما ترتبط البروتينات غير الطبيعية في الدم بالبروتينات الطبيعية في البول. مع انخفاض وظائف الكلى ، ينتهي الأمر بمزيد من البروتين في البول.
على الرغم من اختلاف أعراض السرطان بشكل كبير ، إلا أن الأعراض العامة تشمل:
- فقدان الوزن غير المبرر
- إعياء
- حمى
- ألم
- تغيرات الجلد
عوامل الخطر للبروتينية
بعض الناس أكثر عرضة للإصابة بالبِيلَة البروتينية. تشمل عوامل الخطر الشائعة ما يلي:
- عمر. يعتبر البالغون الذين يبلغون من العمر 65 عامًا أو أكبر أكثر عرضة للإصابة بالجفاف ومشاكل الكلى.الأشخاص الحوامل الأكبر من 40 عامًا أكثر عرضة للإصابة بمقدمات الارتعاج.
- ضغط دم مرتفع. يعاني الأشخاص المصابون بارتفاع ضغط الدم من مخاطر أعلى للإصابة بمرض السكري واضطرابات الكلى.
- داء السكري. مرض السكري هو السبب الأكثر شيوعًا لمرض الكلى المزمن.كما أنها مرتبطة بتسمم الحمل والتهاب كبيبات الكلى.
- تاريخ العائلة. تزداد احتمالية إصابتك بالبيلة البروتينية إذا كان لديك تاريخ عائلي للإصابة بأمراض الكلى أو تسمم الحمل.
- أعراق معينة. الأشخاص من أصل أفريقي أمريكي ، لاتيني ، هندي أمريكي ، وآسيوي لديهم مخاطر أكبر للإصابة بمشاكل في الكلى.
- زيادة الوزن أو السمنة. يرتبط ارتفاع ضغط الدم والسكري وتسمم الحمل بزيادة الوزن أو السمنة.
ما هي أعراض وجود البروتين في البول؟
في المراحل المبكرة من تلف الكلى ، لن يكون لديك أي أعراض. هذا بسبب وجود كميات قليلة من البروتين في البول.
ولكن مع تقدم تلف الكلى ، ينتقل المزيد من البروتين إلى البول. قد يتسبب هذا في ظهور أعراض مثل:
- بول رغوي
- تورم اليدين أو القدمين أو الوجه أو البطن
- كثرة التبول
- تقلصات العضلات في الليل
- غثيان
- التقيؤ
- ضعف الشهية
اختبار البروتين في البول
الطريقة الوحيدة لتشخيص البيلة البروتينية هي من خلال اختبار البول ، والذي يقيس كمية البروتين في البول.
يتم إجراء الاختبار في مكتب الطبيب. أثناء الإجراء ، تتبول في كوب عينة. يضع الطبيب مقياسًا ، أو عصا بلاستيكية صغيرة مغطاة بمواد كيميائية ، في عينة البول. إذا كان يحتوي على الكثير من البروتين ، سوف يتغير لون العصا.
سيتم إرسال باقي البول إلى المختبر ، حيث يتم فحصه تحت المجهر.
إذا اعتقد طبيبك أنك تعاني من مشاكل في الكلى ، فسيكرر اختبار البول ثلاث مرات في غضون ثلاثة أشهر. هذا يساعدهم على استبعاد الأسباب المؤقتة للبيلة البروتينية.
قد يستخدم الطبيب أيضًا الاختبارات التالية لتحديد سبب البيلة البروتينية:
- جمع البول على مدار 24 ساعة. في اختبار البول لمدة 24 ساعة ، يتم جمع البول على مدار 24 ساعة وإرساله إلى المختبر.
- معدل الترشيح الكبيبي (GMR) في الدم. يتحقق هذا الاختبار من وظائف الكلى.
- اختبارات التصوير. قد تحصل على فحص بالموجات فوق الصوتية أو الأشعة المقطعية ، والتي تلتقط صورًا تفصيلية للكلى والمسالك البولية.
- خزعة الكلى. تتم إزالة عينة من كليتك وفحصها بحثًا عن علامات تلف الكلى.
علاج بروتينية
إذا كنت تعاني من بيلة بروتينية مؤقتة أو خفيفة ، فمن المحتمل أنك لن تحتاج إلى علاج. ولكن إذا كان لديك بيلة بروتينية ثابتة ، فستحتاج إلى علاج الحالة الأساسية.
قد يشمل العلاج:
- التغييرات الغذائية. إذا كنت تعاني من مرض في الكلى أو مرض السكري أو ارتفاع ضغط الدم ، فسوف يوصي الطبيب بتغييرات معينة في النظام الغذائي.
- فقدان الوزن. يمكن أن يؤدي فقدان الوزن إلى إدارة الحالات التي تضعف وظائف الكلى.
- أدوية ضغط الدم. إذا كنت تعاني من ارتفاع ضغط الدم أو داء السكري ، فقد يصف لك الطبيب دواءً للمساعدة في خفض ضغط الدم.
- دواء السكري. قد تحتاج إلى دواء أو علاج بالأنسولين للسيطرة على ارتفاع نسبة السكر في الدم.
- غسيل الكلى. في التهاب كبيبات الكلى والفشل الكلوي ، يُستخدم غسيل الكلى للتحكم في ارتفاع ضغط الدم والسوائل.
يبعد
غالبًا ما تعني البيلة البروتينية أن كليتيك لا تقومان بترشيح الدم بشكل صحيح. لذلك ، فإن الهدف من العلاج هو إدارة الحالة الأساسية. يمكن للطبيب أن يضع خطة علاجية للمساعدة في حماية كليتيك.