حول ضعف الحبل الصوتي
يحدث ضعف الأحبال الصوتية (VCD) عندما تتعطل الأحبال الصوتية بشكل متقطع وتغلق عند الشهيق. هذا يقلل من المساحة المتاحة للهواء للدخول والخروج عند التنفس.
تم العثور عليه في الأشخاص من جميع الأعمار ، ولكن غالبًا ما يظهر في الأشخاص الذين تتراوح أعمارهم بين 20 إلى 40 عامًا. ويحدث في كثير من الأحيان للنساء أكثر من الرجال.
اسم آخر لهذه الحالة هو حركة الأحبال الصوتية المتناقضة. نظرًا لأنه يبدو ويشبه إلى حد كبير الربو ، فقد يُطلق عليه أيضًا "ربو الأحبال الصوتية".
يمكنك الحصول على كلا VCDو أزمة.
أعراض VCD
إذا كانت النوبة الحادة خفيفة ، فقد لا تظهر عليك أي أعراض.
عندما تكون لديك أعراض ، فإن معظمها ناتج عن استنشاق الهواء الذي يتحرك عبر منطقة أصغر من المعتاد. تأتي فجأة ويمكن أن تشبه نوبة الربو.
تشمل أعراض ضعف الأحبال الصوتية ما يلي:
- ضيق في التنفس
- الشعور بالاختناق ، وهذا ما يسمى أيضًا بالجوع الجوي
- الصفير ، خاصة أثناء الاستنشاق
- صرير ، وهو صوت عالي النبرة أثناء الاستنشاق
- السعال المزمن
- تطهير الحلق المزمن
- ضيق الحلق أو الشعور بالاختناق
- بحة في الصوت أو ضعف في الصوت
- ضيق في الصدر أو ألم في الصدر
يمكن أن تكون هذه الأعراض مخيفة ، خاصة عندما تظهر فجأة. يشعر بعض الناس بالقلق والذعر والخوف عندما يصابون بهم. هذا يمكن أن يجعل التنفس أكثر صعوبة بالنسبة لك.
بالنسبة لشخص مصاب بالربو ، يمكن أن تعني الأعراض المماثلة أنه يعاني من نوبة شديدة يمكن أن تهدد حياته ويحتاج إلى علاج فوري. أحد الاختلافات المهمة بينهما هو أن الأزيز يُسمع عند الزفير مصابًا بالربو ، ولكن يُسمع عند الشهيق باستخدام VCD.
تشخيص أسطوانة VCD
سيسألك طبيبك أسئلة حول الأعراض والأسباب المحتملة لنوبات صعوبة التنفس. يمكن أن تساعد بعض الأسئلة طبيبك في تحديد ما إذا كنت مصابًا بالربو أو جهاز VCD. قد يسألونك:
- لوصف أعراضك بالضبط: يسبب أسطوانة VCD أزيزًا أثناء التنفس ، والربو يسبب أزيزًا أثناء الزفير
- في أي وقت من اليوم تحدث النوبات: لا يحدث أسطوانة VCD عندما تكون نائمًا ، يمكن أن تحدث نوبات الربو
- إذا كان هناك أي شيء يجعل الأعراض تتحسن أو تزداد سوءًا: يمكن لأجهزة الاستنشاق أن تؤدي إلى نوبة VCD أو تزيدها سوءًا ، وعادة ما تحسن أعراض الربو
- إذا أكد الطبيب تشخيص VCD من خلال فحص الحبال الصوتية
قد يكون من الصعب التفريق بين أسطوانة VCD والربو. أظهرت دراسة أن أكثر من 40 في المائة من الأشخاص الذين يعانون من VCD يُشخصون خطأً على أنهم مصابون بالربو.
قد يلاحظ طبيبك ما إذا كنت تمسك بحلقك أو تشير إليه عند وصف أعراضك. يميل الأشخاص المصابون بأسطوانة VCD إلى القيام بذلك دون وعي.
الاختبارات
هناك بعض الاختبارات التي قد يستخدمها طبيبك لتشخيص VCD. لتكون مفيدة ، يجب إجراء الاختبارات أثناء حدوث حلقة. خلاف ذلك ، يكون الاختبار طبيعيًا عادةً.
قياس التنفس
مقياس التنفس هو جهاز يقيس كمية الهواء الذي تتنفسه وتخرجه. يقيس أيضًا مدى سرعة تحرك الهواء. أثناء إحدى حلقات VCD ، ستظهر كمية أقل من الهواء تدخل من المعتاد لأنها مسدودة بواسطة الحبال الصوتية.
تنظير الحنجرة
منظار الحنجرة عبارة عن أنبوب مرن مرفق بكاميرا. يتم إدخاله من خلال أنفك إلى حنجرتك حتى يتمكن طبيبك من رؤية أحبالك الصوتية. عندما تأخذ نفسا ، يجب أن تكون مفتوحة. إذا كان لديك أسطوانة VCD ، فسيتم إغلاقها.
اختبارات وظائف الرئة
تعطي اختبارات وظائف الرئة صورة كاملة لكيفية عمل الجهاز التنفسي.
لتشخيص أسطوانة VCD ، فإن أهم الأجزاء هي مستوى الأكسجين ونمط ومقدار تدفق الهواء عند الشهيق. إذا كان لديك VCD ، فيجب أن يظل مستوى الأكسجين لديك طبيعيًا أثناء النوبة. في أمراض الرئة مثل الربو ، غالبًا ما يكون أقل من الطبيعي.
أسباب VCD
يعرف الأطباء أنه مع VCD ، تستجيب أحبالك الصوتية بشكل غير طبيعي للمحفزات المختلفة. لكنهم غير متأكدين من سبب استجابة بعض الناس بهذه الطريقة.
هناك محفزات معروفة يمكنها إثارة هجوم VCD. يمكن أن تكون محفزات جسدية أو حالات صحية عقلية.
- مرض الجزر الحنجري البلعومي (LPRD) ، حيث يتدفق حمض المعدة إلى الوراء إلى الحنجرة
- مرض الجزر المعدي المريئي (GERD) ، حيث يتدفق حمض المعدة للخلف إلى معدتك
- بالتنقيط الأنفي الخلفي
- ممارسة أو مجهود
- استنشاق المهيجات مثل الأبخرة السامة ودخان التبغ والروائح القوية
- مشاعر قوية
- التوتر أو القلق ، خاصة في المواقف الاجتماعية
- اكتئاب حاد
علاجات VCD
العلاج قصير الأمد للنوبات الحادة
قد يبدو الأمر ويشعر به ، لكن النوبات الحادة الشديدة لن تؤدي إلى فشل الجهاز التنفسي كما هو الحال في الربو.
ومع ذلك ، فهي غير مريحة ويمكن أن تجعلك خائفًا وقلقًا ، مما قد يؤدي إلى استمرار الحلقة. هناك علاجات يمكن أن تساعد في إيقاف النوبة الشديدة عن طريق تسهيل التنفس أو تهدئة قلقك.
- ضغط مجرى الهواء الإيجابي المستمر (CPAP). ينفخ ضاغط CPAP رشقات متقطعة من الهواء من خلال قناع تلبسه على وجهك.يساعد ضغط الهواء على إبقاء الحبال الصوتية مفتوحة مما يسهل التنفس.
- الهليوكس. هذا المزيج المكون من 80 بالمائة من الهيليوم و 20 بالمائة من الأكسجين يمكن أن يقلل من قلقك أثناء النوبة الحادة.إنه أقل كثافة من الأكسجين وحده ، لذا فهو يمر عبر الحبال الصوتية والقصبة الهوائية بسلاسة أكبر.كلما كان تدفق الهواء أقل اضطرابًا ، كان التنفس أسهل وقل الضوضاء التي يصدرها تنفسك.عندما يصبح تنفسك أسهل وهادئًا ، تصبح أقل قلقًا.
- دواء مضاد للقلق. جنبًا إلى جنب مع الطمأنينة ، يمكن أن تجعلك البنزوديازيبينات مثل ألبرازولام (زاناكس) والديازيبام (الفاليوم) أقل قلقًا ، مما قد يساعد في إنهاء النوبة.يمكن أن تسبب هذه الأدوية الإدمان ، لذا لا ينبغي استخدامها لأكثر من بضعة أيام أو كعلاج طويل الأمد للـ VCD.
علاج طويل الأمد
يجب التخلص من المحفزات التي يمكن منعها عندما يكون ذلك ممكنًا. تشمل بعض العلاجات ما يلي:
- مثبطات مضخة البروتون ، مثل أوميبرازول (بريلوسيك) وإيزوميبرازول (نيكسيوم) تمنع إنتاج حمض المعدة ، مما يساعد على وقف ارتجاع المريء و LPRD
- تساعد مضادات الهيستامين التي لا تستلزم وصفة طبية في وقف التنقيط الأنفي الخلفي
- تجنب المهيجات المعروفة في المنزل والعمل ، بما في ذلك التدخين والتدخين السلبي
- البحث عن علاج للحالات الأساسية مثل الاكتئاب والتوتر والقلق
- الحفاظ على أي تشخيص ربو موجود بشكل جيد
علاج النطق هو الدعامة الأساسية للإدارة طويلة المدى. سيعلمك المعالج عن حالتك ويمكن أن يساعدك في تقليل عدد نوبات VCD وإدارة الأعراض من خلال إعطائك عددًا من الأساليب. وتشمل هذه:
- تقنيات التنفس المريح
- طرق استرخاء عضلات الحلق
- تدريب صوتي
- تقنيات قمع السلوكيات التي تهيج الحلق مثل السعال وتنقية الحلق
أحد أساليب التنفس يسمى "الإفراج السريع". أنت تتنفس من خلال شفاه مضغوطة وتستخدم عضلات بطنك للمساعدة في تحريك الهواء. يؤدي هذا إلى استرخاء الأحبال الصوتية بسرعة.
أشياء أخرى للنظر فيها
تتمثل مفاتيح إدارة VCD في تعلم إرخاء العضلات الموجودة في حنجرة الصوت وإدارة التوتر.
يجب أن تتدرب على تقنيات التنفس التي يعلمها معالج النطق الخاص بك عدة مرات في اليوم ، حتى عندما لا تكون لديك أعراض. سيسمح لهم ذلك بأن يكونوا فعالين في حالة حدوث نوبة حادة.
من المعروف أن حالات مثل القلق والاكتئاب والتوتر تلعب دورًا كبيرًا في إثارة نوبات حادة من VCD. يمكن أن يؤدي تعلم التحكم في هذه الأمور وتخفيف التوتر إلى تقليل عدد النوبات التي تتعرض لها بشكل كبير. طرق القيام بذلك تشمل:
- فهم VCD هو حالة حميدة وغالبًا ما تتوقف النوبات الحادة من تلقاء نفسها
- طلب المساعدة من معالج أو طبيب نفساني
- ممارسة اليوجا أو التأمل لمساعدتك على الاسترخاء
- محاولة التنويم المغناطيسي أو الارتجاع البيولوجي للاسترخاء وتقليل التوتر
أسطوانة VCD أو شيء آخر؟
يتم تشخيص العديد من المصابين بالربو في البداية. من المهم جدًا تشخيص الحالتين بشكل صحيح لأنهما يعاملان بشكل مختلف تمامًا.
إن إعطاء أدوية الربو مثل أجهزة الاستنشاق لشخص مصاب بأسطوانة VCD لن يساعده وقد يؤدي أحيانًا إلى حدوث نوبة.
لن يؤدي استخدام تقنيات علاج النطق لعلاج شخص مصاب بالربو إلى فتح المسالك الهوائية داخل رئتيه وسيكون كارثيًا في حالة نوبات الربو الشديدة التي تهدد الحياة.
إذا كان لديك كل من VCD والربو ، فقد يكون من الصعب معرفة سبب الأعراض.
أحد الأدلة هو أن الأدوية مثل أجهزة الاستنشاق المستخدمة لعلاج نوبة الربو لن تساعد إذا كان جهاز VCD هو الذي يسبب الأعراض. ومع ذلك ، في بعض الأحيان لا تعمل أجهزة الاستنشاق للإنقاذ في حالة نوبة الربو الشديدة أيضًا.
إذا كان هناك أي سؤال حول احتمال إصابتك بنوبة ربو ، فاطلب المساعدة الطبية على الفور.
في كثير من الأحيان ، يتم الخلط بين VCD وأنواع أخرى من انسداد مجرى الهواء بما في ذلك:
- جسم غريب في مجرى الهواء أو المريء
- تورم مجرى الهواء من الوذمة الوعائية الوراثية
- إصابة من وضع أنبوب التنفس
- الالتهابات التي تسبب تورم الحلق ، مثل التهاب لسان المزمار وخراج الصفاق
- تشنج الحبال الصوتية
- إصابة عصب الحبال الصوتية أثناء الجراحة
الوجبات الجاهزة - ونصيحة أخيرة
غالبًا ما يتم تشخيص أسطوانة VCD بالخطأ على أنها ربو. إذا كانت لديك أعراض تعتقد أنها قد تكون بسبب VCD أو الربو ، فاستشر طبيبك للتقييم. التشخيص الصحيح أمر بالغ الأهمية لمعرفة ما يجب أن يكون علاجك.
يمكن أن تكون الحلقة الحادة من أسطوانة VCD مخيفة لأنها تشعر وكأنك لا تستطيع التنفس. أفضل شيء تفعله هو أن تكون مستعدًا من خلال تعلم طرق لإرخاء الحبال الصوتية والجسم والعقل. يمكن أن يؤدي استخدام هذه الأساليب إلى تقليل عدد الحلقات التي لديك والمساعدة في إيقافها.