كل ما يجب أن تعرفه عن مرض السكري الكاذب
ما هو مرض السكري الكاذب؟
مرض السكري الكاذب (DI) هو حالة نادرة تحدث عندما لا تتمكن الكلى من الحفاظ على المياه. لا يرتبط DI بمرض السكري ، والذي يشار إليه غالبًا باسم مرض السكري. هذا يعني أنه يمكن أن يكون لديك DI دون الإصابة بمرض السكري. في الواقع ، يمكن أن تحدث هذه الحالة في أي شخص.
ينتج عن DI العطش الشديد والتبول المتكرر للبول المخفف وعديم الرائحة. هناك عدة أنواع من DI ، ويمكن علاجها غالبًا بنجاح. استمر في القراءة لمعرفة المزيد عن هذه الحالة.
ما هي أعراض مرض السكري الكاذب؟
تتمثل الأعراض الرئيسية لمرض DI في العطش الشديد ، والذي يمكن أن يتسبب في اشتهاء لا يمكن السيطرة عليه للحصول على الماء ، وزيادة حجم البول. عادةً ما يتبول الشخص البالغ السليم أقل من 3 ليترات من البول يوميًا. قد يزيل الأشخاص المصابون بـ DI ما يصل إلى 16 ليترًا من البول يوميًا.
قد تحتاج إلى الاستيقاظ أثناء الليل للتبول بشكل متكرر ، أو قد تعاني من التبول في الفراش.
تشمل الأعراض المحتملة عند الأطفال الصغار والرضع ما يلي:
- الانزعاج والتهيج
- حفاضات مبللة بشكل غير عادي أو التبول في الفراش ، أو إفراز البول المفرط
- العطش الشديد
- تجفيف
- ارتفاع في درجة الحرارة
- جلد جاف
- تأخر النمو
يمكن أن يعاني البالغون من بعض الأعراض المذكورة أعلاه ، بالإضافة إلى الارتباك أو الدوخة أو الخمول. يمكن أن يؤدي DI أيضًا إلى الجفاف الشديد ، والذي يمكن أن يؤدي إلى النوبات وتلف الدماغ وحتى الموت إذا لم يتم علاجه.
يجب عليك الاتصال بطبيبك على الفور إذا كنت أنت أو طفلك تعاني من هذه الأعراض.
تنظيم السوائل الطبيعي
لفهم مرض السكري الكاذب ، من المفيد أن تفهم كيف يستخدم جسمك السوائل وينظمها بشكل طبيعي.
تشكل السوائل ما يصل إلى 60 بالمائة من كتلة الجسم الكلية. يعد الحفاظ على الكمية المناسبة من السوائل في جسمك أمرًا أساسيًا لصحتك العامة. يساعد استهلاك الماء والطعام على مدار اليوم على توفير السوائل لجسمك. يساعد التبول والتنفس والتعرق على التخلص من السوائل من جسمك.
يستخدم جسمك نظامًا من الأعضاء وإشارات الهرمونات لتنظيم سوائل الجسم. تلعب الكلى دورًا مهمًا في تنظيم السوائل عن طريق إزالة السوائل الزائدة من مجرى الدم. تخزن المثانة هذه المخلفات السائلة حتى تتبول بها. ينظم جسمك مستويات السوائل عن طريق تقليل البول عندما تحتاج إلى تعويض السوائل المفقودة بسبب التعرق ، أو عن طريق زيادة البول عندما يكون هناك الكثير من السوائل في جسمك.
ينظم دماغك هذه العملية بعدة طرق. ينظم ما تحت المهاد ، وهو جزء من الدماغ ، شعورك بالعطش والحاجة إلى شرب الماء. ينتج الدماغ أيضًا هرمونًا مضادًا لإدرار البول (ADH) ، يُسمى أيضًا فاسوبريسين ، والذي يتم تخزينه في الغدة النخامية بعد الإنتاج.
عندما يحتاج جسمك إلى الاحتفاظ بالمياه ، فإن الغدة النخامية ستطلق الفازوبريسين في مجرى الدم. عندما تحتاج إلى التخلص من الماء ، يتم إفراز الهرمون بكميات أقل أو لا يتم إطلاقه على الإطلاق ، وسوف تتبول كثيرًا.
عندما يتعطل أي جزء من نظام التنظيم هذا ، يمكن أن يؤدي إلى الإصابة بمرض السكري الكاذب.
الأنواع الأربعة لمرض السكري الكاذب
هناك أربعة أنواع من DI:
مرض السكري الكاذب المركزي
هذا هو الشكل الأكثر شيوعًا لـ DI وينتج عن تلف الغدة النخامية أو الوطاء. يعني هذا الضرر أن هرمون ADH لا يمكن إنتاجه أو تخزينه أو تحريره بشكل طبيعي. بدون ADH ، يتم إطلاق كميات كبيرة من السوائل في البول.
غالبًا ما يكون هذا النوع من DI نتيجة:
- صدمة الرأس
- الأمراض التي تسبب تورم المخ
- الجراحة
- الأورام
- فقدان تدفق الدم إلى الغدة النخامية
- حالات وراثية نادرة
مرض السكري الكاذب كلوي المنشأ
يمكن أن تتسبب بعض العيوب الجينية في إتلاف الكلى ، مما يجعلها غير قادرة على الاستجابة لـ ADH.
يمكن أن يحدث مرض السكري الكاذب كلوي المنشأ أيضًا بسبب:
- الأدوية ، مثل الليثيوم أو التتراسيكلين
- مستويات عالية من الكالسيوم في الجسم
- انخفاض مستويات البوتاسيوم في الجسم
- فشل كلوي مزمن
- انسداد المسالك البولية
مرض السكري الكاذب
ينتج هذا النوع من المرض عن خلل في آلية العطش في منطقة ما تحت المهاد. يمكن أن يتسبب ذلك في الشعور بالعطش الشديد وشرب الكثير من السوائل. يمكن أن تؤدي نفس الأشياء التي تؤدي إلى الإصابة بمرض السكري المركزي إلى الإصابة بمرض السكري الكاذب المنشأ ، وقد ارتبط أيضًا ببعض الأمراض العقلية والأدوية الأخرى.
سكري الحمل الكاذب
يحدث هذا النوع من DI فقط أثناء الحمل عندما يدمر الإنزيم الذي تنتجه المشيمة الهرمون المضاد لإدرار البول (ADH) لدى الأم. قد يكون أيضًا ناتجًا عن زيادة مستوى مادة كيميائية شبيهة بالهرمونات تجعل الكلى أقل حساسية للهرمون المضاد لإدرار البول. تلعب المشيمة دورًا مهمًا في تبادل العناصر الغذائية والفضلات بين الجنين والأم. يجب أن تتحسن الحالة بعد الحمل.
كيف يتم تشخيص مرض السكري الكاذب؟
سيتحدث طبيبك معك عن أعراضك وسيحدد الاختبارات اللازمة. قد يستخدم طبيبك عدة اختبارات للتشخيص ، والتي تشمل:
تحليل البول
سيأخذ طبيبك عينة من بولك لاختبار تركيز الملح والنفايات الأخرى. إذا كان لديك DI ، فسيحتوي تحليل البول الخاص بك على تركيز عالٍ من الماء وتركيز منخفض من النفايات الأخرى.
اختبار الحرمان من الماء
سيُطلب منك التوقف عن شرب الماء لفترة زمنية محددة قبل الاختبار. ستقدم بعد ذلك عينات من الدم والبول وسيقوم طبيبك بقياس التغييرات في:
- مستويات الصوديوم في الدم والأسمولية
- وزن الجسم
- خروج البول
- تكوين البول
- مستويات الدم ADH
يتم إجراء الاختبار تحت إشراف دقيق ، وقد يتطلب دخول المستشفى لدى بعض الأشخاص للتأكد من إجرائه بأمان.
التصوير بالرنين المغناطيسي (مري)
يستخدم هذا الاختبار آلة تلتقط صورة لأنسجة دماغك باستخدام المغناطيس وموجات الراديو. سينظر طبيبك بعد ذلك إلى هذه الصور لمعرفة ما إذا كان هناك أي تلف في أنسجة المخ يسبب الأعراض.
سينظر طبيبك أيضًا عن كثب في صور ما تحت المهاد أو الغدة النخامية لديك بحثًا عن أي تلف أو تشوهات.
الفحص الجيني
يمكن إجراء هذا الفحص للبحث عن شكل موروث من DI بناءً على تاريخ عائلتك.
كيف يتم علاج مرض السكري الكاذب؟
سيعتمد العلاج على نوع DI الذي تم تشخيصك به وشدة حالتك. في الحالات الخفيفة من DI ، قد يوصي طبيبك بإدارة كمية الماء التي تتناولها بكمية محددة يوميًا.
العلاج بالهرمونات
الشكل الأكثر شيوعًا من العلاج لجميع أنواع DI هو ديزموبريسين (DDAVP). هذا هرمون اصطناعي يمكن تناوله عن طريق الحبوب أو رذاذ الأنف أو الحقن. إنه شكل اصطناعي من هرمون فاسوبريسين. أثناء تناول هذا الدواء ، من المهم تنظيم تناول الماء وشربه فقط عند الشعور بالعطش.
يستخدم Desmopressin لعلاج DI المركزي ويمكن وصفه لحالات الحمل الشديدة.
العقاقير والأدوية
في DI كلوي المنشأ ، قد يعالج علاج السبب المشكلة. تشمل العلاجات الأخرى تناول جرعات عالية من الديسموبريسين ، إلى جانب أدوية أخرى مثل مدرات البول ، إما بمفردها أو مع الأسبرين أو الإيبوبروفين ، أو أنواع أخرى من فئة الأدوية هذه مثل الإندوميتاسين (تيفوربيكس). عند تناول هذه الأدوية ، من المهم شرب الماء فقط عندما تكون عطشانًا.
إذا كانت الحالة بسبب الأدوية التي تتناولها ، فسيعمل طبيبك معك لاستبدال هذه الأدوية أو التوقف عن تناولها. لكن لا تتوقف عن تناول أي دواء دون التحدث مع طبيبك أولاً.
علاج الحالات الأساسية
إذا كان DI الخاص بك ناتجًا عن حالة أخرى مثل ورم أو مشكلة في الغدة النخامية ، فسيقوم طبيبك بمعالجة هذه الحالة أولاً ثم تحديد ما إذا كان DI لا يزال بحاجة إلى العلاج.
لا يوجد علاج محدد للـ DI ، لكن علاج الأعراض أو المرض العقلي الأولي قد يخفف الأعراض.
تعديلات نمط الحياة والتغييرات الغذائية
تعد تعديلات نمط الحياة مهمة في علاج DI. الأهم هو منع الجفاف. يمكنك القيام بذلك عن طريق إحضار الماء معك أينما ذهبت أو تقديم الماء كل بضع ساعات لطفلك إذا كان مصابًا بمرض DI. سيساعدك طبيبك على تحديد كمية السوائل التي يجب أن تشربها كل يوم.
احمل بطاقة تنبيه طبية في محفظتك أو ارتدِ سوارًا طبيًا حتى يعرف الآخرون معلوماتك الشخصية في حالة الطوارئ. يمكن أن يحدث الجفاف بسرعة ، لذلك يجب أن يعرف من حولك حالتك.
الآفاق
تعتمد التوقعات على السبب الأساسي لـ DI. عندما يتم علاجها بشكل صحيح ، لا تسبب هذه الحالة عادة أي مضاعفات خطيرة أو طويلة الأمد.