TRT: فصل الحقيقة عن الخيال
ما هي TRT؟
TRT هو اختصار للعلاج ببدائل التستوستيرون ، ويسمى أحيانًا العلاج ببدائل الأندروجين. يتم استخدامه بشكل أساسي لعلاج انخفاض مستويات هرمون التستوستيرون (T) ، والذي يمكن أن يحدث مع تقدم العمر أو نتيجة لحالة طبية.
لكنها أصبحت شائعة بشكل متزايد للاستخدامات غير الطبية ، بما في ذلك:
- تحسين الأداء الجنسي
- تحقيق مستويات طاقة أعلى
- بناء الكتلة العضلية لكمال الاجسام
تشير بعض الأبحاث إلى أن TRT قد تساعدك في الواقع على تحقيق بعض هذه الأهداف. لكن هناك بعض المحاذير. دعنا نتعمق في ما يحدث بالضبط لمستويات T الخاصة بك مع تقدمك في السن وما يمكنك توقعه بشكل واقعي من TRT.
لماذا ينقص T مع تقدم العمر؟
ينتج جسمك بشكل طبيعي أقل من T مع تقدمك في العمر. وفقًا لمقال نُشر في American Family Physician ، ينخفض متوسط إنتاج T للذكور بنسبة 1 إلى 2 بالمائة كل عام.
هذا كله جزء من عملية طبيعية تمامًا تبدأ في أواخر العشرينات أو أوائل الثلاثينيات:
- مع تقدمك في العمر ، تنتج خصيتك كمية أقل من التوكسوبلازما.
- يتسبب انخفاض الخصية T في إنتاج ما تحت المهاد لديك كمية أقل من الهرمون المطلق لموجهة الغدد التناسلية (GnRH).
- يتسبب انخفاض GnRH في إنتاج الغدة النخامية للهرمون الملوتن (LH).
- يؤدي انخفاض LH إلى انخفاض إجمالي إنتاج T.
هذا الانخفاض التدريجي في التستوستيرون غالبًا لا يسبب أي أعراض ملحوظة. لكن الانخفاض الكبير في مستويات T قد يؤدي إلى:
- انخفاض الدافع الجنسي
- عدد أقل من الانتصاب التلقائي
- الضعف الجنسي لدى الرجال
- انخفاض عدد الحيوانات المنوية أو حجمها
- مشكلة في النوم
- فقدان غير عادي للعضلات وكثافة العظام
- زيادة الوزن غير المبررة
كيف أعرف أنني أعاني من انخفاض T؟
الطريقة الوحيدة لمعرفة ما إذا كنت تعاني من انخفاض التستوستيرون حقًا هي زيارة مقدم رعاية صحية لاختبار مستوى هرمون التستوستيرون. هذا فحص دم بسيط ، ويطلبه معظم مقدمي الخدمة قبل وصف TRT.
قد تحتاج إلى إجراء الاختبار عدة مرات لأن مستويات T تتأثر بعوامل مختلفة ، مثل:
- حمية
- مستوى اللياقة
- الوقت من اليوم الذي يتم فيه الاختبار
- بعض الأدوية ، مثل مضادات الاختلاج والمنشطات
إليك تفاصيل مستويات T النموذجية للذكور البالغين بدءًا من سن 20:
| العمر بالسنين) | مستويات T بالنانوجرام لكل مليلتر (نانوغرام / مل) |
|---|---|
| 20-25 | 5.25 - 20.7 |
| 25-30 | 5.05 - 19.8 |
| 30 - 35 | 4.85 - 19.0 |
| 35-40 | 4.65 - 18.1 |
| 40-45 | 4.46 - 17.1 |
| 45-50 | 4.26-16.4 |
| 50-55 | 4.06-15.6 |
| 55-60 | 3.87 - 14.7 |
| 60-65 | 3.67 - 13.9 |
| 65-70 | 3.47 - 13.0 |
| 70-75 | 3.28-12.2 |
| 75-80 | 3.08 - 11.3 |
| 80 - 85 | 2.88-10.5 |
| 85-90 | 2.69 - 9.61 |
| 90-95 | 2.49-8.76 |
| 95–100 + | 2.29 - 7.91 |
إذا كانت مستويات T منخفضة قليلاً بالنسبة لعمرك ، فربما لا تحتاج إلى TRT. إذا كانت منخفضة بشكل كبير ، فمن المحتمل أن يقوم مزودك ببعض الاختبارات الإضافية قبل التوصية بـ TRT.
كيف تدار TRT؟
هناك عدة طرق لعمل TRT. سيعتمد خيارك الأفضل على احتياجاتك الطبية بالإضافة إلى نمط حياتك. تتطلب بعض الطرق إدارة يومية ، بينما يحتاج البعض الآخر إلى أن يتم إجراؤها على أساس شهري فقط.
تشمل طرق TRT:
- الأدوية عن طريق الفم
- الحقن العضلي
- بقع عبر الجلد
- كريمات موضعية
هناك أيضًا شكل من أشكال TRT يتضمن فرك التستوستيرون على لثتك مرتين يوميًا.
كيف يتم استخدام TRT طبيا؟
يستخدم TRT تقليديًا لعلاج قصور الغدد التناسلية ، والذي يحدث عندما لا تنتج الخصيتان (وتسمى أيضًا الغدد التناسلية) ما يكفي من هرمون التستوستيرون.
هناك نوعان من قصور الغدد التناسلية:
- قصور الغدد التناسلية الأساسي. نتائج منخفضة T من مشاكل في الغدد التناسلية الخاصة بك.إنهم يتلقون إشارات من عقلك ليصنعوا T لكن لا يستطيعون إنتاجها.
- قصور الغدد التناسلية المركزي (الثانوي). ينتج انخفاض التستوستيرون عن مشاكل في منطقة ما تحت المهاد أو الغدة النخامية.
تعمل قناة TRT على تعويض T الذي لا ينتج عن الخصيتين.
إذا كان لديك قصور حقيقي في الغدد التناسلية ، فيمكن لـ TRT:
- تحسين الوظيفة الجنسية الخاصة بك
- زيادة عدد الحيوانات المنوية وحجمها
- زيادة مستويات الهرمونات الأخرى التي تتفاعل مع T ، بما في ذلك البرولاكتين
يمكن أن تساعد TRT أيضًا في موازنة مستويات T غير العادية التي تسببها:
- ظروف المناعة الذاتية
- الاضطرابات الوراثية
- الالتهابات التي تدمر الأعضاء التناسلية
- الخصيتين المعلقة
- العلاج الإشعاعي للسرطان
- جراحات الأعضاء الجنسية
ما هي الاستخدامات غير الطبية لـ TRT؟
لا تسمح العديد من البلدان ، بما في ذلك الولايات المتحدة ، للأشخاص بشراء المكملات الغذائية التي تحتوي على تي بشكل قانوني لـ TRT بدون وصفة طبية.
لا يزال الناس يبحثون عن TRT لمجموعة من الأسباب غير الطبية ، مثل:
- خسارة الوزن
- زيادة مستويات الطاقة
- تعزيز الدافع الجنسي أو الأداء
- رفع القدرة على التحمل للأنشطة الرياضية
- اكتساب كتلة عضلية إضافية لكمال الأجسام
لقد ثبت بالفعل أن TRT تتمتع ببعض هذه الفوائد. على سبيل المثال ، خلصت مراجعة حديثة إلى أنها تزيد بشكل فعال من قوة العضلات لدى الذكور في منتصف العمر وكبار السن.
لكن TRT لها فوائد قليلة مثبتة للأشخاص ، وخاصة الذكور الأصغر سنًا ، بمستويات T طبيعية أو عالية. وقد تفوق المخاطر الفوائد. وجدت دراسة صغيرة عام 2014 وجود صلة بين المستويات العالية من التستوستيرون وانخفاض إنتاج الحيوانات المنوية.
بالإضافة إلى ذلك ، فإن استخدام TRT لاكتساب ميزة تنافسية في الرياضة يعتبر "تعاطي المنشطات" من قبل العديد من المنظمات المهنية ، ويعتبره معظمهم سببًا للإنهاء من الرياضة.
بدلاً من ذلك ، ضع في اعتبارك تجربة بعض الطرق البديلة لتعزيز T. وإليك ثماني نصائح لتبدأ بها.
كم تكلفة TRT؟
تختلف تكاليف TRT بناءً على النوع الموصوف لك. إذا كان لديك تأمين صحي وتحتاج إلى علاج TRT لعلاج حالة صحية ، فمن المحتمل أنك لن تدفع التكلفة الكاملة. قد تختلف التكلفة الفعلية أيضًا بناءً على موقعك وما إذا كان هناك إصدار عام متاح.
بشكل عام ، يمكنك أن تتوقع أن تدفع في أي مكان ما بين 20 دولارًا و 1000 دولار شهريًا. تعتمد التكلفة الفعلية على مجموعة من العوامل ، بما في ذلك:
- موقعك
- نوع الدواء
- طريقة الإدارة
- ما إذا كان هناك إصدار عام متاح
عند التفكير في التكلفة ، ضع في اعتبارك أن TRT تعزز مستويات T. لن يعالج السبب الكامن وراء انخفاض التستوستيرون ، لذلك قد تحتاج إلى علاج مدى الحياة.
اجعلها قانونية (وآمنة)
تذكر أنه من غير القانوني شراء T بدون وصفة طبية في معظم البلدان. إذا تم القبض عليك أثناء القيام بذلك ، فقد تواجه عواقب قانونية خطيرة.
بالإضافة إلى ذلك ، لا يتم تنظيم T المباعة خارج الصيدليات القانونية. هذا يعني أنه يمكنك شراء T ممزوجًا بمكونات أخرى غير مدرجة على الملصق. يمكن أن يصبح هذا خطيرًا أو حتى يهدد الحياة إذا كنت تعاني من حساسية تجاه أي من هذه المكونات.
هل هناك أي مخاطر مرتبطة بـ TRT؟
لا يزال الخبراء يحاولون فهم مخاطر وآثار TRT بشكل كامل. وفقًا لـ Harvard Health ، فإن العديد من الدراسات الحالية لها قيود ، مثل كونها صغيرة الحجم أو استخدام جرعات أكبر من المعتاد من T.
نتيجة لذلك ، لا يزال هناك بعض الجدل حول الفوائد والمخاطر المرتبطة بـ TRT. على سبيل المثال ، قيل إنه يزيد ويقلل من خطر الإصابة بأنواع معينة من السرطان.
يشير مقال نُشر عام 2016 في مجلة Therapeutic Advances in Urology إلى أن بعض هذه الآراء المتضاربة هي نتيجة للتغطية الإعلامية الحماسية ، لا سيما في الولايات المتحدة.
قبل تجربة TRT ، من المهم أن تجلس مع مقدم الرعاية الصحية الخاص بك وتناقش جميع الآثار الجانبية والمخاطر المحتملة. قد تشمل هذه:
- ألم صدر
- صعوبة في التنفس
- صعوبات في الكلام
- انخفاض عدد الحيوانات المنوية
- كثرة الحمر الحقيقية
- خفض الكوليسترول HDL ("الجيد")
- نوبة قلبية
- تورم في اليدين أو الساقين
- السكتة الدماغية
- تضخم البروستاتا الحميد (تضخم البروستاتا)
- توقف التنفس أثناء النوم
- حب الشباب أو ما شابه ذلك من هروب الجلد
- تجلط الأوردة العميقة
- الانسداد الرئوي
لا يجب أن تخضع للعلاج باستخدام TRT إذا كنت بالفعل في خطر بسبب أي من الشروط المذكورة أعلاه.
الخط السفلي
لطالما كانت TRT خيارًا علاجيًا للأشخاص الذين يعانون من قصور الغدد التناسلية أو الحالات المرتبطة بانخفاض إنتاج هرمون التستوستيرون. لكن فوائده لأولئك الذين ليس لديهم حالة أساسية ليست واضحة ، على الرغم من كل الضجيج.
تحدث إلى طبيبك قبل تناول أي مكملات أو أدوية تي. يمكنهم مساعدتك في تحديد ما إذا كانت أهدافك مع TRT آمنة وواقعية.
من المهم أيضًا أن تتم مراقبتك من قبل أخصائي طبي أثناء تناول مكملات تي لملاحظة أي أعراض غير مرغوب فيها أو آثار جانبية قد تحدث أثناء العلاج.