التهاب العصب الثالث

ما هو التهاب العصب الثالث؟

ألم العصب ثلاثي التوائم (TN) هو حالة مؤلمة ومزمنة تصيب العصب ثلاثي التوائم. هناك حوالي 12 حالة لكل 100،000 شخص في الولايات المتحدة كل عام.

هناك نوعان من الأعصاب الثلاثية التوائم منفصلة ، واحد على كل جانب من الوجه. هذه الأعصاب مسؤولة عن نقل الإحساس بالألم والأحاسيس الأخرى من الوجه إلى الدماغ. كل عصب له ثلاثة فروع (أمامية ووسطية وذقن). من الممكن أن يكون لديك TN من أي (أو كل) الفروع. يسبب TN ألمًا شديدًا في جزء من الوجه أو كله.

يمكن أن يحدث الألم بسبب التحفيز الخفيف للوجه ، مثل تنظيف الأسنان بالفرشاة أو الحلاقة. غالبًا ما يوصف بأنه شعور مثل الصدمات الكهربائية أو الطعن. قد يعاني الأشخاص المصابون بـ TN في البداية من حالات قصيرة وخفيفة من الألم ، ولكن بمرور الوقت قد يتعرضون لهجمات أطول وأكثر تواترًا من الألم الشديد. يعاني معظم الأشخاص المصابين بـ TN أعراض في دورات - يأتي الألم ويختفي لأيام أو أسابيع ، ثم ينحسر. في بعض الحالات ، تصبح الحالة تقدمية ويوجد الألم دائمًا.

لا يوجد اختبار محدد لـ TN ، لذلك قد يستغرق التشخيص وقتًا. يعتمد العلاج على سبب الحالة وشدتها. تتوفر العديد من الأدوية لتخفيف الألم وتقليل عدد النوبات. في بعض الأحيان تكون الجراحة مطلوبة.

أعراض التهاب العصب الثالث

يمكن أن يأتي ألم TN في تشنجات حادة تشبه الصدمات الكهربائية. يحدث الألم بشكل عام في جانب واحد من الوجه ويمكن أن يحدث بسبب الصوت أو اللمس. يمكن أن يحدث الألم من خلال الأعمال الروتينية ، بما في ذلك:

• تفريش أسنانك
• حلق
• تضع مساحيق التجميل
• لمس وجهك
• الأكل أو الشرب
• تكلم
• نسيم على وجهك

قد تعاني من نوبات ألم لا تدوم سوى بضع ثوانٍ أو دقائق. يمكن أن تستمر سلسلة من الهجمات أيامًا أو أسابيع أو شهورًا ، تليها فترات هدوء.

يمكن أن تتطور الحالة ، مع زيادة حدة النوبات وتكرارها. في بعض الحالات ، يصبح الألم أو الألم مستمرين.

أسباب التهاب العصب الثالث

في كثير من الحالات ، لا يتم العثور على سبب TN مطلقًا. ومع ذلك ، تشمل الأسباب المعروفة ما يلي:

• تورم الأوعية الدموية أو الورم الذي يضغط على العصب
• التصلب المتعدد ، وهي حالة تؤدي إلى إتلاف غمد الميالين ، وهو الطبقة الواقية حول الأعصاب

وفقًا للمعهد الوطني للاضطرابات العصبية والسكتة الدماغية ، على الرغم من إمكانية إصابة أي شخص بـ TN ، إلا أنه أكثر شيوعًا بين النساء أكثر من الرجال. كما أنه أكثر شيوعًا بين الأشخاص الذين تزيد أعمارهم عن 50 عامًا ، على الرغم من أنه يمكن أن يحدث في أي عمر.

كيف يتم تشخيص التهاب العصب الثالث

لا يوجد اختبار واحد يمكن لطبيبك طلبه لمساعدته في تشخيص TN. يعتمد التشخيص على نوع وموقع الألم والعوامل التي تسبب الألم. سيقوم طبيبك أولاً بتقييم تاريخك الطبي وإجراء فحص بدني. سيتضمن ذلك فحصًا عصبيًا لتحديد الجزء المصاب من العصب ثلاثي التوائم. سوف يلمسون أجزاء مختلفة من وجهك لتحديد مكان الألم.

ثم سيطلبون اختبارات لاستبعاد الحالات الأخرى ذات الأعراض المماثلة ، مثل الصداع العنقودي أو الألم العصبي التالي للهربس ، وهو حالة مؤلمة تؤثر على الألياف العصبية والجلد. قد يطلبون أيضًا إجراء تصوير بالرنين المغناطيسي لرأسك ، والذي يمكن أن يساعد في تحديد ما إذا كان التصلب المتعدد يسبب لك الألم.

علاج التهاب العصب الثالث

دواء

يمكن للأدوية أن تخفف الألم وتقلل من عدد النوبات. عادةً ما يكون الشكل الأول من العلاج هو الأدوية المضادة للتشنج ، وهي أدوية تمنع إطلاق الأعصاب. تتضمن بعض أدوية الخط الثاني أو الأدوية المساعدة مرخيات العضلات ومضادات الاكتئاب ثلاثية الحلقات.

جراحة

بينما تستجيب معظم حالات TN للأدوية ، يتوقف الألم أحيانًا عن الاستجابة للأدوية ويمكن أن تعود الأعراض الشديدة. في هذه الحالات ، قد تكون الجراحة خيارًا. تشمل الإجراءات الجراحية الشائعة المستخدمة لعلاج TN ما يلي:

حقن الجلسرين

خلال هذا الإجراء ، سيتم تخديرك بشدة وستتلقى تخديرًا موضعيًا. سيقوم طبيبك بإدخال إبرة من خلال خدك وقاعدة جمجمتك. يتم توجيه الإبرة بواسطة الأشعة السينية إلى كيس صغير من السائل الشوكي الذي يحيط بجذر العصب ثلاثي التوائم. بمجرد وضع الإبرة في مكانها ، يتم تحرير كمية صغيرة من الجلسرين المعقم. قد يمنع الجلسرين قدرة العصب على نقل الإشارات المتعلقة بالألم أو قد يتيح عزل العصب التالف للشفاء. لا ينبغي أن يضر العصب. يستغرق الإجراء عادةً بضع دقائق فقط حتى يكتمل ويمكنك العودة إلى المنزل في نفس اليوم.

الجراحة الإشعاعية التجسيمية

يستخدم هذا الإجراء التصوير الحاسوبي لتوصيل حزم عالية التركيز من الإشعاع إلى جذر العصب. هذا الإجراء غير مؤلم وعادة ما يتم إجراؤه بدون تخدير.

التقرح الحراري بالترددات الراديوية

يتم إجراء هذا الإجراء في العيادة الخارجية تحت تأثير التخدير العام باستخدام إبرة طويلة مجوفة لتوجيه التيار الكهربائي إلى العصب ثلاثي التوائم. ستكون مستيقظًا أثناء الإجراء لمساعدة طبيبك في تحديد الموقع الدقيق لمصدر الألم. بمجرد تحديد موقع الألم ، يسخن القطب ويدمر العصب.

الجراحة الإشعاعية جاما نايف

هذا إجراء للمرضى الخارجيين يستخدم أسلوبًا موجهًا لإيصال الإشعاع الذي يدمر العصب ثلاثي التوائم. تزداد شعبيتها بسبب دقتها وفعاليتها وحقيقة أنها تعتبر أكثر أمانًا من العلاجات الجراحية الأخرى وهي الخيار الأقل تدخلاً.

تخفيف ضغط الأوعية الدموية الدقيقة

هذا إجراء طبي رئيسي يتضمن جراحة الدماغ. يعمل الإجراء عن طريق تخفيف الضغط عن الأعصاب المصابة والسماح لها بالشفاء. أظهرت الدراسات أن 90 بالمائة من المرضى أبلغوا عن تسكين الآلام.

خيارات أخرى

تشمل الخيارات الجراحية الأخرى قطع العصب أو نقل الأوعية الدموية التي قد تضغط على العصب. تنطوي جميع العمليات الجراحية على مخاطر حدوث خدر مؤقت أو دائم في الوجه. في بعض الحالات ، قد يعود الألم في النهاية.

يمكن لطبيبك تقديم معلومات عن الفوائد والمخاطر المرتبطة بأي شكل من أشكال العلاج. عند تقييم الأعراض والتاريخ الطبي والتفضيلات الشخصية ، سيساعدك طبيبك في تحديد خيار العلاج الأفضل لك.

كيف تستعد لموعدك

احتفظ بمفكرة يومية عن الأعراض ، مع ملاحظة المدة التي تستغرقها وما الذي يثيرها. أخبر طبيبك عن أي علاجات منزلية جربتها ، وتأكد من إدراج أي وصفة طبية وأدوية ومكملات غذائية تتناولها دون وصفة طبية. لاحظ أيضًا أي نوع من أنواع الحساسية المعروفة تجاه الأدوية.

ضع أيضًا قائمة بأي أمراض تتم معالجتها وأي إصابات بالوجه أو عمليات جراحية أو إجراءات تم إجراؤها على وجهك.

التعايش مع العصب ثلاثي التوائم

العلاج المناسب ضروري لعلاج TN. ستساعدك مناقشة خيارات العلاج مع طبيبك على تحديد الخيار الأنسب. قد تساعد أيضًا التقنيات التكميلية مثل الوخز بالإبر والعلاج الغذائي والتأمل في بعض الأعراض. تحدث إلى طبيبك قبل البدء في أي علاجات بديلة ، حيث قد تتفاعل مع الأدوية الأخرى.