ما تحتاج لمعرفته حول علاج التحفيز المغناطيسي عبر الجمجمة (TMS)
ما هو علاج TMS؟
التحفيز المغناطيسي عبر الجمجمة (TMS) هو نوع من العلاج التحفيزي للدماغ.
إنه علاج غير جراحي يستخدم النبضات الكهرومغناطيسية لتحفيز الخلايا العصبية ، مما قد يحسن أعراض الاضطرابات العصبية أو اضطرابات الصحة العقلية.
يستخدم TMS بشكل رئيسي لعلاج الاكتئاب. لقد نجح في مساعدة الأشخاص الذين لا يستجيبون للأدوية المضادة للاكتئاب والعلاج النفسي. في الواقع ، في عام 2008 وافقت إدارة الغذاء والدواء (FDA) على TMS لهذا الغرض.
هناك أيضًا بعض الأدلة على أن TMS قد يساعد في علاج اضطرابات أخرى ، مثل القلق ومرض باركنسون.
نظرًا لأن TMS يستخدم نبضات كهربائية متكررة ، فإنه يطلق عليه أحيانًا التحفيز المغناطيسي المتكرر عبر الجمجمة (rTMS). غالبًا ما تستخدم المصطلحات بالتبادل.
إذا كنت مهتمًا بمزايا وآثار جانبية TMS ، فتابع القراءة.
كيف يعمل العلاج TMS
يتم العلاج بواسطة فني TMS أو طبيب TMS. إنه إجراء للمرضى الخارجيين ، لذا يمكن إجراؤه في عيادة طبية. إذا تم إجراؤه في المستشفى ، فلن تحتاج إلى البقاء بين عشية وضحاها.
قبل الإجراء ، ستحتاج إلى إزالة العناصر الحساسة للمغناطيس ، مثل المجوهرات.
إليك ما يمكنك توقعه خلال TMS:
- سيطلب منك الفني ارتداء سدادات أذن لتقليل صوت نقر النبضات المغناطيسية.سيطلبون منك الجلوس على كرسي مريح.لن تحتاج إلى تخدير عام ، وستكون مستيقظًا طوال فترة العلاج.
- إذا كانت هذه هي جلستك الأولى ، فسيقيس الفني رأسك لتحديد مكان وضع الملف المغناطيسي.سيأخذون أيضًا قياسات أخرى لتخصيص الإعدادات على جهاز TMS.
- سيضع الفني الملف فوق المنطقة الأمامية من دماغك.بعد ذلك ، سيبدأون العلاج.
- ستسمع صوت نقر عند إطلاق النبضات المغناطيسية.ستشعر أيضًا بإحساس نقر أو طرق أسفل الملف المغناطيسي.
- يمكن أن يستمر العلاج من 30 إلى 60 دقيقة.يمكنك القيادة بنفسك إلى المنزل بعد الإجراء واستئناف الأنشطة العادية.
ستحتاج إلى تكرار الإجراء 5 أيام في الأسبوع لمدة 4 إلى 6 أسابيع تقريبًا. يعتمد طول فترة العلاج بالضبط على استجابتك وحالتك المحددة.
فوائد العلاج TMS
هناك العديد من الفوائد المحتملة للعلاج TMS. لا يزال الباحثون يدرسون الإجراء ، ولكن قد يساعد في الحالات التالية:
علاج TMS للاكتئاب
يستخدم TMS في المقام الأول لعلاج اضطراب الاكتئاب الشديد (MDD) ، والذي يُسمى أحيانًا بالاكتئاب.
يوصى به بشكل عام لأولئك الذين لم يجدوا الراحة من الأدوية والعلاج النفسي. وهذا ما يسمى بالاكتئاب المقاوم للعلاج. ما يقرب من 30 في المائة من المصابين بالاكتئاب لا يستجيبون لهذه العلاجات.
وفقًا لبحث عام 2015 ، يرتبط الاكتئاب بانخفاض النشاط في قشرة الفص الجبهي. يرتبط هذا الجزء من الدماغ بأعراض الاكتئاب ، مثل انخفاض مستويات الطاقة وتغيرات الشهية.
قد يساعد TMS عن طريق تحفيز الخلايا العصبية وزيادة النشاط في هذا المجال.
علاج TMS لاضطراب الوسواس القهري (OCD)
قد يحسن TMS أعراض اضطراب الوسواس القهري (OCD).
وافقت إدارة الغذاء والدواء الأمريكية على TMS للوسواس القهري في عام 2018. كما هو الحال مع الاكتئاب ، يوصى باستخدام TMS إذا لم يستجب الشخص المصاب بالوسواس القهري للأدوية والعلاج النفسي.
وفقًا لإحدى الدراسات ، غالبًا ما يكون لدى الأشخاص المصابين بالوسواس القهري نشاط متزايد بين قشرة الفص الجبهي والمخطط. يرتبط هذا الارتباط المفرط بأعراض الوسواس القهري الشديدة.
يمكن استخدام TMS لتثبيط النشاط في هذا الجزء من الدماغ ، وبالتالي تقليل أعراض الوسواس القهري.
علاج TMS للقلق
نظرًا لأن TMS يعالج الاضطرابات النفسية مثل الاكتئاب والوسواس القهري ، فقد يخفف أيضًا من القلق. وذلك لأن هذه الحالات غالبًا ما تسبب أعراض القلق.
يمكن أن يكون TMS مفيدًا أيضًا لاضطراب القلق العام (GAD).
في حالة القلق ، غالبًا ما يكون هناك نشاط متزايد للخلايا العصبية في قشرة الفص الجبهي. قد يقلل TMS من النشاط في هذه المنطقة ، وفقًا لدراسة أجريت عام 2019.
TMS لاضطراب الكرب التالي للرضح (PTSD)
وفقًا لمراجعة عام 2019 ، أظهر TMS فعالية لاضطراب ما بعد الصدمة (PTSD). كما ذكرنا ، يمكن أن يستهدف TMS قشرة الفص الجبهي ، والتي تنظم كيفية معالجة الخوف والقلق.
وجدت تجربة أجريت عام 2018 أن TMS جنبًا إلى جنب مع علاج المعالجة المعرفية كان فعالًا لاضطراب ما بعد الصدمة. استمر التأثير العلاجي لهذه التركيبة لمدة 6 أشهر.
TMS لإعادة التأهيل بعد السكتة الدماغية
هناك بعض الأدلة على أن TMS قد يساعد في إعادة التأهيل بعد السكتة الدماغية.
تحدث السكتة الدماغية عندما يتم حظر أو تقليل تدفق الدم إلى الدماغ ، مما يؤدي إلى موت خلايا الدماغ. هذا يمكن أن يؤدي إلى فقدان حركة العضلات على المدى الطويل.
وفقًا للبحث ، فإن استخدام TMS بعد السكتة الدماغية يمكن أن يعزز استعادة المحرك. الفكرة هي أن النبضات المغناطيسية يمكن أن تغير نشاط القشرة الحركية ، وهي جزء من الدماغ يتحكم في الحركة الإرادية.
تشارك مقالة عام 2017 أيضًا أن TMS قد يحسن عسر البلع ، أو صعوبة البلع ، عن طريق تحفيز القشرة الحركية. ويضيفون أن عسر البلع يصيب 50 في المائة من الأشخاص الذين أصيبوا بسكتة دماغية.
TMS لمرض انفصام الشخصية
الفصام هو اضطراب نفسي مزمن ، وغالبًا ما يكون شديدًا.
من الأعراض الرئيسية لهذه الحالة الهلوسة السمعية ، والتي تؤثر على 75 في المائة من المصابين بالفصام.
وفقًا لمراجعة عام 2019 ، فإن استهداف القشرة الصدغية الجدارية قد يكون مفيدًا للهلوسة السمعية. عادة ما يكون هذا الجزء من الدماغ ، الذي يشارك في اللغة ، مفرط النشاط في مرض انفصام الشخصية.
TMS لمرض باركنسون
مرض باركنسون هو اضطراب عصبي. يسبب خللاً في الحركة ، بما في ذلك الهزات ، وقضايا التوازن ، وتجميد المشي. يحدث تجمد المشية عندما تشعر بالتجمد ولا تستطيع الحركة أثناء المشي.
وجدت دراسة أجريت عام 2020 أن TMS قد يحسن تجميد المشي. وفقًا للباحثين ، قام TMS بتطبيع الروابط بين أجزاء الدماغ المشاركة في تجميد المشي.
TMS لمرض الزهايمر
قد يكون لـ TMS فوائد لمرض الزهايمر ، وهو شكل من أشكال الخرف. يتسبب هذا الاضطراب في فقدان الذاكرة التدريجي والتدهور المعرفي.
وفقًا لبحث جديد ، يُعتقد أن TMS يمكن أن يساعد مرض الزهايمر عن طريق تغيير الروابط العصبية المشاركة في الذاكرة والتعلم. ومع ذلك ، من الضروري إجراء المزيد من الأبحاث لفهم كيفية إدارة TMS لمرض الزهايمر.
TMS للألم المزمن
يمكن أن يحسن TMS حالات الألم المزمن ، مثل الألم العضلي الليفي. يشير تحليل عام 2017 إلى أنه قد يساعد عن طريق تحفيز القشرة الحركية والتحكم في الناقلات العصبية المسؤولة عن الألم.
تجدر الإشارة إلى أن الاكتئاب والألم المزمن يحدثان غالبًا معًا. يمكن أن يؤدي الاكتئاب إلى تفاقم الألم المزمن ، لذلك قد يساعد TMS عن طريق علاج أعراض الاكتئاب.
TMS لإدمان النيكوتين
يُفرز النيكوتين الدوبامين ، ويُطلق عليه أيضًا "هرمون السعادة". يرسل إشارات إلى نظام المكافأة في دماغك ، بما في ذلك قشرة الفص الجبهي ، مما يؤدي إلى الرغبة الشديدة في النيكوتين والإدمان.
وفقًا لدراسة أجريت عام 2013 ، يمكن أن يساعد TMS في تقليل الرغبة الشديدة في النيكوتين من خلال استهداف قشرة الفص الجبهي.
يعتقد الباحثون أن TMS يعزز إفراز الدوبامين ، مما يقلل من الحاجة إلى النيكوتين.
TMS للتصلب المتعدد
التصلب المتعدد (MS) هو اضطراب مزمن في المناعة الذاتية يؤثر على الجهاز العصبي. عادة ما يسبب التشنج ، أو ضيق العضلات الذي يجعل من الصعب تحريكها.
في دراسة أجريت عام 2019 ، استخدم الباحثون TMS على القشرة الحركية للأشخاص المصابين بمرض التصلب العصبي المتعدد. تم العثور على العلاج ، جنبا إلى جنب مع العلاج الطبيعي ، لتقليل التشنج.
معدل نجاح علاج TMS
حتى الآن ، تمت دراسة علاج TMS في الغالب كعلاج للاكتئاب.
معدل نجاح TMS للاكتئاب واعد. تتراوح معدلات الاستجابة للاكتئاب بين 30 و 64 بالمائة.
هناك حاجة إلى مزيد من البحث لفهم معدل النجاح للحالات الطبية الأخرى.
متى يتم استخدام التحفيز المغناطيسي عبر الجمجمة؟
إذا كنت تعاني من الاكتئاب ، فمن المرجح أن يوصي الطبيب بمضادات الاكتئاب والعلاج النفسي قبل TMS.
ومع ذلك ، قد تكون مرشحًا جيدًا لـ TMS إذا كنت:
- استخدمت واحدًا أو أكثر من مضادات الاكتئاب دون نتائج
- عانوا من آثار جانبية سلبية عند استخدام مضادات الاكتئاب
- كنت طفلا أو مراهقا
إذا كنت صغيرًا ، فقد يكون TMS خيارًا مثاليًا. وذلك لأن الشباب أكثر عرضة للإصابة بآثار جانبية ضارة من مضادات الاكتئاب.
من يجب أن يتجنب هذا العلاج؟
يعتبر TMS آمنًا ، ولكنه ليس للجميع.
يجب تجنب هذا العلاج إذا كان لديك معدن في رأسك ، مثل:
- محفزات الدماغ العميقة
- أقطاب كهربائية
- دعامات العنق أو الدماغ
- مقاطع أو ملفات تمدد الأوعية الدموية
- شظايا أو قطع رصاصة
- تاتو الوجه بالحبر المعدني
- ألواح معدنية
- زراعة قوقعة
- ثقوب دائمة
يمكن للمجالات المغناطيسية في TMS أن تجعل هذه الزرعات تسخن أو تتحرك ، مما قد يتسبب في إصابات خطيرة.
لا بأس بالحصول على العلاج إذا كان لديك تقويم أسنان أو حشوات أسنان.
قد تحتاج أيضًا إلى تجنب TMS إذا كنت:
- لديك تاريخ من الصرع أو النوبات
- يأخذون المنشطات
- لديك حالة طبية تزيد من خطر النوبات
الآثار الجانبية للتحفيز المغناطيسي عبر الجمجمة
الآثار الجانبية لـ TMS غير شائعة. في حالة حدوث مضاعفات ، فقد تشمل:
- صداع خفيف (أكثر شيوعًا)
- دوار
- ألم فروة الرأس
- الم الرقبة
- تنميل
- ارتعاش الوجه
- النعاس
- تغيير الإدراك أثناء العلاج
عادة ما تختفي أعراض مثل الصداع والدوار بعد عدة علاجات.
هناك أيضًا خطر حدوث نوبات ، لكن هذا التأثير الجانبي نادر. هناك خطر بنسبة 0.1 في المائة للإصابة بنوبات صرع أثناء دورة علاج TMS.
كم تكلفة العلاج TMS؟
يمكن أن تكلف دورة واحدة من TMS ما بين 6000 دولار إلى 12000 دولار من الجيب.
قد يقدم مزود التأمين الصحي تغطية ، لكن هذا يعتمد على تاريخك الطبي. قد يُطلب منك تجربة أربعة مضادات للاكتئاب على الأقل قبل تلقي تغطية TMS.
بدلاً من ذلك ، قد يوفرون تغطية إذا واجهت ردود فعل سلبية عند استخدام مضادات الاكتئاب.
هل يغطي الميديكير علاج TMS؟
إذا لم تنفعك مضادات الاكتئاب والعلاج النفسي ، فسيقوم Medicare بتغطية علاج TMS.
هل يجب أن تفوتك العمل من أجل علاج TMS؟
نظرًا لأنه من المتوقع أن تحصل على العلاج 5 أيام في الأسبوع لعدة أسابيع ، فقد تضطر إلى تفويت بضع ساعات من العمل كل يوم. هذا يعتمد على الجدول الزمني الخاص بك ، وموقع العيادة ، ووقت مواعيدك.
يمكن أن تستغرق الجلسة الواحدة ما بين 30 إلى 60 دقيقة ، لذلك قد تتمكن من القيام بالعلاج قبل العمل أو بعده.
يبعد
يستهدف TMS نشاط الخلايا العصبية في دماغك ، مما قد يخفف من أعراض الاكتئاب. يمكن أن يكون مفيدًا أيضًا لاضطرابات مثل الوسواس القهري والقلق واضطراب ما بعد الصدمة أيضًا.
قد يؤدي الإجراء أيضًا إلى تحسين الخلل الوظيفي الحركي ، مما يجعله مفيدًا على الأرجح لمرض باركنسون أو التصلب المتعدد أو إعادة التأهيل بعد السكتة الدماغية.
إذا كنت مهتمًا بـ TMS ، فتحدث إلى الطبيب. قد تكون مرشحًا جيدًا إذا كنت صغيرًا ، ولديك مخاطر منخفضة من النوبات ، ولم تشعر بالراحة من مضادات الاكتئاب.