توسع الشعيرات (الأوردة العنكبوتية)
فهم توسع الشعيرات
توسع الشعيرات هو حالة تسبب فيها الأوردة المتسعة (الأوعية الدموية الدقيقة) خطوطًا أو أنماطًا حمراء تشبه الخيوط على الجلد. هذه الأنماط ، أو توسع الشعريات ، تتشكل تدريجيًا وغالبًا في مجموعات. تُعرف أحيانًا باسم "الأوردة العنكبوتية" بسبب مظهرها الناعم والشبيه بالويب.
تشيع الشعيرات الدموية في المناطق التي يمكن رؤيتها بسهولة (مثل الشفاه والأنف والعينين والأصابع والخدين). يمكن أن تسبب عدم الراحة ، وبعض الناس يجدونها غير جذابة. كثير من الناس يختارون إزالتها. تتم الإزالة عن طريق التسبب في تلف الوعاء وإجباره على الانهيار أو التندب. هذا يقلل من ظهور العلامات أو الأنماط الحمراء على الجلد.
في حين أن توسع الشعريات عادة ما تكون حميدة ، إلا أنها يمكن أن تكون علامة على مرض خطير. على سبيل المثال ، توسع الشعيرات النزفي الوراثي (HHT) هو حالة وراثية نادرة تسبب توسع الشعيرات الدموية التي يمكن أن تهدد الحياة. بدلًا من أن تتكون على الجلد ، تظهر توسع الشعريات التي يسببها HHT في الأعضاء الحيوية ، مثل الكبد. قد تنفجر مسببة نزيفًا حادًا (نزيفًا).
التعرف على أعراض توسع الشعيرات
يمكن أن تكون توسع الشعريات غير مريحة. هم بشكل عام لا يهددون الحياة ، لكن بعض الناس قد لا يحبون مظهرهم. تتطور بشكل تدريجي ، ولكن يمكن أن تتفاقم بسبب منتجات الصحة والجمال التي تسبب تهيج الجلد ، مثل الصابون الكاشطة والإسفنج.
تشمل الأعراض:
- ألم (متعلق بالضغط على الأوردة)
- متلهف، متشوق
- علامات أو أنماط حمراء تشبه الخيوط على الجلد
تشمل أعراض HHT ما يلي:
- نزيف في الأنف متكرر
- دم أحمر أو أسود غامق في البراز
- ضيق في التنفس
- النوبات
- ضربات صغيرة
- وحمة بورت واين وصمة عار
ما هي أسباب توسع الشعيرات؟
السبب الدقيق لتوسع الشعيرات غير معروف. يعتقد الباحثون أن عدة أسباب قد تساهم في تطوير توسع الشعريات. قد تكون هذه الأسباب وراثية أو بيئية أو مزيج من الاثنين. يُعتقد أن معظم حالات توسع الشعيرات ناتجة عن التعرض المزمن للشمس أو درجات الحرارة الشديدة. هذا لأنها تظهر عادة على الجسم حيث يتعرض الجلد غالبًا لأشعة الشمس والهواء.
تشمل الأسباب المحتملة الأخرى ما يلي:
- إدمان الكحول: يمكن أن يؤثر على تدفق الدم في الأوعية ويمكن أن يسبب أمراض الكبد
- الحمل: غالبًا ما يمارس ضغطًا كبيرًا على الأوردة
- الشيخوخة: يمكن أن تبدأ الأوعية الدموية المتقادمة في الضعف
- الوردية: تضخم الأوردة في الوجه ، مما يخلق مظهرًا متوردًا في الخدين والأنف
- الاستخدام المعتاد للكورتيكوستيرويد: يخفف ويضعف الجلد
- تصلب الجلد: يقسو الجلد ويتقلصه
- التهاب الجلد والعضلات: التهاب الجلد والأنسجة العضلية الكامنة
- الذئبة الحمامية الجهازية: يمكن أن تزيد من حساسية الجلد لأشعة الشمس ودرجات الحرارة القصوى
أسباب توسع الشعريات الوراثي النزفية وراثية. الأشخاص المصابون بـ HHT يرثون المرض من أحد الوالدين على الأقل. هناك خمسة جينات يشتبه في أنها تسبب HHT ، وثلاثة معروفة. يتلقى الأشخاص المصابون بـ HHT إما جينًا طبيعيًا واحدًا وجينًا متحورًا أو جينين متحولين (لا يتطلب الأمر سوى جين واحد متحور لإحداث HHT).
من هو المعرض لخطر الإصابة بتوسع الشعيرات؟
توسع الشعيرات هو اضطراب جلدي شائع ، حتى بين الأشخاص الأصحاء. ومع ذلك ، فإن بعض الأشخاص أكثر عرضة للإصابة بتوسع الشعريات من غيرهم. وهذا يشمل أولئك الذين:
- العمل خارجا
- الجلوس أو الوقوف طوال اليوم
- يسيء استخدام الكحول
- حامل
- كبار السن أو كبار السن (من المرجح أن تتشكل توسع الشعريات مع تقدم عمر الجلد)
- لديك العد الوردي ، تصلب الجلد ، التهاب الجلد والعضلات ، أو الذئبة الحمامية الجهازية (SLE)
- استخدام الستيرويدات القشرية
كيف يقوم الأطباء بتشخيص توسع الشعيرات؟
قد يعتمد الأطباء على العلامات السريرية للمرض. يمكن رؤية توسع الشعيرات بسهولة من الخطوط أو الأنماط الحمراء الشبيهة بالخيوط التي تحدثها على الجلد. في بعض الحالات ، قد يرغب الأطباء في التأكد من عدم وجود اضطراب أساسي. تشمل الأمراض المرتبطة بتوسع الشعيرات ما يلي:
- HHT (وتسمى أيضًا متلازمة Osler-Weber-Rendu): اضطراب وراثي في الأوعية الدموية في الجلد والأعضاء الداخلية يمكن أن يسبب نزيفًا مفرطًا
- مرض Sturge-Weber: اضطراب نادر يتسبب في ظهور بقع النبيذ في الوحمة ومشاكل في الجهاز العصبي
- الأورام الوعائية العنكبوتية: تجمع غير طبيعي للأوعية الدموية بالقرب من سطح الجلد
- جفاف الجلد المصطبغ: حالة نادرة يكون فيها الجلد والعينان شديد الحساسية للأشعة فوق البنفسجية.
قد يتسبب HHT في تكوين أوعية دموية غير طبيعية تسمى التشوهات الشريانية الوريدية (AVMs). قد تحدث هذه في عدة مناطق من الجسم. تسمح هذه التشوهات الوريدية بالاتصال المباشر بين الشرايين والأوردة دون تدخل الشعيرات الدموية. قد يؤدي ذلك إلى حدوث نزيف (نزيف حاد). يمكن أن يكون هذا النزيف مميتًا إذا حدث في الدماغ أو الكبد أو الرئتين.
لتشخيص HHT ، قد يقوم الأطباء بإجراء التصوير بالرنين المغناطيسي أو الأشعة المقطعية للبحث عن نزيف أو تشوهات داخل الجسم.
علاج توسع الشعيرات
يركز العلاج على تحسين مظهر الجلد. تشمل الطرق المختلفة:
- العلاج بالليزر: يستهدف الليزر الوعاء المتسع ويغلقه (وهذا عادة ما ينطوي على ألم خفيف وفترة نقاهة قصيرة)
- الجراحة: يمكن إزالة الأوعية المتوسعة (يمكن أن يكون ذلك مؤلمًا جدًا وقد يؤدي إلى فترة نقاهة طويلة)
- العلاج بالتصليب: يركز على التسبب في تلف البطانة الداخلية للأوعية الدموية عن طريق حقنها بمحلول كيميائي يتسبب في تجلط الدم الذي يؤدي إلى انهيار الوريد أو تكثيفه أو ندوبه (عادة لا تكون هناك حاجة للشفاء ، على الرغم من وجود بعض القيود المؤقتة على ممارسة الرياضة )
قد يشمل علاج HHT ما يلي:
- الانصمام لسد أو إغلاق وعاء دموي
- العلاج بالليزر لوقف النزيف
- الجراحة
ما هي النظرة المستقبلية لتوسع الشعيرات؟
يمكن أن يحسن العلاج مظهر الجلد. يمكن لأولئك الذين خضعوا للعلاج أن يتوقعوا أن يعيشوا حياة طبيعية بعد الشفاء. اعتمادًا على أجزاء الجسم التي توجد بها الألغام المضادة للمركبات ، يمكن للأشخاص المصابين بـ HHT أيضًا أن يتمتعوا بعمر طبيعي.