خلل الحركة المتأخر

ملخص

خلل الحركة المتأخر (TD) هو أحد الآثار الجانبية التي تسببها الأدوية المضادة للذهان. يسبب TD حركات غير منضبطة أو لا إرادية ، مثل الوخز ، والتكشير ، والاندفاع. تشمل الأدوية المضادة للذهان الأدوية المضادة للذهان. غالبًا ما يتم وصفها للاضطرابات النفسية والاضطرابات العصبية. في بعض الأحيان يتم وصف الأدوية المضادة للذهان لاضطرابات الجهاز الهضمي (GI).

تعمل هذه الأدوية على منع مستقبلات الدوبامين في الدماغ. الدوبامين مادة كيميائية تساعد في التحكم في العواطف ومركز المتعة في عقلك. كما أنه يلعب دورًا في وظائفك الحركية. قد يتداخل القليل جدًا من الدوبامين مع عضلاتك ويسبب علامات وأعراض TD.

تشير بعض الدراسات إلى أن ما بين 30 إلى 50 بالمائة من الأشخاص الذين يتناولون هذه الأدوية سيصابون بمرض TD خلال فترة علاجهم. يمكن أن تكون الحالة دائمة ، ولكن العلاج بعد بدء الأعراض قد يمنع تطور الأعراض وعكسها في كثير من الحالات.

لهذا السبب من المهم أن تستشير طبيبك بانتظام إذا كنت تستخدم الأدوية المضادة للذهان لعلاج أي حالة. قد تستغرق الأعراض عدة أشهر أو سنوات لتظهر ، ولكن قد يعاني بعض الأشخاص من رد الفعل بعد جرعة واحدة فقط.

أعراض خلل الحركة المتأخر

تسبب الحالات الخفيفة إلى المعتدلة من TD حركات رجعية قاسية في:

• وجه
• لسان
• شفه
• فك

قد تشمل هذه الحركات الوميض بشكل متكرر ، أو صفع أو تجعيد الشفاه ، وإخراج اللسان.

غالبًا ما يعاني الأشخاص الذين يعانون من حالات معتدلة من TD حركة إضافية غير منضبطة في:

• أسلحة
• أرجل
• أصابع
• اصابع الارجل

يمكن أن تسبب الحالات الشديدة من TD تذبذب ، وحركة من جانب إلى جانب للجذع ، واندفاع في الحوض. سواء كانت سريعة أو بطيئة ، قد تصبح الحركات المرتبطة بـ TD مزعجة للغاية بحيث تتداخل مع قدرتك على العمل وأداء المهام اليومية والبقاء نشطًا.

أسباب خلل الحركة المتأخر

غالبًا ما يكون TD هو أحد الآثار الجانبية للأدوية المضادة للذهان أو مضادات الذهان. توصف هذه الأدوية لعلاج الفصام والاضطراب ثنائي القطب وحالات الصحة العقلية الأخرى. توصف أدوية TD أحيانًا لعلاج اضطرابات الجهاز الهضمي.

يزيد خطر إصابتك بمرض TD كلما طالت مدة تناول هذه الأدوية. الأشخاص الذين يتناولون نسخة قديمة من هذه الأدوية - المعروفة باسم مضادات الذهان من "الجيل الأول" - هم أكثر عرضة للإصابة بمرض TD من الأشخاص الذين يستخدمون أدوية أحدث.

تشمل الأدوية المرتبطة عادةً بـ TD:

• كلوربرومازين (ثورازين). يوصف لعلاج أعراض الفصام.
• فلوفينازين (بروليكسين أو بيرميتيل). يوصف لعلاج أعراض الفصام والأعراض الذهانية ، بما في ذلك العداء والهلوسة.
• هالوبيريدول (هالدول). يوصف لعلاج الاضطرابات الذهانية ومتلازمة توريت واضطرابات السلوك.
• ميتوكلوبراميد (Reglan ، Metozolv ODT). يوصف لعلاج مشاكل الجهاز الهضمي بما في ذلك حرقة المعدة وتقرحات وتقرحات المريء.
• بيرفينازين. يوصف لعلاج أعراض الفصام وكذلك الغثيان الشديد والقيء عند البالغين.
• بروكلوربيرازين (كمبرو). يوصف لعلاج الغثيان والقيء الشديد وكذلك القلق والفصام.
• ثيوريدازين. يوصف لعلاج الفصام.
• تريفلوبيرازين . يوصف لعلاج الفصام والقلق.
• الأدوية المضادة للاكتئاب. وتشمل هذه ترازودون ، فينيلزين ، أميتريبتيلين ، سيرترالين ، وفلوكستين.
• الأدوية المضادة للنوبات. وتشمل هذه الفينيتوين والفينوباربيتال.

ليس كل من يتناول واحدًا أو أكثر من هذه الأدوية في حياته سيصاب بمرض TD. سيجد بعض الأشخاص الذين يعانون من الأعراض أنهم يظلون حتى بعد توقفهم عن تناول الدواء. قد يجد أشخاص آخرون أن الأعراض تتحسن بعد التوقف عن تناول الدواء أو تقليله. من غير الواضح لماذا يتحسن بعض الناس والبعض الآخر لا يتحسن.

إذا بدأت تعاني من أعراض TD وتتعامل مع الأدوية المضادة للذهان ، أخبر طبيبك على الفور. قد يقررون تقليل جرعتك أو التبديل إلى دواء مختلف لمحاولة إيقاف الأعراض.

خيارات العلاج

الهدف الأساسي من علاج TD هو منعه تمامًا. يتطلب ذلك تقييمات منتظمة من قبل طبيبك. خلال هذه التقييمات ، سيستخدم طبيبك سلسلة من قياسات الحركة لتحديد ما إذا كنت تُصاب بالخلل التقلدي.

إذا بدأت تظهر عليك علامات TD ، فقد يقرر طبيبك خفض جرعتك أو تحويلك إلى دواء جديد أقل احتمالية للتسبب في TD.

في عام 2017 ، وافقت إدارة الغذاء والدواء الأمريكية (FDA) على عقارين لعلاج أعراض TD. تعمل هذه الأدوية - فالبينازين (إنجريتسا) وديوتيترابينازين (أوستيدو) - على تنظيم الدوبامين في دماغك. إنهم يتحكمون في مقدار المناطق الكيميائية في دماغك المسؤولة عن حركة العضلات. يساعد ذلك على استعادة الحركة الصحيحة وتقليل علامات TD.

يعتمد العلاج المناسب لك على عدة أشياء. تشمل هذه العوامل:

• ما مدى شدة أعراض TD
• منذ متى وأنت تتناول الدواء
• كم عمرك
• ما الدواء الذي تتناوله
• الحالات المصاحبة ، مثل الاضطرابات العصبية الأخرى

قد لا يقترح عليك طبيبك تجربة العلاجات الطبيعية ، مثل الجنكة بيلوبا أو الميلاتونين. ومع ذلك ، تظهر بعض الدراسات أن هذه العلاجات البديلة قد يكون لها بعض الفوائد في تقليل الأعراض. على سبيل المثال ، وجدت إحدى الدراسات أن مستخلص الجنكة بيلوبا قد يقلل من أعراض TD لدى الأشخاص المصابين بالفصام. إذا كنت مهتمًا بتجربة هذه العلاجات البديلة ، فتحدث مع طبيبك.

الشروط المرتبطة

TD هو نوع واحد فقط من خلل الحركة. يمكن أن تكون الأنواع الأخرى نتيجة لحالات أو أمراض أخرى. قد يعاني الأشخاص المصابون بمرض باركنسون ، على سبيل المثال ، من خلل الحركة. قد يعاني الأشخاص المصابون باضطرابات حركية أخرى من أعراض اضطراب الحركة أيضًا.

بالإضافة إلى ذلك ، يمكن أن تكون أعراض TD مشابهة للعديد من الحالات الأخرى. تشمل الأمراض والحالات التي تسبب أيضًا حركات غير طبيعية ما يلي:

• مرض هنتنغتون
• الشلل الدماغي
• متلازمة توريت
• خلل التوتر العضلي

جزء من عمل طبيبك عند تشخيص TD هو فحص الحالات المرتبطة والحالات المماثلة التي قد يتم الخلط بينها وبين TD. يساعد تاريخ استخدام الأدوية المضادة للذهان في تمييز الحالات المحتملة لمرض TD عن الأسباب الأخرى ، ولكن الأمر ليس بهذه البساطة دائمًا.

كيف يتم تشخيصه؟

قد تستغرق أعراض TD وقتًا لتظهر. قد تظهر بعد ستة أسابيع من بدء تناول الدواء. يمكن أن تستغرق أيضًا عدة أشهر أو حتى سنوات. هذا هو السبب في أن تشخيص TD قد يكون صعبًا.

إذا ظهرت الأعراض بعد تناول الدواء ، فقد لا يضع طبيبك الدواء والتشخيص معًا بسرعة. ومع ذلك ، إذا كنت لا تزال تستخدم الدواء ، فقد يكون التشخيص أسهل قليلاً.

قبل أن يقوم طبيبك بالتشخيص ، سيرغب في إجراء فحص بدني. خلال هذا الاختبار ، سيقيسون قدراتك على الحركة. من المرجح أن يستخدم طبيبك مقياسًا يسمى مقياس الحركة اللاإرادية غير الطبيعي (AIMS). مقياس AIMS هو مقياس من خمس نقاط يساعدهم في قياس ثلاثة أشياء:

• شدة حركاتك
• سواء كنت على علم بالحركات
• سواء كنت في محنة نتيجة لهم

قد يطلب طبيبك إجراء اختبارات الدم وفحوصات الدماغ لاستبعاد الاضطرابات الأخرى التي تسبب حركات غير طبيعية. بمجرد استبعاد الحالات الأخرى ، قد يقوم طبيبك بإجراء التشخيص والبدء في مناقشة خيارات العلاج معك.

ما هي التوقعات؟

إذا كنت تتناول أدوية مضادة للذهان ، يجب أن يفحصك طبيبك بانتظام بحثًا عن أعراض TD. يوصى بإجراء اختبار سنوي. إذا تم تشخيصك مبكرًا ، فقد يتم حل أي أعراض تعاني منها بمجرد التوقف عن تناول الدواء ، أو تغيير الأدوية ، أو تقليل الجرعة.

ومع ذلك ، يمكن أن تكون أعراض TD دائمة. بالنسبة لبعض الأشخاص ، قد يزدادون سوءًا بمرور الوقت ، حتى بعد التوقف عن تناول الدواء.

أفضل طريقة للوقاية من TD هي أن تكون على دراية بجسمك وأي أعراض غير عادية تعاني منها. حدد موعدًا لرؤية طبيبك إذا حدث أي شيء غير مألوف. يمكنكما معًا تحديد كيفية إيقاف الحركات ومواصلة معالجة المشكلات الأساسية.