فهم الأعراض خارج الهرمية والأدوية التي تسببها
تصف الأعراض خارج السبيل الهرمي ، والتي تسمى أيضًا اضطرابات الحركة الناتجة عن الأدوية ، الآثار الجانبية التي تسببها بعض مضادات الذهان والأدوية الأخرى. تشمل هذه الآثار الجانبية:
- حركات لا إرادية أو لا يمكن السيطرة عليها
- الارتعاش
- تقلصات العضلات
قد تكون الأعراض شديدة بما يكفي للتأثير على الحياة اليومية من خلال صعوبة التنقل أو التواصل مع الآخرين أو الاعتناء بمهامك المعتادة في العمل أو المدرسة أو المنزل.
غالبًا ما يساعد العلاج ، ولكن قد تكون بعض الأعراض دائمة. بشكل عام ، كلما أسرعت في الحصول على العلاج ، كان ذلك أفضل.
تابع القراءة لمعرفة المزيد حول الأعراض خارج الهرمية ، بما في ذلك الأدوية التي قد تسببها وكيفية تشخيصها وعلاجها.
ما هي أعراض خارج الهرمية؟
يمكن أن تحدث الأعراض في كل من البالغين والأطفال وقد تكون شديدة.
قد تبدأ الأعراض المبكرة بعد وقت قصير من بدء تناول الدواء. غالبًا ما تظهر بعد بضع ساعات من جرعتك الأولى ولكن يمكن أن تظهر في أي وقت خلال الأسابيع القليلة الأولى.
قد يعتمد التوقيت على التأثير الجانبي المحدد. يمكن أن تحدث الأعراض المتأخرة بعد تناول الدواء لبعض الوقت.
أكاثيسيا
في حالة الإصابة بالأكاثيسيا ، قد تشعر بقلق شديد أو متوتر ولديك رغبة مستمرة في الحركة. في الأطفال ، قد يظهر هذا على أنه انزعاج جسدي أو هياج أو قلق أو تهيج عام. قد تجد أن تنظيمك أو هز رجليك أو هز قدمك أو فرك وجهك يساعد في تخفيف الأرق.
تشير الأبحاث إلى أن خطر الإصابة بالعدوى يزيد مع الجرعات العالية من الأدوية. ارتبطت أعراض الأكاثيس أيضًا بزيادة مخاطر الإصابة بحالة أخرى تسمى خلل الحركة المتأخر.
في أي مكان ، قد يصاب من 5 إلى 36 في المائة من الأشخاص الذين يتناولون مضادات الذهان بالعدوى.
قد تساعد بعض الأدوية ، بما في ذلك حاصرات بيتا ، في تخفيف الأعراض. قد يؤدي خفض جرعة الأدوية المضادة للذهان أيضًا إلى التحسن.
خلل التوتر العضلي الحاد
تفاعلات التوتر العضلي هي تقلصات عضلية لا إرادية. غالبًا ما تكون هذه الحركات متكررة وقد تشمل تشنجات العين أو الرمش ، والتواء الرأس ، واللسان البارز ، والرقبة الممتدة ، من بين أمور أخرى.
قد تكون الحركات قصيرة جدًا ، ولكنها قد تؤثر أيضًا على وضعك أو تصلب عضلاتك لفترة من الوقت. غالبًا ما تؤثر على رأسك وعنقك ، على الرغم من أنها يمكن أن تحدث في أجزاء أخرى من جسمك.
يمكن أن يسبب خلل التوتر العضلي تصلب مؤلم في العضلات وأنواع أخرى من الانزعاج. يمكنك أيضًا أن تختنق أو تواجه صعوبة في التنفس إذا أثر رد الفعل على عضلات حلقك.
تشير الإحصاءات إلى أن ما بين 25 و 40 بالمائة من الأشخاص الذين يتناولون مضادات الذهان يعانون من خلل التوتر العضلي الحاد ، على الرغم من أنه أكثر شيوعًا عند الأطفال والشباب.
يبدأ عادةً في غضون 48 ساعة بعد بدء تناول مضادات الذهان ولكنه غالبًا ما يتحسن بالعلاج. يمكن أن يساعد خفض جرعة الأدوية المضادة للذهان. يمكن أيضًا علاج تفاعلات التوتر العضلي بمضادات الهيستامين والأدوية التي تعالج أعراض مرض باركنسون.
مرض باركنسون
يصف مرض باركنسون أعراضًا تشبه أعراض مرض باركنسون. أكثر الأعراض شيوعًا هو تصلب العضلات في أطرافك. قد يكون لديك أيضًا رعشة أو زيادة إفراز اللعاب أو بطء الحركة أو تغيرات في وضعك أو مشيتك.
تظهر أعراض مرض باركنسون بين 20 و 40 بالمائة من الأشخاص الذين يتناولون مضادات الذهان. عادة ما تبدأ تدريجيًا ، غالبًا في غضون أيام قليلة بعد بدء تناول مضادات الذهان. قد تؤثر جرعتك على ظهور هذا التأثير الجانبي.
تختلف الأعراض في شدتها ، لكنها يمكن أن تؤثر على الحركة والوظيفة. يمكن أن يذهبوا في النهاية بمفردهم في الوقت المناسب ، ولكن يمكن أيضًا علاجهم.
يتضمن العلاج عمومًا خفض الجرعة أو تجربة مضادات ذهان مختلفة. يمكن أيضًا استخدام الأدوية المستخدمة في علاج أعراض مرض باركنسون على وجه التحديد لعلاج الأعراض.
المتلازمة الخبيثة للذهان (NMS)
رد الفعل هذا نادر ولكنه خطير للغاية.
بشكل عام ، العلامات الأولى هي تصلب العضلات والحمى ثم النعاس أو الارتباك. قد تعاني أيضًا من نوبات ، وقد تتأثر وظيفة الجهاز العصبي لديك. تظهر الأعراض بشكل شائع على الفور ، غالبًا في غضون ساعات قليلة بعد بدء تناول مضادات الذهان.
تشير الأبحاث إلى أن ما لا يزيد عن 0.02 في المائة من الناس سيطورون NMS. يمكن أن تؤدي هذه الحالة إلى غيبوبة وفشل كلوي وموت. غالبًا ما يرتبط ببدء تناول مضادات الذهان ، ولكنه يرتبط أيضًا بالتوقف المفاجئ عن تناول الأدوية أو تبديلها.
يشمل العلاج إيقاف مضادات الذهان فورًا وتقديم رعاية طبية داعمة. مع الرعاية الطبية العاجلة ، يكون الشفاء التام ممكنًا عادةً ، على الرغم من أنه قد يستغرق أسبوعين أو أكثر.
خلل الحركة المتأخر
خلل الحركة المتأخر هو أعراض خارج هرمية متأخرة الظهور. وهو يتضمن حركات وجه متكررة لا إرادية ، مثل التواء اللسان وحركات المضغ وصفع الشفاه ونفخ الخد والتكشير. قد تواجه أيضًا تغييرات في المشية أو حركات الأطراف المتشنجة أو هز الكتفين.
عادة لا يتطور إلا بعد تناول الدواء لمدة ستة أشهر أو أكثر. قد تستمر الأعراض بالرغم من العلاج. النساء أكثر عرضة لهذا التأثير الجانبي. يمكن أن يزيد العمر ومرض السكري من المخاطر ، وكذلك أعراض الفصام السلبية أو الأعراض التي تؤثر على الوظيفة النموذجية.
بين الأشخاص الذين يتناولون مضادات الذهان من الجيل الأول ، قد يعاني ما يصل إلى 30 بالمائة من هذا التأثير الجانبي.
يشمل العلاج إيقاف الدواء أو خفض الجرعة أو التحول إلى دواء آخر. يمكن أن يساعد كلوزابين ، على سبيل المثال ، في تخفيف أعراض خلل الحركة المتأخر. كما أظهر التحفيز العميق للدماغ نتائج واعدة كعلاج.
أنواع فرعية من خلل الحركة المتأخر
- خلل التوتر العضلي المتأخر. هذا النوع الفرعي هو أكثر حدة من خلل التوتر العضلي الحاد وعادة ما ينطوي على حركات التواء أبطأ عبر الجسم ، مثل تمديد العنق أو الجذع.
- الأكاثيس المستمر أو المزمن. يشير هذا إلى أعراض الأكاثيس ، مثل حركات الساق أو حركات الذراع أو الاهتزاز ، والتي تستمر لمدة شهر أو أكثر أثناء تناول نفس جرعة الدواء.
كلاهما له بداية متأخرة وقد يستمر على الرغم من العلاج ، ولكن تختلف أنواع الحركة المرتبطة بهذه الأعراض.
قد يعاني الأطفال الذين توقفوا عن تناول الأدوية فجأة من خلل الحركة الانسحابي. تظهر هذه الحركات المتشنجة والمتكررة بشكل عام في الجذع والرقبة والأطراف. عادة ما تختفي من تلقاء نفسها في غضون أسابيع قليلة ، ولكن بدء تناول الدواء مرة أخرى وتقليل الجرعة تدريجيًا يمكن أن يقلل أيضًا من الأعراض.
ما الذي يسبب أعراض خارج السبيل الهرمي؟
نظامك خارج الهرمية عبارة عن شبكة عصبية في دماغك تساعد في تنظيم التحكم الحركي والتنسيق. ويشمل العقد القاعدية ، وهي مجموعة من الهياكل المهمة لوظيفة الحركة. تحتاج العقد القاعدية إلى الدوبامين من أجل الوظيفة المناسبة.
تساعد مضادات الذهان في تحسين الأعراض من خلال الارتباط بمستقبلات الدوبامين في الجهاز العصبي المركزي وحجب الدوبامين. قد يمنع هذا العقد القاعدية من الحصول على ما يكفي من الدوبامين. يمكن أن تتطور أعراض خارج هرمية نتيجة لذلك.
عادة ما تسبب مضادات الذهان من الجيل الأول أعراض خارج هرمية. مع مضادات الذهان من الجيل الثاني ، تميل الآثار الجانبية إلى الحدوث بمعدلات أقل. هذه الأدوية لها انجذاب أقل لمستقبلات الدوبامين وترتبط بشكل فضفاض وتمنع بعض مستقبلات السيروتونين.
تشمل مضادات الذهان من الجيل الأول ما يلي:
- كلوربرومازين
- هالوبيريدول
- ليفوميبرومازين
- ثيوريدازين
- تريفلو س بيرازين
- بيرفينازين
- فلوبينتيكسول
- فلوفينازين
تشمل مضادات الذهان من الجيل الثاني ما يلي:
- كلوزابين
- ريسبيريدون
- أولانزابين
- كيتيابين
- ريسبيريدون
- أريبيبرازول
- زيبراسيدون
كيف يتم تشخيص الأعراض خارج الهرمية؟
من المهم الانتباه إلى هذه الأعراض إذا كنت أنت أو أحد أفراد أسرتك تتناول مضادات الذهان. تشبه الآثار الجانبية للأدوية أحيانًا أعراض الحالة التي يستخدم الدواء لعلاجها ، ولكن يمكن للطبيب المساعدة في تشخيص الأعراض.
قد يسألك طبيبك أو يسألك أحد أفراد أسرتك عن أعراضك. قد يكونوا قادرين على رؤية الصعوبات التي تواجهها في الحركة أو التنسيق أثناء زيارة المكتب.
قد يستخدمون أيضًا مقياس تقييم ، مثل مقياس الأعراض خارج الهرمية المستحثة بالأدوية (DIEPSS) أو مقياس تصنيف الأعراض خارج الهرمية (ESRS). يمكن أن توفر هذه المقاييس مزيدًا من المعلومات حول أعراضك وشدتها.
كيف يتم علاج الأعراض خارج الهرمية؟
قد يكون علاج الأعراض خارج السبيل الهرمي صعبًا. يمكن أن يكون للأدوية آثار جانبية مختلفة ، وتختلف في تأثيرها على الأشخاص. لا توجد طريقة لتوقع رد الفعل الذي قد يكون لديك.
غالبًا ما تكون الطريقة الوحيدة للعلاج هي تجربة أدوية مختلفة أو جرعات أقل لمعرفة أيها يوفر أكبر قدر من الراحة مع أقل آثار جانبية. اعتمادًا على أعراضك ، قد يتم وصف نوع آخر من الأدوية مع مضادات الذهان للمساعدة في علاجها.
لا يجب أبدًا تعديل أو تغيير جرعة دوائك بدون توجيهات مقدم الرعاية الصحية الخاص بك.
قد يؤدي تغيير جرعتك أو دوائك إلى ظهور أعراض أخرى. لاحظ واذكر أي آثار جانبية غير مرغوب فيها أو غير سارة لطبيبك.
إذا تم وصف جرعة أقل من مضادات الذهان ، فأخبر طبيبك أو معالجك إذا بدأت تعاني من أعراض الذهان أو غيرها من الأعراض التي من المفترض أن يعالجها الدواء.
إذا بدأت في الشعور بالهلوسة أو الأوهام أو غيرها من الأعراض المؤلمة ، فاطلب المساعدة على الفور. يمكن أن تزيد هذه الأعراض من خطر إيذاء نفسك أو إيذاء شخص آخر ، لذلك قد يرغب طبيبك في تجربة نهج علاجي مختلف.
قد يساعدك التحدث إلى معالجك إذا كنت تعاني من ضائقة نتيجة لأعراض خارج هرمية. لا يمكن أن يعالج العلاج الآثار الجانبية بشكل مباشر ، ولكن يمكن للمعالج أن يقدم لك الدعم وطرقًا للتعامل مع الأعراض عندما تؤثر على حياتك اليومية أو تؤدي إلى الضيق.
الخط السفلي
في بعض الحالات ، قد لا تؤثر عليك الأعراض خارج الهرمية كثيرًا. في حالات أخرى ، قد تكون مؤلمة أو غير مريحة. يمكن أن تؤثر سلبًا على نوعية الحياة وتساهم في الإحباط والضيق.
إذا كانت لديك آثار جانبية ، فقد تقرر التوقف عن تناول الأدوية الخاصة بك للتخلص منها ، ولكن هذا قد يكون خطيرًا. إذا توقفت عن تناول الدواء ، فقد تواجه أعراضًا أكثر خطورة. من المهم أن تستمر في تناول دوائك كما هو موصوف حتى تتحدث مع طبيبك.
إذا بدأت في الشعور بأي آثار جانبية أثناء تناول مضادات الذهان ، فتحدث إلى طبيبك في أقرب وقت ممكن. في بعض الحالات ، يمكن أن تكون دائمة ، لكن العلاج يؤدي غالبًا إلى التحسن.