خيارات جراحية لعلاج أسباب الشخير المفرط

ملخص

بينما يشخر معظم الناس من حين لآخر ، يعاني بعض الأشخاص من مشكلة طويلة الأمد مع الشخير المتكرر. عندما تنام ، تسترخي الأنسجة الموجودة في حلقك. تهتز هذه الأنسجة أحيانًا وتنتج صوتًا خشنًا أو أجشًا.

تتضمن عوامل خطر الإصابة بالشخير ما يلي:

• الوزن الزائد
• كونك ذكر
• ضيق مجرى الهواء
• شرب الكحول
• مشاكل في الأنف
• تاريخ عائلي من الشخير أو انقطاع النفس الانسدادي النومي

في معظم الحالات ، يكون الشخير غير ضار. ولكن يمكن أن يؤدي إلى اضطراب كبير في نومك أنت وشريكك. يمكن أن يكون الشخير أيضًا علامة على حالة صحية خطيرة تسمى توقف التنفس أثناء النوم. تتسبب هذه الحالة في بدء التنفس وإيقافه بشكل متكرر أثناء النوم.

يُسمَّى أخطر أنواع انقطاع النفس النومي بانقطاع النفس الانسدادي النومي. يحدث هذا بسبب الإفراط في استرخاء عضلات مؤخرة الحلق. تعمل الأنسجة المريحة على سد مجرى الهواء أثناء النوم ، مما يجعلها أصغر حجمًا ، وبالتالي يمكن استنشاق هواء أقل.

يمكن أن يتفاقم الانسداد بسبب التشوهات الجسدية في الفم والحلق والممرات الأنفية ، فضلاً عن مشاكل الأعصاب. يعد تضخم اللسان سببًا رئيسيًا آخر للشخير وتوقف التنفس أثناء النوم لأنه يرتد إلى حلقك ويسد مجرى الهواء.

يوصي معظم الأطباء باستخدام جهاز أو قطعة فموية لإبقاء مجرى الهواء مفتوحًا أثناء النوم. لكن في بعض الأحيان يوصى بإجراء الجراحة في الحالات الشديدة من انقطاع النفس الانسدادي النومي أو عندما لا تكون العلاجات الأخرى فعالة.

جراحة لوقف الشخير

في كثير من الحالات ، يمكن أن تنجح الجراحة في الحد من الشخير وعلاج انقطاع النفس الانسدادي النومي. لكن في بعض الحالات ، يعود الشخير بمرور الوقت. سيقوم طبيبك بفحصك للمساعدة في تحديد العلاج الأفضل لك.

فيما يلي بعض العمليات الجراحية التي قد يوصي بها طبيبك:

إجراء العمود (زراعة الحنك)

إجراء العمود الفقري ، والذي يُطلق عليه أيضًا زراعة الحنك ، هو عملية جراحية بسيطة تُستخدم لعلاج الشخير والحالات الأقل خطورة من توقف التنفس أثناء النوم. وهي تنطوي على زرع قضبان بوليستر (بلاستيكية) صغيرة جراحيًا في الحنك العلوي الرخو من فمك.

يبلغ طول كل من هذه الغرسات حوالي 18 ملم وقطرها 1.5 ملم. عندما تلتئم الأنسجة حول هذه الغرسات ، يتصاعد الحنك. يساعد هذا في الحفاظ على الأنسجة أكثر صلابة وأقل عرضة للاهتزاز والتسبب في الشخير.

رأب اللهاة والبلعوم (UPPP)

UPPP هو إجراء جراحي يتم إجراؤه تحت التخدير الموضعي والذي يتضمن إزالة بعض الأنسجة الرخوة في الجزء الخلفي وأعلى الحلق. وهذا يشمل اللهاة ، التي تتدلى عند فتحة الحلق ، وكذلك بعض جدران الحلق والحنك.

هذا يجعل التنفس أسهل عن طريق إبقاء مجرى الهواء مفتوحًا بشكل أكبر. على الرغم من ندرتها ، إلا أن هذه الجراحة يمكن أن تسبب آثارًا جانبية طويلة المدى مثل مشاكل البلع أو تغيرات الصوت أو الشعور الدائم بشيء في حلقك.

عندما تتم إزالة الأنسجة من الجزء الخلفي من الحلق باستخدام طاقة الترددات الراديوية (RF) ، فإن هذا يسمى الاستئصال بالترددات الراديوية. عند استخدام الليزر ، يطلق عليه رأب اللهاة بمساعدة الليزر. يمكن أن تساعد هذه الإجراءات في الشخير ولكنها لا تُستخدم لعلاج انقطاع النفس الانسدادي النومي.

تقدم الفك العلوي (MMA)

MMA هو إجراء جراحي واسع النطاق يحرك الفكين العلوي (الفكي العلوي) والسفلي (الفك السفلي) للأمام لفتح مجرى الهواء. يمكن أن يقلل الانفتاح الإضافي للممرات الهوائية من فرصة الانسداد ويقلل من احتمالية حدوث الشخير.

يعاني العديد من الأشخاص الذين يتلقون هذا العلاج الجراحي لانقطاع التنفس أثناء النوم من تشوه في الوجه يؤثر على تنفسهم.

تحفيز العصب تحت اللسان

يمكن أن يساعد تحفيز العصب الذي يتحكم في العضلات في مجرى الهواء العلوي في إبقاء المسالك الهوائية مفتوحة وتقليل الشخير. يمكن لجهاز مزروع جراحيًا أن يحفز هذا العصب ، والذي يسمى العصب تحت اللسان. يتم تنشيطه أثناء النوم ويمكن أن يشعر عندما لا يتنفس الشخص الذي يرتديه بشكل طبيعي.

تصغير الحاجز الأنفي والتقطير

في بعض الأحيان ، قد يساهم تشوه جسدي في أنفك في الشخير أو انقطاع النفس الانسدادي النومي. في هذه الحالات ، قد يوصي الطبيب بجراحة رأب الحاجز الأنفي أو تصغير المحارة.

تتضمن عملية رأب الحاجز الأنفي تقويم الأنسجة والعظام في مركز أنفك. يتضمن تصغير المحارة تقليل حجم الأنسجة داخل أنفك مما يساعد على ترطيب وتدفئة الهواء الذي تتنفسه.

غالبًا ما يتم إجراء هاتين العمليتين في نفس الوقت. يمكن أن تساعد في فتح الممرات الهوائية في الأنف ، مما يجعل التنفس أسهل ويقل احتمالية الشخير.

تقدم Genioglossus

يتضمن تقدم Genioglossus أخذ عضلة اللسان المتصلة بالفك السفلي وسحبها للأمام. هذا يجعل اللسان أقوى وأقل عرضة للاسترخاء أثناء النوم.

للقيام بذلك ، يقوم الجراح بقطع قطعة صغيرة من العظم في الفك السفلي حيث يعلق اللسان ، ثم يسحب ذلك العظم إلى الأمام. يربط مسمار أو صفيحة صغيرة قطعة من العظم بالفك السفلي لتثبيت العظم في مكانه.

تعليق اللامي

في جراحة التعليق اللامي ، يقوم الجراح بتحريك قاعدة اللسان ونسيج الحلق المرن المسمى لسان المزمار إلى الأمام. هذا يساعد على فتح ممر التنفس بعمق أكبر في الحلق.

خلال هذه الجراحة ، يقوم الجراح بقطع الجزء العلوي من الحلق ويفصل العديد من الأوتار وبعض العضلات. بمجرد تحريك العظم اللامي للأمام ، يقوم الجراح بتثبيته في مكانه. نظرًا لأن هذه الجراحة لا تؤثر على الأحبال الصوتية ، يجب أن يظل صوتك بدون تغيير بعد الجراحة.

استئصال اللسان في خط الوسط ورأب اللسانيات

تُستخدم جراحة استئصال اللسان في خط الوسط لتقليل حجم اللسان وزيادة حجم مجرى الهواء. يتضمن أحد إجراءات استئصال اللسان في خط الوسط إزالة أجزاء من منتصف وخلف اللسان. في بعض الأحيان ، يقوم الجراح أيضًا بقص اللوزتين وإزالة لسان المزمار جزئيًا.

الآثار الجانبية لعملية الشخير

تختلف الآثار الجانبية حسب نوع جراحة الشخير التي تخضع لها. ومع ذلك ، تتداخل بعض الآثار الجانبية الشائعة لهذه العمليات الجراحية ، بما في ذلك:

• ألم ووجع
• عدوى
• الشعور بعدم الراحة الجسدية ، مثل الشعور بوجود شيء في حلقك أو أعلى فمك
• إلتهاب الحلق

في حين أن معظم الآثار الجانبية تستمر لأسابيع قليلة فقط بعد الجراحة ، إلا أن بعضها قد يكون طويل الأمد. قد يشمل ذلك:

• جفاف في أنفك وفمك وحلقك
• الشخير الذي يستمر
• إزعاج جسدي طويل الأمد
• صعوبة في التنفس
• تغيير في الصوت

إذا أصبت بالحمى بعد الجراحة أو عانيت من ألم شديد ، فاتصل بطبيبك على الفور. هذه علامات على وجود عدوى محتملة.

تكاليف جراحة الشخير

قد يغطي التأمين الخاص بك بعض جراحات الشخير. عادةً ما يتم تغطية الجراحة عندما يكون الشخير ناتجًا عن حالة طبية قابلة للتشخيص ، مثل انقطاع النفس الانسدادي النومي.

مع التأمين ، قد تكلف جراحة الشخير عدة مئات إلى عدة آلاف من الدولارات. بدون تأمين ، قد يكلف ما يصل إلى 10000 دولار.

يبعد

غالبًا ما يُنظر إلى جراحة الشخير على أنها الملاذ الأخير عندما لا يستجيب الشخص للعلاجات غير الغازية مثل أبواق الفم أو الأجهزة الفموية. هناك العديد من الخيارات المختلفة لجراحة الشخير ، ولكل منها آثاره الجانبية ومخاطره. تحدث إلى الطبيب لمعرفة نوع الجراحة الأفضل لك.