نزيف في المنطقة تحت العنكبوتية
ما هو نزيف تحت العنكبوتية؟
يشير النزف تحت العنكبوتية (SAH) إلى النزيف داخل الفضاء تحت العنكبوتية ، وهي المنطقة الواقعة بين الدماغ والأنسجة التي تغطي الدماغ.
الفضاء تحت العنكبوتية هو المكان الذي يدور فيه السائل النخاعي ، وهو مسؤول عن حماية دماغك من الإصابة من خلال العمل كوسادة. يمكن أن يؤدي النزيف في هذا الفضاء إلى غيبوبة وشلل وحتى الموت.
يمكن أن تحدث هذه الحالة بسرعة ، وغالبًا ما تكون نتيجة لصدمة في الرأس. مفتاح البقاء على قيد الحياة هو التدخل الطبي الفوري. اتصل بالطبيب أو 911 في أقرب وقت ممكن إذا كنت أنت أو أي شخص تعرفه يعاني من أعراض SAH.
هذه الحالة التي تهدد الحياة نادرة أيضًا. وفقًا لمؤسسة تمدد الأوعية الدموية في الدماغ ، تمثل SAH ما بين 0.01 و 0.08 بالمائة من الزيارات إلى غرفة الطوارئ.
أعراض SAH
عندما يتطور SAH ، يكون له العديد من الأعراض. يتمثل العَرَض الرئيسي في صداع حاد ومفاجئ يكون أكثر حدة في قاعدة الجمجمة. غالبًا ما يوصف بأنه أسوأ صداع عانى منه الناس على الإطلاق. قد يشعر بعض الناس بإحساس طقطقة في رؤوسهم قبل أن يبدأ النزف.
قد يكون لديك أيضًا:
- الم الرقبة
- خدر في جميع أنحاء جسمك
- الم الكتف
- النوبات
- ارتباك
- التهيج
- حساسية للضوء
- انخفاض الرؤية
- رؤية مزدوجة
- غثيان
- التقيؤ
- فقدان اليقظة السريع
تظهر أعراض النزيف تحت العنكبوتية فجأة وقد تفقد وعيك بسرعة. اطلب العناية الطبية الطارئة فورًا إذا واجهت أيًا من هذه الأعراض مصحوبة بصداع شديد.
أسباب SAH
يمكن أن يحدث النزيف تحت العنكبوتية بشكل عفوي ، أو نتيجة لصدمة في الرأس. غالبًا ما يرتبط SAH العفوي بتمدد الأوعية الدموية في الدماغ ، وهي تشوهات داخل شرايين الدماغ. السبب الأكثر شيوعًا لـ SAH الأساسي هو تمدد الأوعية الدموية في التوت. يطلق عليه تمدد الأوعية الدموية في التوت لأنه يشكل مجموعة من الأكياس التي تشبه الكيس في وعاء دماغي يشبه مجموعة من التوت. تنتفخ تمدد الأوعية الدموية هذه وتضعف جدران الشرايين بمرور الوقت.
عندما تندلع تمدد الأوعية الدموية ، فإنها تنزف بسرعة وتشكل جلطة. هذه الحالة مسؤولة عن معظم حالات SAH. قد يحدث نزيف تمدد الأوعية الدموية في أي عمر ، ولكنه أكثر شيوعًا بين سن 40 و 65. وتشيع تمدد الأوعية الدموية الدماغية عند النساء والمدخنين والذين يعانون من ارتفاع ضغط الدم. في بعض الحالات ، يمكن أن تسبب صدمة للدماغ أثناء الإصابة تمدد الأوعية الدموية وتؤدي إلى نزيف تحت العنكبوتية.
تشمل الأسباب الأخرى للنزيف تحت العنكبوتية ما يلي:
- نزيف من تشوه شرياني وريدي (AVM)
- اضطرابات النزيف
- استخدام مخففات الدم
يمكن أن تؤدي إصابة الرأس الخطيرة ، مثل تلك التي تحدث في حادث سيارة أو عندما يسقط شخص كبير السن ويضرب رأسه ، إلى الإصابة بـ SAH.
عوامل الخطر ل SAH
يمكن أن يحدث النزيف تحت العنكبوتية في أي عمر ، وحتى أن بعض الأشخاص يولدون مصابين بتمدد الأوعية الدموية الدماغية الذي يمكن أن يؤدي إلى هذه الحالة. وفقًا لمركز الإنترنت للسكتة الدماغية ، فإن النساء أكثر عرضة من الرجال لتطوير تمدد الأوعية الدموية في الدماغ ، وبالتالي SAH. يمكن أن يؤدي التدخين وارتفاع ضغط الدم أيضًا إلى زيادة خطر الإصابة بتمدد الأوعية الدموية. يزيد تعاطي المخدرات ، وخاصة الميثامفيتامين والكوكايين ، بشكل كبير من خطر الإصابة ليس فقط بتمدد الأوعية الدموية ، ولكن أيضًا الإصابة بـ SAH.
يُقدر أن واحدًا من كل 50 شخصًا مصاب بتمدد الأوعية الدموية غير الممزق في الولايات المتحدة. يجب أن تتحدث مع طبيبك حول المخاطر التي تتعرض لها إذا كان لديك تاريخ من تمدد الأوعية الدموية في الدماغ.
إذا كنت تعاني من تمدد الأوعية الدموية ، فمن المهم أن ترى طبيبك بانتظام لتحديد مخاطر النزيف - قبل تطور النزيف تحت العنكبوتية.
تشخيص SAH
غالبًا ما يتم اكتشاف SAH أثناء الفحص البدني. قد يلاحظ طبيبك أنك تعاني من تيبس في الرقبة ومشاكل في الرؤية. كما أن تاريخ حدوث أسوأ صداع مفاجئ في حياتك يجعل الإصابة بالنزيف تحت العنكبوتية أكثر احتمالية. غالبًا ما يؤدي هذا المزيج إلى تشخيص SAH. ستحتاج إلى مزيد من الاختبارات لمعرفة شدة النزيف حتى تتمكن من الحصول على العلاج المناسب.
أولاً ، قد يُجري طبيبك فحصًا بالأشعة المقطعية للرأس للبحث عن نزيف في جمجمتك. إذا كانت النتائج غير حاسمة ، فقد يستخدم الطبيب صبغة تباين أثناء الإجراء.
تشمل الاختبارات الأخرى:
- فحص التصوير بالرنين المغناطيسي ، والذي يستخدم موجات الراديو للحصول على صور واضحة ومفصلة للدماغ
- تصوير الأوعية الدماغية ، والذي يستخدم الأشعة السينية والصبغة المحقونة للكشف عن تدفق الدم في الدماغ
- الموجات فوق الصوتية عبر الجمجمة ، والتي تكشف عن تدفق الدم في الشرايين داخل الدماغ
- البزل القطني لمعرفة ما إذا كانت خلايا الدم موجودة في السائل الدماغي النخاعي
غالبًا ما يتم تشخيص هذه الحالة بشكل خاطئ لأن 73 بالمائة من الأشخاص لا يخضعون للفحص.
علاج SAH
العلاج السريع مهم لإنقاذ حياتك وتقليل احتمالية ومدى تلف الدماغ. قد يتراكم النزيف والضغط في الدماغ ، مما يؤدي إلى حدوث غيبوبة وتلف إضافي للدماغ. يجب تخفيف هذا الضغط عن طريق الأدوية أو إجراء لتصريف بعض السائل الدماغي النخاعي. ثانيًا ، يجب تحديد سبب النزيف ومعالجته ، حيث يمكن أن يحدث نزيف جديد من تمدد الأوعية الدموية نفسه في كثير من الأحيان دون علاج. يتم إجراء الجراحة لقص أو إغلاق تمدد الأوعية الدموية ووقف النزيف في المستقبل.
إذا تم قطع تمدد الأوعية الدموية ، يتم إجراء حج القحف وإغلاق تمدد الأوعية الدموية. يتضمن حج القحف فتح الجمجمة لكشف منطقة الإصابة. يمكن أيضًا استخدام تقنية تسمى اللف داخل الأوعية الدموية لتقليل خطر حدوث مزيد من النزيف.
إذا تسبب النزيف تحت العنكبوتية في غيبوبة ، فسيشمل العلاج دعم الحياة المناسب من خلال التهوية الاصطناعية وحماية المسالك الهوائية ووضع أنبوب تصريف في الدماغ لتخفيف الضغط.
إذا لم تفقد وعيك من SAH ، فستظل تتلقى تعليمات صارمة لمنع غيبوبة ما بعد العلاج. الراحة في السرير هي المعيار للأشخاص الذين يتعافون من هذه الحالة. سيطلب منك طبيبك أيضًا الامتناع عن إجهاد جسمك أو الانحناء. يمكن أن تزيد هذه الإجراءات الضغط على عقلك.
قد يصف طبيبك الأدوية من أجل:
- تنظيم ضغط الدم بالأدوية من خلال الوريد
- منع تشنجات الشرايين مع النيموديبين
- يخفف الصداع الحاد بمسكنات الألم والأدوية المضادة للقلق
ما هي مضاعفات SAH؟
حتى بعد علاج SAH ، قد تكون عرضة لخطر المضاعفات ذات الصلة. المضاعفات الأكثر شيوعًا تسمى النزيف المتكرر. يحدث هذا عندما يتمزق التمزق الذي التئم نفسه مرة أخرى. يمكن أن يزيد النزيف المتكرر من خطر الموت. يمكن أن تؤدي الغيبوبة الناتجة عن SAH في النهاية إلى الوفاة.
في بعض الحالات ، قد يعاني الأشخاص من نوبات أو سكتات دماغية بعد العلاج.
كيف يمكنني منع SAH؟
الطريقة الوحيدة لمنع هذه الحالة هي تحديد المشاكل المحتملة داخل الدماغ. يمكن أن يؤدي الاكتشاف المبكر ، وفي بعض الحالات ، علاج تمدد الأوعية الدموية في الدماغ إلى منع حدوث نزيف لاحق في الحيز تحت العنكبوتية.
ما هي النظرة طويلة الأجل لـ SAH؟
SAH هي حالة خطيرة يمكن أن تكون قاتلة في كثير من الأحيان. فترة التعافي طويلة ، وقد تكون أكثر عرضة لخطر الإصابة بمضاعفات إذا كنت أكبر سنًا أو كنت تعاني من حالة صحية عامة سيئة.
كلما طلبت رعاية طبية طارئة مبكرًا ، كانت فرصك في البقاء على قيد الحياة أفضل.