علاجات السكتة الدماغية

ملخص

تحدث السكتة الدماغية عندما ينقطع تدفق الدم إلى جزء معين من دماغك. عندما يحدث هذا ، لا تحصل الخلايا على الأكسجين وتبدأ في الموت ، مما يسبب العديد من الأعراض. الأعراض الأكثر شيوعًا هي تغيرات في الكلام وخدر أو ضعف في الوجه أو الساقين أو الذراعين.

التقييم السريع للسكتة الدماغية ، المعروف بالاختصار FAST (الوجه والذراعين والكلام والوقت) ، موضح أدناه:

• F: تحقق من تدلي الوجه.
• أ: ابق يديك.هل واحد يسقط إلى أسفل؟
• س: هل الكلام غير طبيعي أو متأخر أو غائب؟
• T: حان وقت الاتصال برقم 911 أو خدمة الطوارئ المحلية في حالة ظهور أي من هذه الأعراض.

تعتمد كيفية تأثير السكتة الدماغية عليك على الموقع في دماغك حيث تحدث السكتة الدماغية.

يجب أن يبدأ تقييم السكتة الدماغية وعلاجها في أسرع وقت ممكن. كلما بدأ العلاج في حالات الطوارئ بشكل أسرع ، زادت فرصة منع الضرر الدائم. يعتمد العلاج على نوع السكتة الدماغية التي تعاني منها.

العلاج الطارئ للسكتة الدماغية

السكتات الدماغية الإقفارية هي أكثر أنواع السكتات الدماغية شيوعًا. تحدث عندما تمنع الجلطة الدموية تدفق الدم إلى الدماغ. يجب أن يبدأ العلاج الدوائي لهذا النوع من السكتات الدماغية في غضون 4.5 ساعات من الحدث ، وفقًا لإرشادات 2018 الصادرة عن جمعية القلب الأمريكية (AHA) والجمعية الأمريكية للسكتة الدماغية (ASA). يهدف إلى تفتيت الجلطة الدموية التي تمنع أو تعطل تدفق الدم في الدماغ.

أسبرين

غالبًا ما يستخدم الأطباء الأسبرين في علاج السكتات الدماغية. الأسبرين يخفف دمك ويمكن أن يساعد في منع السكتات الدماغية في المستقبل.

كدواء وقائي ، فهو فعال بشكل خاص في منع السكتة الدماغية الثانوية. يجب على الأشخاص الذين لم يصابوا بسكتة دماغية من قبل استخدام الأسبرين كدواء وقائي فقط إذا كان لديهم كلاهما:

• انخفاض خطر النزيف
• ارتفاع مخاطر الإصابة بأمراض القلب والأوعية الدموية تصلب الشرايين ، مثل السكتة الدماغية أو النوبة القلبية

تأكد من إخبار طبيبك إذا كنت تتناول الأسبرين بالفعل لحالات أخرى.

أدوية السكتة الدماغية

قد يقوم طبيبك أيضًا بإعطاء الأدوية لتفتيت الجلطات. دواء شائع عن طريق الوريد (IV) هو منشط البلازمينوجين النسيجي (tPA). يتم إعطاؤه أثناء السكتة الدماغية النشطة إذا كان الشخص مرشحًا جيدًا. يعمل هذا الدواء على إيقاف السكتة الدماغية عن طريق إذابة الجلطة المسببة لها.

بعد السكتة الدماغية ، قد يصف طبيبك الأدوية التي تؤخذ عن طريق الفم ، مثل كلوبيدوجريل (بلافيكس) أو الوارفارين (كومادين). تستخدم هذه الأدوية لتسييل الدم لتقليل خطر الإصابة بالسكتة الدماغية في المستقبل. ثبت أيضًا أن الستاتينات تقلل من حدوث السكتة الدماغية في المستقبل.

استئصال الصمة القسطرة

إذا كانت الأدوية لا تكسر الجلطة الدموية بشكل كافٍ وإذا كانت السكتة الدماغية حادة أو موضعية في منطقة واحدة ، فقد يستخدم طبيبك قسطرة للوصول إلى الجلطة وإزالتها يدويًا. يتم تمرير القسطرة عبر أوعيتك الدموية باتجاه المنطقة التي تستقر فيها الجلطة. يمكن لطبيبك إزالة الجلطة إما عن طريق جهاز يشبه المفتاح متصل بالقسطرة أو باستخدام عوامل تكسير الجلطة التي يتم إعطاؤها من خلال القسطرة مباشرة في الجلطة.

يمكن إجراء الإزالة الميكانيكية للجلطات لمدة تصل إلى 24 ساعة بعد ظهور أعراض السكتة الدماغية.

حج القحف الضغطي

يمكن أن تؤدي السكتة الدماغية الكبيرة إلى تورم خطير في الدماغ. في بعض الحالات ، قد يكون التدخل الجراحي ضروريًا إذا لم تخفف الأدوية من التورم بشكل كافٍ. يهدف استئصال الجمجمة المزيل للضغط إلى تخفيف الضغط المتراكم داخل جمجمتك قبل أن يصبح خطيرًا. بالنسبة للإجراء ، سيفتح الجراح شريحة من العظام في جمجمتك في منطقة التورم. بمجرد أن يتم تخفيف الضغط ، عادة ما يتم إرجاع السديلة.

العلاجات الوقائية للسكتة الدماغية

بعد إجراءات الطوارئ ، سيقوم طبيبك بتقييم صحة الشرايين وتحديد ما يجب القيام به للوقاية من السكتة الدماغية الإقفارية الأخرى.

تغيير نمط الحياة

تركز الإجراءات الوقائية بعد السكتة الدماغية بشكل أساسي على تحسين صحة القلب والأوعية الدموية. قد يعني هذا خفض ضغط الدم والتحكم في نسبة السكر في الدم ومستويات الكوليسترول أو الدهون.

من المحتمل أن تتضمن مجموعة من التمارين ، ونظام غذائي صحي ، وأدوية مثل الأسبرين. إذا كنت مدخنًا ، فإن الإقلاع عن التدخين يعد تغييرًا مهمًا في نمط حياتك للوقاية من السكتة الدماغية.

استئصال باطنة الشريان السباتي

غالبًا ما يتم تنفيذ هذا الإجراء على الأشخاص الذين أصيبوا بسكتة دماغية بسبب انسداد الشريان السباتي. الشرايين السباتية هي الأوعية الدموية الرئيسية في الرقبة التي تمد الدماغ بالدم. في هذا الإجراء ، سيزيل الجراح اللويحات والانسدادات من هذه الشرايين لتحسين تدفق الدم وتقليل خطر الإصابة بالسكتة الدماغية في المستقبل.

هذه الجراحة تحمل المخاطر المرتبطة بأي عملية جراحية. هناك أيضًا خطر من أنه قد يؤدي إلى سكتة دماغية أخرى إذا تم إطلاق اللويحات أو جلطات الدم أثناء الجراحة. يتم استخدام تدابير الحماية للمساعدة في تقليل هذه المخاطر.

علاج السكتة الدماغية النزفية

تحدث السكتة الدماغية النزفية عندما تنفجر تمدد الأوعية الدموية في الدماغ أو تسريب وعاء دموي ضعيف. يتسبب هذا في تسرب الدم إلى المخ ، مما يؤدي إلى حدوث تورم وضغط.

على عكس السكتات الدماغية الإقفارية ، فإن علاج السكتات الدماغية النزفية لا يشمل مخففات الدم. هذا لأن ترقق الدم قد يتسبب في زيادة النزيف في دماغك. إذا كنت تتناول بالفعل أدوية مسيلة للدم ، فقد يصف لك طبيبك أدوية لمكافحتها أو لخفض ضغط الدم لإبطاء النزيف في دماغك.

جراحة

اعتمادًا على تلف الأوعية الدموية في دماغك ، قد تحتاج إلى جراحة بعد السكتة الدماغية النزفية. لكي يتم إجراء الجراحة بنجاح ، يجب أن يكون الوعاء الدموي غير الطبيعي في مكان يمكن للجراح الوصول إليه.

إذا تمكن جراحك من الوصول إلى الشريان المصاب ، فقد يزيله تمامًا. يقلل الإزالة من خطر حدوث تمزق في المستقبل. اعتمادًا على موقع تمدد الأوعية الدموية وحجمه ، قد لا تكون الإزالة الجراحية خيارًا جيدًا.

إصلاح الأوعية الدموية

قد يوصي طبيبك بإجراء يسمى إصلاح الأوعية الدموية من الداخل. يمرر الجراح سلكًا رفيعًا وقسطرة عبر الأوعية الدموية وصولاً إلى تمدد الأوعية الدموية. ثم يطلقون ملفًا من سلك البلاتين الناعم في المنطقة. السلك سميك مثل خصلة الشعر. ينشئ هذا الملف شبكة تمنع تدفق الدم إلى تمدد الأوعية الدموية. هذا يمنعه من النزيف أو النزيف مرة أخرى.

قص تمدد الأوعية الدموية

خيار علاجي آخر هو قص تمدد الأوعية الدموية عن طريق تثبيت مشبك بشكل دائم لمنعه من النزيف أو الانفجار. يتضمن هذا الإجراء الجراحة ويوصى به عندما لا يكون اللف فعالاً. عادة ما يكون القص أكثر توغلًا من اللف.

إعادة التأهيل بعد السكتة الدماغية

تعتمد إعادة التأهيل بعد السكتة الدماغية على مدى الضرر والجزء المصاب من دماغك. على سبيل المثال ، إذا حدثت السكتة الدماغية في الجانب الأيمن من دماغك ، فقد تحتاج إلى إعادة تأهيل بدني تركز على صعود ونزول السلالم أو ارتداء الملابس أو إحضار الطعام إلى فمك. يتحكم الجانب الأيمن من الدماغ في الوظائف البصرية المكانية.

قد تحتاج إلى إعادة تأهيل أو تدابير تصحيحية للمساعدة أيضًا في:

• تنسيق
• الرصيد
• رؤية
• السيطرة على الأمعاء أو المثانة
• خطاب
• البلع
• النشاط الحركي الدقيق ، مثل الكتابة أو الرسم

الآفاق

يمكن أن تكون الإصابة بسكتة دماغية حدثًا خطيرًا ومهددًا للحياة. ومع ذلك ، فكلما تم تقييمك وعلاجك بشكل أسرع ، يمكنك بشكل أسرع منع حدوث تلف طويل الأمد لعقلك وجسمك.

تتطلب الأنواع المختلفة من السكتات الدماغية علاجات مختلفة ، وإجراءات إعادة تأهيل ، وتدابير وقائية. إذا كنت تعاني من أعراض السكتة الدماغية ،اطلب العناية الطبية الطارئة على الفور .