فهم التهاب الكبد الوبائي سي من التشخيص إلى المرحلة 4 (مرض الكبد في المرحلة النهائية)
ما هو التهاب الكبد سي؟
التهاب الكبد الوبائي ج هو عدوى فيروسية تصيب الكبد. يمكن أن يتلف الكبد بمرور الوقت ويؤدي إلى تندب. يمكن أن يسبب التهاب الكبد الوبائي سي مجموعة من إصابات الكبد ، من الالتهاب الخفيف إلى تلف الكبد الحاد وتليف الكبد. يحدث مرض الكبد في مراحله الأخيرة عندما يصاب الكبد بندوب شديدة ويتلفه الفيروس لدرجة أنه لا يستطيع أداء وظيفته بشكل طبيعي.
تتعرض لفيروس التهاب الكبد الوبائي سي (HCV) من الاتصال المباشر بالدم المصاب. تعد مشاركة إبرة مصابة بالعدوى أو التعثر بها ، أو مشاركة ماكينة حلاقة أو أي عنصر شخصي آخر مع شخص مصاب بالمرض ، أو تلقي الدم أو مشتقاته قبل عام 1992 ، طرقًا شائعة لنقل الفيروس. إذا كنت حاملاً وتعاني من التهاب الكبد سي ، يمكن أن يصاب طفلك حديث الولادة بالتهاب الكبد سي وقت الولادة. من النادر جدًا الإصابة بفيروس التهاب الكبد C أثناء النشاط الجنسي ، ما لم يكن هناك دم وجروح مفتوحة.
لا يعاني كل شخص مصاب بفيروس التهاب الكبد الوبائي سي (HCV) من المرض بنفس الطريقة. تشير التقديرات إلى أن حوالي 15 إلى 25 في المائة من المصابين بفيروس التهاب الكبد الوبائي سيخلصون أجسامهم من الفيروس دون علاج. أولئك الذين لا يتخلصون من الفيروس سيصابون بالتهاب الكبد سي المزمن.
بدون علاج ، سيتطور البعض إلى المرحلة النهائية من مرض الكبد في غضون بضع سنوات. ومع ذلك ، قد لا يصاب البعض الآخر بتلف كبير في الكبد إلا بعد عقود.
ماذا يحدث خلال المرحلة الحادة
تسمى الأشهر الستة الأولى من الإصابة بالتهاب الكبد C بالمرحلة الحادة أو قصيرة المدى.
معظم الأشخاص الذين أصيبوا مؤخرًا بفيروس التهاب الكبد الوبائي لا تظهر عليهم أي أعراض. أولئك الذين تظهر عليهم الأعراض قد يعانون من:
- وجع بطن
- فقدان الشهيه
- البول الداكن
- إعياء
- حمة
- براز رمادي اللون
- الم المفاصل
- الغثيان والقيء
- اصفرار الجلد وبياض العين يسمى اليرقان ، وهي علامة على أن الكبد لا يعمل بشكل طبيعي.
في حوالي واحد من كل أربعة أشخاص ، يدمر الجهاز المناعي الفيروس خلال هذه المرحلة. يتقدم معظم المصابين بفيروس التهاب الكبد C إلى المرحلة المزمنة.
ماذا يحدث خلال المرحلة المزمنة
بعد ستة أشهر ، يدخل معظم المصابين بالتهاب الكبد سي في المرحلة المزمنة من المرض. هذا يعني أن أجسامهم لم تكن قادرة على محاربة الفيروس وأنهم أصيبوا بعدوى طويلة الأمد.
لا يزال معظم الناس لا يعانون من أي أعراض خلال المرحلة المزمنة. في كثير من الأحيان ، لا يتم تشخيص الأشخاص حتى يتم فحصهم أو حتى يكتشف الطبيب مستويات عالية من إنزيمات الكبد أثناء اختبار الدم الروتيني.
مراحل تلف الكبد
يهاجم فيروس التهاب الكبد سي الكبد. يقوم جهازك المناعي بإطلاق مواد التهابية استجابة لذلك. تحفز هذه المواد الكبد على إنتاج البروتينات الليفية ، مثل الكولاجين لإصلاح التلف. يمكن أن يتراكم الكولاجين والبروتينات الأخرى داخل الكبد. هذا يخلق نسيج ندبي.
يسمى تراكم النسيج الندبي في الكبد بالتليف. للوقاية من تدفق الدم إلى خلايا الكبد وتغيير وظيفة الكبد. بمرور الوقت ، تموت خلايا الكبد ولا يعود الكبد يعمل بشكل طبيعي.
درجة METAVIR هي إحدى الطرق المستخدمة لقياس التليف لدى الأشخاص المصابين بالتهاب الكبد سي.
- المرحلة 0: عدم وجود تليف
- المرحلة 1: تليف خفيف بدون تندب
- المرحلة الثانية: تليف خفيف إلى متوسط مع تندب في الجدران
- المرحلة 3: سد التليف أو التندب الذي انتشر إلى أجزاء مختلفة من الكبد ولكن بدون تليف الكبد
- المرحلة الرابعة: تندب شديد أو تليف كبدي
تليف الكبد وفشل الكبد
بدون علاج التهاب الكبد الوبائي المزمن ، يحل النسيج الندبي محل أنسجة الكبد الطبيعية. مع استمرار المزيد من الضرر ، لم يعد الجسم قادرًا على مواكبة فشل الكبد. يعتبر هذا مرض الكبد في المرحلة النهائية أو ACLD (مرض الكبد المزمن المتقدم).
في البداية ، يبذل الجسم قصارى جهده للتعويض عن ضعف وظائف الكبد. لكن بمرور الوقت ، يصبح الكبد متندبًا لدرجة أنه لا يعمل بشكل صحيح. لم يعد قادرًا على أداء وظائفه الحيوية للجسم.
يمكن أن يعاني الأشخاص المصابون بتليف الكبد من مضاعفات مثل:
- سهولة حدوث كدمات ونزيف
- الالتباس
- إعياء
- الالتهابات
- حكة غير مبررة
- اليرقان
- فقدان الشهية
- غثيان
- تورم في الساقين والبطن
- فقدان الوزن
يزيد كل من التهاب الكبد C وتليف الكبد من خطر الإصابة بسرطان الكبد.
العلاج بمرحلة
إذا تم التعرف على التهاب الكبد C وتم تشخيصه في المرحلة الحادة ، فقد يوصى بالعلاج لبعض الأفراد. يتابع معظم الآخرين عادةً مع أخصائي التهاب الكبد سي لمراقبة وظائف الكبد لديهم ومعرفة ما إذا كان الفيروس سيشفى من تلقاء نفسه. أولئك الذين يتخلصون من الفيروس لا يحتاجون إلى علاج. عادةً ما يتم علاج أولئك الذين لا يتخلصون من الفيروس بعد ستة أشهر.
يتم استخدام نفس الأدوية المستخدمة في علاج التهاب الكبد الوبائي سي المزمن أيضًا في علاج الأفراد في مرحلة مبكرة من المرحلة الحادة.
بمجرد تشخيص التهاب الكبد C المزمن ، يوصى بالعلاج عادةً. يمكن أن يوقف العلاج التليف أو يعكسه ويقي من المزيد من تلف الكبد.
تتضمن خزعة الكبد إزالة جزء من الكبد للاختبار. سيساعد هذا طبيبك على معرفة مقدار الضرر الذي تعاني منه. يعتمد نوع الدواء ، أو مجموعة الأدوية التي تحصل عليها على أي مشاكل صحية مستمرة ، ومقدار الضرر الذي لحق بالكبد ، وأي من سلالات فيروس التهاب الكبد C لديك ، وما إذا كان نوع التهاب الكبد C الخاص بك مقاومًا لأي دواء. تم تحديد ستة أنواع على الأقل من فيروسات التهاب الكبد الوبائي سي حاليًا.
تستخدم حقن مضاد للفيروسات pegylated لتكون العلاج الرئيسي لالتهاب الكبد سي. اليوم ، يتم استخدام الأدوية المضادة للفيروسات عن طريق الفم بشكل نموذجي بدلاً من الإنترفيرون. تتضمن بعض الأدوية المركبة هارفوني (ليديباسفير / سوفوسبوفير) وزيباتير (الباسفير / جرازوبريفير) وتكنيفي (أومبيتاسفير / باريتابريفير / ريتونافير). تمت الموافقة على الأدوية الحديثة Epclusa (سوفوسبوفير / فيلباتاسفير) ، Vosevi (سوفوسبوفير / فيلاتاسفير / فوكسيلابريفير) ومافيريت (جليكابريفير / بيبرنتاسفير) لجميع أنواع التهاب الكبد الفيروسي الستة.
الهدف من العلاج هو الحصول على استجابة فيروسية مستدامة (SVR). هذا يعني أن طبيبك لا يمكنه اكتشاف أي التهاب في الدم في دمك بعد 12 أسبوعًا من استكمال العلاج. مع الأدوية الجديدة لالتهاب الكبد الوبائي سي ، يصبح المرض قابلاً للشفاء في 90٪ أو أكثر من الحالات.
بحلول الوقت الذي يصل فيه المرض إلى المرحلة النهائية ، لا يمكن عكسه. يمكنك تناول الدواء للسيطرة على أعراض مثل التعب والألم والحكة. إذا توقف الكبد عن العمل ، فإن الخيار الوحيد هو إجراء عملية زرع كبد.
التحدث مع طبيبك
إذا تم تشخيص إصابتك بالتهاب الكبد سي ، فسترى طبيب الكبد. طبيب الكبد هو طبيب متخصص في أمراض الكبد. سيقوم أخصائي الكبد بتقييم أي تلف في الكبد ومناقشة خيارات العلاج الخاصة بك.
من المهم أن تحصل على العلاج في أسرع وقت ممكن. يمكن للأدوية الجديدة أن تعالج التهاب الكبد سي وتمنع مضاعفات الكبد لدى معظم الناس. جنبًا إلى جنب مع تناول الدواء ، يجب أن تعرف ما الذي يمكنك فعله أيضًا لحماية الكبد والبقاء بصحة جيدة. قد يوصى أيضًا بتجنب الكحول والأدوية الأخرى التي تؤثر على الكبد.