ما الذي يسبب بقعة على الرئة (أو عقيدة رئوية)؟
بقعة على الرئتين
تشير البقعة الموجودة في الرئتين عادةً إلى عقيدة رئوية. هذا نمو صغير مستدير على الرئتين يظهر كبقعة بيضاء في مسح الصور. عادة ، تكون هذه العقيدات أصغر من ثلاثة سنتيمترات (سم) في القطر.
إذا رأى طبيبك عقيدة رئوية في تصوير الصدر بالأشعة السينية أو الأشعة المقطعية ، فلا داعي للذعر. العقيدات الرئوية شائعة ، ومعظمها حميدة أو غير سرطانية.
تم العثور على العقيدات في ما يصل إلى نصف جميع فحوصات الرئة بالأشعة المقطعية. عندما تكون العقدة الرئوية سرطانية ، عادة ما تكون البقعة أو النمو أكبر من 3 سم أو لها خصائص أخرى مثل الشكل غير المنتظم.
أسباب العقيدات الرئوية
يمكن أن تتطور العقيدات الرئوية غير السرطانية من الحالات التي تسبب التهابًا أو ندبًا في الرئتين. تشمل الأسباب المحتملة ما يلي:
- التهابات الرئة ، مثل السل الرئوي الذي يسببهالسل الفطري
- الأورام الحبيبية ، وهي كتل صغيرة من الخلايا تنمو بسبب الالتهاب
- الأمراض غير المعدية التي تسبب عقيدات غير سرطانية ، مثل الساركويد والتهاب المفاصل الروماتويدي
- الالتهابات الفطرية ، مثل حمى الوادي أو داء النوسجات ، من استنشاق الأبواغ
- الأورام ، وهي أورام غير طبيعية يمكن أن تكون حميدة أو سرطانية
- الأورام السرطانية ، مثل سرطان الرئة أو الأورام اللمفاوية أو الساركوما
- الأورام النقيلية التي تنتشر من أجزاء أخرى من الجسم
يزداد خطر الإصابة بالسرطان عندما:
- العقدة كبيرة
- يبدو أن العقدة لها فصوص أو سطح مدبب
- أنت مدخن حالي أو سابق
- لديك تاريخ عائلي للإصابة بسرطان الرئة
- كنت قد تعرضت للأسبستوس
- لديك تاريخ من مرض الانسداد الرئوي المزمن (COPD)
- كنت فوق سن 60
أعراض العقدة الرئوية
العقيدات الرئوية لا تسبب أعراض. قد يكون لديك عقيدة في رئتيك لسنوات ولا تعرفها أبدًا.
إذا كانت بقعة في رئتيك سرطانية ، فقد تكون لديك أعراض مرتبطة بنوع معين من السرطان. على سبيل المثال ، قد تسبب الأورام التي يسببها سرطان الرئة سعالًا مستمرًا أو صعوبات في التنفس.
تشخيص سرطان الرئة
إذا اعتقد طبيبك أن العقدة الرئوية سرطانية ، فقد يطلب المزيد من الاختبارات. تشمل الاختبارات التشخيصية المستخدمة لتأكيد أو استبعاد الإصابة بالسرطان ما يلي:
- مسح التصوير المقطعي بالإصدار البوزيتروني (PET): تستخدم اختبارات التصوير هذه جزيئات الجلوكوز المشعة لتحديد ما إذا كانت الخلايا التي تتكون منها العقدة تنقسم بسرعة.
- خزعة: قد يطلب طبيبك أخذ خزعة ، خاصة إذا كانت نتائج فحص التصوير المقطعي بالإصدار البوزيتروني غير حاسمة.خلال هذا الإجراء ، تتم إزالة عينة من الأنسجة من العقدة.ثم يتم فحص الخلايا السرطانية باستخدام المجهر.
يتم ذلك أحيانًا عن طريق خزعة إبرة يتم إدخالها بالقرب من حافة رئتك من خلال جدار الصدر. خيار آخر هو تنظير القصبات حيث يقوم طبيبك بإدخال منظار من خلال الفم أو الأنف ويمرره عبر مجاري الهواء الكبيرة لتجميع الخلايا.
الخطوات التالية بعد العثور على بقعة على الرئتين
يمكن اكتشاف العقدة الرئوية لأول مرة في صورة الصدر بالأشعة السينية. بعد ذلك ، قد تحتاج إلى مزيد من الاختبارات لتوصيف العقدة بشكل أفضل للمساعدة في تحديد ما إذا كانت حميدة أم سرطانية.
قد يطلب طبيبك تاريخك الطبي وتاريخ التدخين. بالإضافة إلى ذلك ، يحتاج طبيبك إلى معرفة ما إذا كنت قد تعرضت للتدخين السلبي أو المواد الكيميائية البيئية.
تتمثل الخطوة الأولى في العملية في فحص حجم وشكل العقدة. كلما كبرت العقدة وشكلها غير منتظم ، زاد خطر كونها سرطانية.
يمكن أن يوفر الفحص بالأشعة المقطعية صورة واضحة للعقدة ويعطي مزيدًا من المعلومات حول الشكل والحجم والموقع. إذا أظهرت نتائج الفحص بالتصوير المقطعي المحوسب أن العقيدة صغيرة وسلسة ، فقد يراقب طبيبك العقيدة بمرور الوقت لمعرفة ما إذا كانت تتغير في الحجم أو الشكل.
سيتعين عليك تكرار الفحص بالأشعة المقطعية عدة مرات على فترات منتظمة. إذا لم تنمو العقدة بشكل أكبر أو لم تتغير خلال فترة عامين ، فمن غير المرجح أن تكون سرطانًا.
بالإضافة إلى الفحص بالتصوير المقطعي المحوسب ، قد يطلب طبيبك إجراء اختبار جلدي لمرض السل أو بشكل أكثر شيوعًا مقايسة إطلاق إنترفيرون غاما (IGRA) للتحقق من مرض السل الكامن.
قد يطلبون أيضًا سحب دمك لإجراء اختبارات إضافية لاستبعاد الأسباب الأخرى مثل الالتهابات الفطرية المحلية. قد يشمل ذلك داء الفطار الكرواني (المعروف باسم حمى الوادي) في الولايات الجنوبية الغربية مثل كاليفورنيا وأريزونا أو داء النوسجات في الولايات الوسطى والشرقية ، خاصة في المناطق المحيطة بأودية نهري أوهايو والميسيسيبي.
علاج العقيدات الرئوية
إذا كانت العقدة الرئوية سرطانية ، فسيحدد طبيبك أفضل مسار للعلاج بناءً على مرحلة السرطان ونوعه.
يمكن أن تشمل خيارات العلاج الإشعاع أو العلاج الكيميائي لقتل الخلايا السرطانية ومنع انتشارها. قد يشمل العلاج أيضًا جراحة لإزالة الورم.
منع العقيدات الرئوية
في معظم الحالات ، لا يمكن منع العقيدات الرئوية. ومع ذلك ، فإن الإقلاع عن التدخين هو أفضل طريقة للمساعدة في منع العقيدات الرئوية السرطانية. قد يساعد الفحص المبكر للأشخاص المعرضين لخطر الإصابة بسرطان الرئة. إذا تم اكتشاف العقيدات مبكرًا ، فمن المرجح أن يتم علاجها بنجاح. يمكن أن تساعد الجرعات المنخفضة من فحوصات التصوير المقطعي بالكمبيوتر في العثور على هذه العقيدات قبل ظهور أعراض السرطان على الأشخاص.
يبعد
في معظم الحالات ، يمكن لطبيبك أن يقول بأمان أن العقدة ليست سرطانية إذا لم يزداد حجمها أو تتطور إلى نقاط أو فصوص أو مخالفات أخرى على مدار فترة تتراوح من 2 إلى 5 سنوات. في هذه المرحلة ، إذا لم تكن معرضًا لخطر الإصابة بسرطان الرئة ، فلا داعي لمزيد من الفحوصات.
إذا كانت العقيدة سرطانية ، وهناك واحدة فقط ، فمن المحتمل أنها لا تزال في المراحل المبكرة عندما يقدم العلاج أفضل فرصة للشفاء.
في بعض الحالات ، تمثل العقدة الرئوية السرطانية ورم خبيث من سرطان بدأ في جزء آخر من الجسم. إذا كان الأمر كذلك ، فسيعتمد العلاج على السرطان الأصلي.
الأسباب الأخرى للعقيدات الرئوية هي العدوى والحالات الالتهابية والأورام أو الخراجات الحميدة. إذا كان لديك أي من هذه الحالات الأساسية ، فقد يوصي طبيبك بعلاج يعتمد على الحالة الأساسية.