الرذاذ والسرطان: هل هناك ارتباط؟

Snus هو منتج تبغ رطب ، لا يدخن ، مطحون ناعمًا يتم تسويقه كبديل أقل ضررًا للتدخين. يُباع سائبًا وفي عبوات (مثل أكياس الشاي الصغيرة جدًا).

يتم وضع Snus بين اللثة والشفة العليا ويمتص لمدة 30 دقيقة. إنه مطحون أقل نعومة من السعوط ، ولا يتم وضعه في الأنف. على عكس مضغ التبغ ، فإنه لا ينطوي عادة على البصق.

لقد تم استخدامه لمدة 200 عام في السويد ، وعلى مدى السنوات العديدة الماضية تم تصنيعه أيضًا في الولايات المتحدة. تُستخدم المنتجات المماثلة لـ snus تقليديًا في جميع أنحاء العالم ، ولكنها تختلف اختلافًا كبيرًا في النيكوتين والمحتوى الكيميائي الآخر.

حقائق سريعة

• ما يقدر بنحو 10 إلى 25 في المائة من سكان العالم يستخدمون التبغ الذي لا يدخن ، بما في ذلك التبغ الرطب.
• ذكرت إدارة الغذاء والدواء الأمريكية (FDA) أنه في عام 2014 ، كان ما يقدر بنحو 1.9 في المائة (280 ألف) من طلاب المدارس الثانوية و 0.5 في المائة (50000) من طلاب المدارس المتوسطة من المستخدمين الحاليين للسنوس.
• من المتوقع أن ينمو سوق snus المخصص بنسبة 4.2 في المائة بحلول عام 2023.
• في عام 2014 ، كانت منتجات snus 1.7٪ من سوق التبغ الذي لا يُدَخَّن في الولايات المتحدة.

مفيد أم ضار؟

استخدام السعوط مثير للجدل. حظر الاتحاد الأوروبي بيعه (باستثناء السويد) بسبب الآثار المسببة للإدمان والضارة المعروفة للنيكوتين. تنصح وكالات الصحة الأمريكية بعدم استخدامه.

هناك قلق من أن الرذاذ يمكن أن يكون "بوابة" لتدخين السجائر ، من خلال ربط الشباب بالنيكوتين.

لكن المدافعين عن السعوط يدعون أن السعوط أقل ضررًا من استنشاق النيكوتين ، على الرغم من أنها تسبب الإدمان. لا يتم حرق التبغ الرطب ، ولا يتم استنشاق الدخان. لذلك لا توجد بعض أسوأ آثار التدخين.

بالإضافة إلى ذلك ، يقول المدافعون عن الرذاذ ، إنه يساعد الناس على الإقلاع عن التدخين. وهم يشيرون إلى الفوائد الصحية العامة لاستخدام الرذاذ في السويد.

على وجه التحديد ، انخفض معدل التدخين بشكل كبير في السويد حيث تحول المزيد من الرجال إلى استخدام الرذاذ. وفقًا لمراجعة أجريت عام 2003 في مجلة توباكو كنترول BMJ Journal ، كان 40 بالمائة من الذكور يدخنون يوميًا في عام 1976 ، مقارنة بنسبة 15 بالمائة في عام 2002.

في الوقت نفسه ، وجد الباحثون أن هناك انخفاضات في سرطان الرئة وأمراض القلب والأوعية الدموية والوفيات لأسباب أخرى في السويد.

إذن ، هل السعوط يسبب السرطان؟

ما إذا كان السعوط يسبب السرطان هو سؤال معقد يجب تسويته علميًا. نتائج الدراسة متنوعة بشكل محير. وجدت بعض الدراسات أن خطر الإصابة بالسرطان مرتبط باستخدام الرذاذ ، وتوجد دراسات أخرى عكس ذلك.

في بعض الأحيان توجد اختلافات في المجموعات السكانية أو الأطر الزمنية المدروسة.

تجمع بعض الدراسات البحثية جميع منتجات التبغ الذي لا يُدَخَّن معًا. البعض الآخر يقتصر على استخدام snus في السكان السويديين.

في بعض الأحيان ، لا يتم تضمين عوامل أخرى مثل تعاطي الكحول أو وزن الجسم.

ما لا خلاف عليه هو العلاقة بين استنشاق دخان منتجات النيكوتين والأمراض.

هنا ، سنلقي نظرة على بعض الدراسات المتعلقة بالسرطان والرذاذ.

سرطان البنكرياس والرذاذ

من المعروف أن التدخين عامل خطر كبير للإصابة بسرطان البنكرياس. وجد التحليل التلوي لـ 82 دراسة مختلفة أن زيادة خطر الإصابة بسرطان البنكرياس للمدخنين الحاليين كان 74 بالمائة. كان الخطر المتزايد للمدخنين السابقين 20 في المئة.

هل يبقى الخطر كما هو مع التبغ الذي لا يُدَخَّن؟ النتائج ليست واضحة المعالم. وجدت دراستان اشتملتا على snus على وجه التحديد زيادة معتدلة في المخاطر. وجدت دراستان أخريان أي ارتباط.

وجدت دراسة أجريت عام 2007 على عمال البناء السويديين الذين استخدموا الرذاذ والذين لم يدخنوا من قبل زيادة خطر الإصابة بسرطان البنكرياس. وخلصت الدراسة إلى أن استخدام الرذاذ السويدي يجب أن يعتبر عامل خطر محتمل للإصابة بسرطان البنكرياس.

تضمنت أحدث وأكبر دراسة ، تم الإبلاغ عنها في عام 2017 ، عينة كبيرة من 424152 من الذكور في السويد. وشمل ذلك غير المستخدمين ومستخدمي snus. خلصت هذه الدراسة إلى أن البيانات لا تدعم أي علاقة بين استخدام السعوط وخطر الإصابة بسرطان البنكرياس لدى الرجال.

أشار مؤلفو الدراسة لعام 2017 إلى أن النتائج التي توصلوا إليها قد تكون مرتبطة بمستويات النيتروزامين المنخفضة في snus السويدية مقارنة بدخان التبغ. واقترحوا أيضًا أن زيادة خطر الإصابة بسرطان البنكرياس لدى مدخني التبغ مرتبط بمواد مسرطنة مرتبطة بالاحتراق.

سرطانات الفم والرذاذ

يعد تدخين التبغ أحد أقوى عوامل الخطر للإصابة بسرطان الفم.

الأدلة على أن السعوط تؤدي إلى الإصابة بسرطان الفم مختلطة. خلصت دراسة أجريت عام 2008 إلى أن خطر الإصابة بسرطان الفم لمستخدمي التبغ الذي لا يُدَخَّن أقل على الأرجح من خطر المدخنين ، ولكنه أكثر من خطر الأشخاص الذين لا يستخدمون التبغ.

توصلت دراسة أُجريت عام 2013 ، والتي تضمنت منتجات السعوط من بلدان مختلفة ، إلى نتيجة أقوى: أن هناك صلة قوية بين استخدام التبغ الذي لا يُدَخَّن وسرطانات الخد واللثة. أشارت الدراسة إلى أن البيانات السابقة عن التبغ غير المُدخَّن وسرطانات الفم كانت متفرقة.

خلصت دراسة أجريت عام 2007 على 125576 من عمال البناء السويديين الذين استخدموا snus لكنهم كانوا غير مدخنين سابقًا إلى أنه لا يوجد خطر متزايد للإصابة بسرطان الفم لدى مستخدمي Snus. (لاحظ أن هذه هي نفس الدراسة التي وجدت زيادة خطر الإصابة بسرطان البنكرياس في نفس السكان).

اختلفت دراسة سويدية أخرى. خلص تقرير الحالة هذا لعام 2012 لـ16 رجلاً سويديًا مصابين بسرطان الخلايا الحرشفية الفموي إلى أن السعوط السويدي قد لا يكون بديلاً غير ضار للتدخين. استخدم هؤلاء الرجال snus قبل تشخيص السرطان بمتوسط 42.9 سنة. كانت السرطانات في المواقع التي وضعوا فيها الرذاذ.

جاء تحذير مماثل من دراسة طويلة الأمد على 9976 رجلًا سويديًا يستخدمون الرذاذ. نصحت هذه الدراسة ، التي تم الإبلاغ عنها في عام 2008 ، بأنه لا يمكن استبعاد خطر الإصابة بسرطان الفم لمستخدمي السعال. ووجدت نسبة عالية من الإصابة بالسرطان الفموي والبلعومي والإجمالي المرتبط بالتدخين في مستخدمي الرذاذ الذين خضعوا للدراسة.

صدر تقرير مستقل بتكليف من شركة السويدية ماتش السويدية الرائدة في إنتاج snus. إنه يعلق على النوع المميز لآفة الفم التي قد يصاب بها مستخدمو الرذاذ. ويلاحظ التقرير أن هذه العناصر قابلة للعكس بعد توقف استخدام snus. يذكر التقرير أيضًا أنه لا يوجد أي دليل إكلينيكي يشير إلى تحول الآفات إلى سرطان.

سرطان المعدة والرشح

ينطوي التدخين على مخاطر عالية للإصابة بسرطان المعدة ، المعروف أيضًا باسم سرطان المعدة. معدل الإصابة بسرطان المعدة بين المدخنين يقارب ضعف معدل غير المدخنين.

ماذا عن مستخدمي Snus؟ مرة أخرى ، الأدلة مختلطة.

وجدت دراسة أجريت عام 1999 على عمال سويديين أن التبغ الذي لا يُدَخَّن ليس مرتبطًا بزيادة خطر الإصابة بأي نوع من أنواع سرطان المعدة. توصلت دراسة أجريت عام 2000 في السويد إلى نفس النتيجة.

استعرضت دراسة أجريت عام 2008 السجلات الصحية لـ 336381 من عمال البناء السويديين الذكور في الفترة من 1971 إلى 1993 ، مع سجلات المتابعة حتى عام 2004. ووجدت هذه الدراسة "مخاطر زائدة" لسرطان المعدة بين مستخدمي الرذاذ الذين لم يدخنوا مطلقًا.

وجدت دراسة أجريت عام 2015 على مستخدمي التبغ الذي لا يُدَخَّن في الهند ما أطلقوا عليه "ارتباط صغير لكن مهم" للتبغ الذي لا يُدَخَّن وسرطان المعدة. ومع ذلك ، قد يكون التبغ غير المُدخَّن الذي تمت دراسته مختلفًا عن التبغ الرطب.

سرطان الجلد والرذاذ

يضاعف التدخين من خطر الإصابة بسرطان الجلد ، وخاصة سرطان الخلايا الحرشفية.

لكن البحث عن سرطان الجلد الرطب وسرطان الجلد محدود للغاية بحيث يتعذر الوصول إلى نتيجة.

وجدت دراسة أجريت على الصعيد الوطني عام 2005 في السويد عدم وجود ارتباط بين زيادة خطر التدخين بسرطان الخلايا الحرشفية في الجلد. كما أشار إلى أن مستخدمي snus لديهم ملفانخفضت خطر الإصابة بسرطان الخلايا الحرشفية.

بلد التصنيع والمخاطر

يُحدث بلد التصنيع فرقًا في تكوين منتج snus. قد يؤثر هذا على مخاطر الإصابة بالسرطان.

السويدي السويدي مقابل الرمل الأمريكي

تختلف المنتجات المصنوعة من نوع snus المنتجة في الولايات المتحدة عن منتجات snus السويدية.

تحتوي منتجات Snus الأمريكية على نسبة من النيكوتين أكثر من تلك التي تحتويها منتجات Snus السويدية. لكن قدرة الجسم على امتصاص النيكوتين أقل في المنتجات الأمريكية. يتحكم عاملان رئيسيان في كمية النيكوتين التي تحصل عليها من السعوط:

• كيف يتم قياس القلوية (عكس الحمضية) الرذاذ بواسطة الرقم الهيدروجيني
• محتوى الرطوبة

يعني ارتفاع درجة الحموضة (القلوية الأكثر) أن النيكوتين الموجود في السعال يمكن امتصاصه بشكل أسرع في مجرى الدم. يبلغ متوسط درجة الحموضة في السويدية 8.7 ، مقارنة بـ 6.5 للعلامات التجارية الأمريكية.

يحتوي Snus السويدي أيضًا على رطوبة أعلى بكثير من العلامات التجارية الأمريكية. يزيد محتوى الرطوبة العالي من معدل امتصاص النيكوتين في مجرى الدم.

يعني ارتفاع معدل توصيل النيكوتين أن مستخدمي التبغ السويدي أقل عرضة للتوجه إلى السجائر للحصول على مصدر النيكوتين. وجدت دراسة استقصائية شملت 1000 مدخن سابق في السويد أن 29 في المائة قد تحولوا إلى snus للإقلاع عن التدخين.

ميزة أخرى للسنوس السويدية هي انخفاض مستويات النيتريت (TSNAs) مقارنة بالعلامات التجارية الأمريكية. التبغ السويدي المجفف بالهواء أو بالشمس ، مما يقلل من مستوى النتريت مقارنةً بالتبغ الموجود في التبغ الرطب الأمريكي ، والذي يُعالج بالنار عادةً.

تسمح نسبة الأس الهيدروجيني والرطوبة المرتفعة ، فضلاً عن مستويات النتريت المنخفضة ، للقطن السويدي بإنتاج المزيد من النيكوتين مع مخاطر أقل للتأثيرات الضارة مقارنة بالعلامات التجارية الأمريكية.

يطور مستخدمو Snus السويديون اعتمادًا على النيكوتين ، لكن خطر الإصابة بالسرطان وأمراض القلب يقل بشكل كبير مقارنةً بالتدخين.

مخاطر وآثار جانبية أخرى من السعوط

هناك آثار صحية أخرى للحنق. تكرارا. نتائج الدراسات غير متسقة. وفيما يلي بعض الأمثلة على ذلك.

أمراض القلب والأوعية الدموية

أفادت مراجعة أجريت عام 2003 لتأثيرات snus على الصحة العامة في السويد أن مستخدمي Snus قد يكون لديهم مخاطر صغيرة على القلب والأوعية الدموية مقارنة بغير المدخنين.

كما ذكرت أن جميع الدراسات الكبيرة التي أجريت حول هذا الموضوع في السويد متفقة على أن التبغ الذي لا يُدَخَّن لديه مخاطر أقل بكثير للتأثيرات القلبية الوعائية الضارة مقارنة بالتدخين.

داء السكري

وجدت دراسة أجريت عام 2004 في شمال السويد أن مستخدمي Snus ليس لديهم زيادة ملحوظة في خطر الإصابة بمرض السكري.

تم التوصل إلى النتيجة المعاكسة من خلال دراسة أجريت عام 2012 على الرجال السويديين في منتصف العمر. خلصت هذه الدراسة إلى أن الاستهلاك العالي من السعوط ينذر بخطر الإصابة بمرض السكري من النوع 2.

متلازمة الأيض

متلازمة التمثيل الغذائي هي مجموعة من عوامل الخطر التي تزيد من احتمالية إصابتك بأمراض القلب أو السكري أو السكتة الدماغية.

وجدت دراسة أجريت عام 2017 والتي نظرت في مستخدمي snus السويديين بمرور الوقت في سن 21 و 30 و 43 أنه لا يوجد ارتباط بين استخدام السعوط وخطر الإصابة بمتلازمة التمثيل الغذائي. اقترح الباحثون أنه سيكون من المفيد النظر في المخاطر التي يتعرض لها الأشخاص الذين يستخدمون السجائر الرقيقة ويدخنونها.

في عام 2010 ، أصدرت جمعية القلب الأمريكية بيانًا سياسيًا يستند إلى بيانات من دراستين سويدية. خلصت هذه الدراسات إلى أن الاستخدام المفرط للقطط يبدو أنه يزيد من احتمالات الإصابة بمتلازمة التمثيل الغذائي ومرض السكري من النوع 2.

أزمة

اقترحت دراسة سويدية كبيرة على من تتراوح أعمارهم بين 16 و 75 عامًا أن استخدام الرذاذ كان مرتبطًا بانتشار أعلى للربو. لم يكن لدى مستخدمي snus السابقين هذا الارتباط. لكن الشخير كان مرتبطًا بكل من المستخدمين الحاليين والسابقين.

ضغط دم مرتفع

نظرت دراسة صغيرة حديثة في تأثير الرذاذ على ضغط الدم ومعدل ضربات القلب وتيبس الشرايين. وأشارت إلى أن استخدام السعوط يزيد من ضغط الدم ومعدل ضربات القلب لدى النساء ، ولكن ليس عند الرجال.

الوجبات الجاهزة

هل يزيد السعوط من خطر الإصابة بالسرطان؟ إن النظر إلى مجموعة متنوعة من الأدلة يشبه إلى حد ما النظر إلى كوب من الماء إما نصفه مملوء أو نصف فارغ. يمكنك تقليل أو تعظيم النتائج العلمية لأي دراسة معينة.

يعتبر منتجو snus في السويد ، وخاصة شركة Swedish Match ، أي مخاطر تظهر على أنها ضئيلة للغاية. لكن الوكالات الصحية المعنية بإدمان النيكوتين وتجنيد الشباب للنيكوتين ترى مخاطرها.

خلاصة القول: استخدام الرذاذ يسبب الإدمان ، ولكن من المحتمل أن يكون له مخاطر أقل من تدخين السجائر.