متلازمة شيهان
ملخص
متلازمة شيهان هي حالة تحدث عندما تتضرر الغدة النخامية أثناء الولادة. وهو ناتج عن فقدان الدم الزائد (النزيف) أو الانخفاض الشديد في ضغط الدم أثناء المخاض أو بعده. نقص الدم يحرم الغدة النخامية من الأكسجين الذي تحتاجه لتعمل بشكل صحيح.
تقع الغدة النخامية في قاعدة الدماغ. ينتج الهرمونات التي تشرف على وظيفة الغدد الأخرى في الجسم. لهذا السبب يطلق عليها "الغدة الرئيسية". هذه الغدة أكثر عرضة للإصابة أثناء المخاض ، لأنها تكبر أثناء الحمل.
عندما لا تعمل الغدة النخامية بالشكل المطلوب ، لا تستطيع الغدد التي تسيطر عليها - بما في ذلك الغدة الدرقية والغدد الكظرية - إفراز ما يكفي من هرموناتها. تؤثر متلازمة شيهان على إنتاج هرمونات الغدة النخامية:
- هرمون الغدة الدرقية (TSH) يوجه غدتك الدرقية لإنتاج هرموناتها التي تنظم عملية الأيض.
- الهرمون الملوتن (LH) يساعد على تنظيم الدورة الشهرية وإنتاج البيض ، جنبًا إلى جنب مع FSH.
- الهرمون المنبه للجريب (FSH) يساعد في تنظيم الدورة الشهرية وإنتاج البيض ، جنبًا إلى جنب مع LH.
- هرمون النمو (GH) يتحكم في نمو الأعضاء والأنسجة.
- هرمون قشر الكظر (ACTH) يحفز الغدد الكظرية على إفراز الكورتيزول وهرمونات التوتر الأخرى.
- البرولاكتين يحفز إنتاج الحليب.
تسمى متلازمة شيهان أيضًا بقصور الغدة النخامية بعد الولادة.
أعراض
تبدأ أعراض متلازمة شيهان أحيانًا بعد الولادة مباشرة. أو يمكن أن تظهر تدريجيًا بعد شهور أو حتى سنوات. قد لا تظهر الأعراض على النساء اللائي لديهن ضرر ضئيل للغاية في الغدة النخامية لعدة سنوات.
تشمل أعراض متلازمة شيهان:
- صعوبة الرضاعة أو عدم القدرة على الرضاعة الطبيعية
- عدم انتظام الدورة الشهرية (قلة الطمث) أو عدم وجود فترات (انقطاع الطمث).
- زيادة الوزن
- عدم تحمل البرد
- تباطؤ الوظيفة العقلية
- تساقط شعر العانة وتحت الإبط
- التعب أو الضعف
- التجاعيد الدقيقة حول العينين والشفتين
- انكماش الثدي
- جلد جاف
- الم المفاصل
- انخفاض الدافع الجنسي
- انخفاض سكر الدم
- ضغط دم منخفض
- اضطراب نبضات القلب
ما هي الأسباب وعوامل الخطر؟
يسبب نقص الأكسجين إلى الغدة النخامية أثناء الولادة متلازمة شيهان. يمكن أن يؤدي فقدان الدم الزائد أو انخفاض ضغط الدم أثناء المخاض إلى حرمان الغدة النخامية من الأكسجين الذي تحتاجه لتعمل.
متلازمة شيهان أكثر شيوعًا في الدول النامية مثل الهند. اليوم نادر الحدوث في الولايات المتحدة والدول المتقدمة الأخرى ، وذلك بفضل الرعاية الطبية الأفضل أثناء الولادة.
تتضمن العوامل التي تزيد من احتمالية إصابتك بفقدان الدم الشديد ما يلي:
- انفصال المشيمة ، عندما تنفصل المشيمة التي تغذي الجنين عن الرحم
- المشيمة المنزاحة ، عندما تغطي المشيمة عنق الرحم جزئيًا أو كليًا (الجزء السفلي من الرحم الذي يتصل بالمهبل)
- ولادة طفل كبير الحجم يزن أكثر من 8.8 رطل (4000 جرام) ، أو ولادته توائم مثل التوائم
- تسمم الحمل وارتفاع ضغط الدم أثناء الحمل
- بمساعدة المخاض أو الملقط أو الولادة بمساعدة الشفط
كيف يتم تشخيصه؟
يمكن بسهولة الخلط بين متلازمة شيهان والحالات الأخرى التي تسبب أعراضًا مماثلة - خاصة إذا لم تبدأ الأعراض لعدة أشهر بعد الولادة.
سيبدأ طبيبك بالسؤال عن أعراضك. ستساعد ذاكرتك الخاصة بالأعراض ذات الصلة - مثل مشكلة إنتاج حليب الثدي بعد الولادة - طبيبك في تشخيص حالتك.
تشمل الاختبارات التي تساعد طبيبك في تشخيص متلازمة شيهان ما يلي:
- تحاليل الدم. ستخضع لاختبارات للتحقق من مستويات الهرمونات التي تصنعها الغدة النخامية.يتحقق اختبار تحفيز هرمون الغدة النخامية من مدى استجابة الغدة النخامية للهرمونات المختلفة.
- التصوير بالرنين المغناطيسي (MRI) أو التصوير المقطعي المحوسب (CT). تتحقق اختبارات التصوير هذه من وجود أورام أو مشكلات أخرى في الغدة النخامية يمكن أن تسبب أعراضًا مشابهة.
علاج او معاملة
علاج متلازمة شيهان هو تناول الهرمونات التي لم يعد ينتجها جسمك. ستحتاج إلى الاستمرار في تناول معظم هذه الهرمونات مدى الحياة:
- الستيرويدات القشرية. يحل البريدنيزون أو الهيدروكورتيزون محل هرمونات الغدة الكظرية.
- ليفوثيروكسين (ليفوكسيل ، سينثرويد). يزيد هذا الدواء من مستويات الهرمونات التي تصنعها الغدة الدرقية.
- الإستروجين بالإضافة إلى البروجسترون (أو الإستروجين وحده ، إذا تمت إزالة الرحم). تساعد هذه الهرمونات الأنثوية في جعل الدورة الشهرية طبيعية.يمكنك التوقف عن تناولها بمجرد وصولك إلى سن اليأس.
- LH و FSH. تعمل هذه الهرمونات على تحفيز الإباضة ويمكن أن تساعدك على الحمل.
- هرمون النمو. يساعد هذا الهرمون في الحفاظ على كثافة العظام ، ويحسن نسبة العضلات في الجسم إلى الدهون ، ويخفض مستويات الكوليسترول في الدم.
سيشرف على علاجك أخصائي يسمى اختصاصي الغدد الصماء. ستخضع لفحوصات دم منتظمة للتحقق من مستويات الهرمون لديك.
هل يمكن منعه؟
يمكن للرعاية الطبية الجيدة أثناء الولادة أن تمنع النزيف الحاد وانخفاض ضغط الدم. بمجرد حدوث نزيف حاد ، لا يمكن الوقاية من متلازمة شيهان.
المضاعفات
تشمل مضاعفات متلازمة شيهان ما يلي:
- أزمة الغدة الكظرية ، وهي حالة تهدد الحياة حيث لا تنتج الغدد الكظرية ما يكفي من هرمون التوتر ، الكورتيزول
- ضغط دم منخفض
- فقدان الوزن غير المتوقع
- فترات غير منتظمة
الآفاق
يمكن أن تكون متلازمة شيهان مهددة للحياة إذا لم تعالج. مع العلاج بالهرمونات طويل الأمد ، يجب أن تكون قادرًا على عيش حياة صحية وطبيعية.