التقديس
ملخص
التقديس هو عدم انتظام شائع في العمود الفقري ، حيث تلتحم الفقرة الخامسة بعظم العجز في أسفل العمود الفقري. قد تندمج الفقرة القطنية الخامسة ، والمعروفة باسم L5 ، كليًا أو جزئيًا على جانبي العجز ، أو على كلا الجانبين. التقديس هو شذوذ خلقي يحدث في الجنين.
غالبًا ما لا تظهر أعراض التقديس. يرتبط أحيانًا بآلام أسفل الظهر أو مشاكل في الوضع والحركة. وتسمى أيضًا الفقرات الانتقالية القطنية العجزية أو LSTV.
أعراض
يختلف مدى ونوع التقديس بشكل كبير من فرد لآخر. يعاني بعض الأشخاص الذين يعانون من القداسة من آلام أسفل الظهر. ليس من الواضح ما إذا كان التقديس يسبب آلام الظهر. كانت نتائج الدراسة مختلطة.
تم وصف العلاقة بين التقديس وآلام أسفل الظهر لأول مرة في عام 1917 من قبل الطبيب الإيطالي ماريو بيرتولوتي ، وكان يسمى "متلازمة بيرتولوتي". كانت مسألة سببية الألم موضوع نقاش في الأدبيات الطبية منذ ذلك الحين.
وجدت مراجعة 2013 للدراسات الطبية لآلام أسفل الظهر أن عدد الأشخاص الذين يعانون من آلام أسفل الظهر والذين تعرضوا أيضًا للقدس تراوح بين 6 إلى 37 بالمائة. اقترحت دراسة أجريت عام 2015 أن الأشخاص الذين يعانون من آلام أسفل الظهر والذين يعانون من التقديس قد يعانون من آلام أكثر حدة.
قد تشمل الأعراض الأخرى المرتبطة بالتقديس ما يلي:
- التهاب المفاصل في موقع الاندماج
- التهاب كيسي
- تنكس القرص
- الصعوبات الميكانيكية الحيوية في الحركة
- حدود نطاق الحركة
- مشاكل التحكم في الموقف
- الجنف
- آلام الساق وآلام الأرداف
أنواع
التقديس له عدة أشكال ، مصنفة وفقًا لما إذا كان الاندماج المرئي على الأشعة السينية جزئيًا أم كليًا ، وما إذا كان الاندماج على جانب واحد فقط (من جانب واحد) أو كلاهما (ثنائي). تصنيف Castellvi الشائع الاستخدام هو:
- النوع 1: اندماج بعرض 19 مم على الأقل على جانب واحد (1 أ) أو كلا الجانبين (1 ب)
- النوع 2: اندماج غير كامل بمفصل زائف تم إنشاؤه على جانب واحد (2 أ) أو كلا الجانبين (2 ب)
- النوع 3: اندماج كامل من L5 إلى العجز على جانب واحد (3 أ) أو في الجانب الآخر (3 ب)
- النوع 4: مزيج من النوع 2 والنوع 3
الأسباب
سبب القداسة غير معروف بعد. يحدث أثناء التطور الجنيني ، عندما تبدأ الفقرات في التعظم ، في حوالي الأسبوع الثامن.
قد يكون هناك استعداد وراثي.
سقوط
تختلف تقديرات حدوث التقديس في عموم السكان بشكل كبير ، من 4 إلى 36 بالمائة. يُعزى النطاق الواسع للتقديرات إلى الاختلافات في طرق التشخيص والتعريف.
من بين الأشخاص الذين تقل أعمارهم عن 30 عامًا ، يقدر أن 18.5 بالمائة لديهم تقديس.
تشير مراجعة عام 2017 إلى أن حدوث التقديس قد يختلف باختلاف العرق. تستشهد هذه المراجعة بدراسات تظهر حدوث حالات تتراوح من 4 في المائة منخفضة في الصين إلى 35.9 في المائة في تركيا.
تشخبص
لتشخيص هذه الحالة ، سيفحصك طبيبك أولاً ويسألك عن تاريخك الطبي وأي ألم قد تشعر به.
يتطلب تشخيص القداسة أيضًا الأشعة السينية للعمود الفقري القطني. قد يكون لديك أشعة سينية انثناء وتمديد ، بحيث يمكن للطبيب رؤية منطقة أسفل الظهر في مواضع مختلفة.
قد يطلب طبيبك أيضًا التصوير بالرنين المغناطيسي. لتأكيد التشخيص ، قد يستخدم طبيبك الحقن التشخيصية للمخدرات أو المنشطات في المنطقة.
علاج او معاملة
يعتمد العلاج على نوع ودرجة التقديس وما هي أعراضك. يختلف كل فرد عن الآخر ، وليس هناك علاج محدد. العلاج المحافظ المعطى للألم المصاحب للتقديس هو نفسه بالنسبة لآلام أسفل الظهر الأخرى.
مزيل للالم
قد يشمل ذلك العلاجات القياسية لآلام أسفل الظهر:
- الأدوية المضادة للالتهابات
- مرخيات العضلات
- حقن الستيرويد
إذا لم تشعر بالراحة من حقن الستيرويد ، فقد يكون هذا مؤشرًا على أنك بحاجة إلى الجراحة.
علاج بدني
يمكن أن يساعد العلاج الطبيعي في تقوية العضلات المعنية واستقرارها وتحسين الحركة.
تشير دراسة أجريت عام 2015 إلى أن تقنية ألكسندر لإعادة تدريب العضلات تساعد في تنسيق الموقف والتنسيق العضلي العصبي. تشير الدراسة نفسها إلى أن طريقة بيلاتيس قد تكون أكثر فاعلية من غيرها من العلاجات الفيزيائية أو التمارين الرياضية في تقوية منطقة الحوض القطنية.
تم الإبلاغ أيضًا عن تقنيات العلاج بتقويم العمود الفقري لتوفير الراحة ، عن طريق التلاعب في العمود الفقري ، وعمل الأنسجة الرخوة ، والتمدد ، والتمرين.
علاجات أخرى
هناك بعض الدراسات حول علاجات واعدة أخرى.
تم الإبلاغ عن تخدير موضعي مع شرائط الترددات الراديوية في منطقة الألم لتسكين الآلام في حالة واحدة. يوصي المؤلفون بمزيد من البحث في هذه التقنية.
أفادت دراسة عام 2015 عن استخدام إزالة التعصيب الكهربائي كطريقة طفيفة التوغل لتخفيف الآلام في الفراغ بين الفقرة القطنية الخامسة والعجز.
جراحة
تم الإبلاغ عن 43 حالة فقط من العمليات الجراحية لمشاكل التقديس في الأدبيات الطبية. هناك حاجة إلى مزيد من الدراسات لفهم أفضل متى قد تكون الجراحة مفيدة.
قد يوصى بإجراء عملية جراحية لتصحيح قرص معين أو تشوهات أخرى ناتجة عن التقديس. على سبيل المثال ، قد يتسبب التقديس في إجهاد القرص بين الفقرتين الرابعة والخامسة ، مما يؤدي إلى انزلاق القرص أو انحطاطه. يمكن أن يسبب أيضًا ضغطًا على العصب الفقري وألمًا في العمود الفقري أو الساقين أو الجنف أو عرق النسا.
الآفاق
التقديس هو شذوذ خلقي شائع ليس له أعراض في كثير من الأحيان. ما إذا كان يسبب آلام الظهر أم لا كان موضوع نقاش منذ أن تم وصف التقديس لأول مرة. إذا كانت لديك أعراض الألم ، فإن العلاجات المحافظة والجراحية متاحة.