مقارنة بين خيارات علاج التهاب المفاصل الروماتويدي الشديد

حول التهاب المفاصل الروماتويدي

التهاب المفاصل الروماتويدي (RA) هو أحد أمراض المناعة الذاتية. هذا يعني أن الجهاز المناعي يهاجم جزءًا من جسمه. بالنسبة لأولئك الذين يعانون من التهاب المفاصل الروماتويدي ، يهاجم الجهاز المناعي بطانة المفاصل ، عادة في اليدين والقدمين. تشمل الأعراض تيبسًا وتورمًا وألمًا في المفاصل.

التهاب المفاصل الروماتويدي هو اضطراب تدريجي ، لذلك يمكن أن يتفاقم وينتشر إلى مناطق أخرى من الجسم ، بما في ذلك المفاصل والأعضاء الرئيسية الأخرى. لا يوجد حاليًا علاج لالتهاب المفاصل الروماتويدي ، ولكن هناك العديد من خيارات العلاج الفعالة.

خيارات العلاج

تشمل خيارات العلاج الأولية الثلاثة لالتهاب المفاصل الروماتويدي الحاد والمتقدم مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية أو الكورتيكوستيرويدات أو الأدوية المضادة للروماتيزم المعدلة للمرض. يمكن أن تساعد هذه الأدوية في تغيير طريقة عمل الجهاز المناعي ، مما يؤدي إلى تباطؤ نمو خلايا الجلد وتقليل الالتهاب.

تشمل الأدوية المضادة للروماتيزم المعدلة للمرض الأدوية غير البيولوجية أو الأدوية البيولوجية.

تشمل الأدوية غير البيولوجية ميثوتريكسات وسيكلوسبورين وهيدروكسي كلوروكوين وسلفاسالازين وليفلونوميد.

تشمل المستحضرات الدوائية الحيوية المتوفرة حاليًا ما يلي:

• إنفليكسيماب
  (ريميكاد)
• أداليموماب
  (هوميرا)
• إتانرسبت
  (إنربيل)
• غوليموماب
  (سيمبوني)
• سيرتوليزوماب بيغول (سيمزيا)
• أناكينرا
  (كينيرت)
• توسيليزوماب (أكتيمرا)
• أباتاسيبت
  (أورينسيا)
• ريتوكسيماب
  (ريتوكسان)
• توفاسيتينيب (زيلجانز)

DMARDs

عادةً ما تكون الأدوية المضادة للروماتيزم المعدلة للمرض ، والمعروفة باسم DMARDs ، هي خط العلاج الأول بالاقتران مع مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية أو الستيرويد لـ RA. هذه الأدوية فعالة في إبطاء تقدم المرض ، لذلك غالبًا ما يتم وصفها بمجرد التشخيص. في بعض الأحيان يتم البدء حتى قبل تأكيد التشخيص. على الرغم من فعالية الأدوية المضادة للروماتيزم المُعدلة لسير المرض ، إلا أنه قد يستغرق عدة أسابيع أو حتى أشهر قبل أن يبدأ مفعولها. ومن ثم ، يبدأ الأطباء أيضًا في تناولها مع مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية أو الستيرويد لحل الأعراض.

يعمل DMARDs عن طريق قمع الاستجابة المناعية ، مما يساعد على تقليل الالتهاب. نظرًا للطريقة التي يغيرون بها مسار المرض ، فإنهم يساعدون في منع تلف المفاصل الدائم ومضاعفات التهاب المفاصل الروماتويدي الأخرى.

تتكون هذه الفئة من العديد من الأدوية المختلفة ، ولكل منها مستوى فعاليتها الخاصة وآثارها الجانبية. أكثر الأدوية شيوعًا هو الميثوتريكسات (Trexall) ، ولكن معرفة أيهما أكثر فاعلية بالنسبة لك قد ينتهي بك الأمر إلى حالة التجربة والخطأ.

الأدوية الافراط في مكافحة

يمكن التوصية بالعقاقير غير الستيرويدية المضادة للالتهابات ، والتي تسمى عادةً مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية ، جنبًا إلى جنب مع العلاج الموصوف. وتشمل هذه الأدوية التي ربما تكون متوفرة في المنزل مثل إيبوبروفين (موترين وأدفيل) ونابروكسين (أليف). تعمل هذه الأدوية بشكل جيد في تسكين الآلام والالتهابات الحادة. فهي لا تؤثر على تطور التهاب المفاصل الروماتويدي ، ولا تمنع تلف المفاصل طويل الأمد أو المضاعفات الأخرى.

علم الأحياء

العلاجات البيولوجية ، أو البيولوجيا ، هي نوع جديد من DMARD ، لكنها مختلفة بما يكفي لوضعها في الفصل بمفردها. على عكس DMARDs التقليدية ، التي تؤثر على جهاز المناعة بأكمله ، تستهدف البيولوجيا بروتينات معينة تؤثر على الاستجابة المناعية. نوع واحد معدَّل وراثيًا لحجب بروتين يسمى السيتوكين ، وهو نوع من الناقلات التي تخبر جهاز المناعة أن يتفاعل. نوع آخر يستهدف بروتينًا يسمى عامل نخر الورم (TNF) ، والذي يزيد الالتهاب.

قد تبدو البيولوجيا أقل ملاءمة من الأدوية المضادة للروماتيزم المُعدّلة لسير المرض الأخرى ، لأنه يجب حقنها في بيئة طبية على مدى عدة ساعات. لكن هذا قد يصبح أكثر ملاءمة لأن الجرعات تعطى عادة مرة واحدة فقط في الشهر.

بشكل عام ، يوصى باستخدام المستحضرات الدوائية الحيوية فقط لأولئك الذين لم يستجيبوا بشكل جيد للأدوية غير البيولوجية DMARDs ، أو لأولئك الذين لا يستطيعون تناول DMARDs غير البيولوجية. في كثير من الحالات ، يتم إعطاء المستحضرات الدوائية الحيوية والأدوية التقليدية المعدلة لطبيعة المرض معًا ، غالبًا جنبًا إلى جنب مع مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية.

آثار جانبية

يمكن أن تحتوي الأدوية المضادة للروماتيزم المُعدلة لسير المرض والمواد البيولوجية التقليدية على قائمة غسيل من الآثار الجانبية ، ومع ذلك فإن معظم الناس يتحملون الأدوية جيدًا. ولكن بسبب الطريقة التي يثبطان بها جهاز المناعة ، فإن كلا النوعين من الأدوية يحملان خطرًا متزايدًا للإصابة بالعدوى. تحدث إلى طبيبك عن التطعيمات للوقاية من الهربس النطاقي والالتهاب الرئوي والأمراض الأخرى.

لكل دواء DMARD آثار جانبية مختلفة ، لذلك قد ترغب في مناقشة ملامح الآثار الجانبية لكل دواء وصفته مع طبيبك. تتضمن بعض ردود الفعل الشائعة ما يلي:

• دوخة
• معده مضطربه
• متسرع
• صداع الراس

الأدوية البيولوجية لها نفس الآثار الجانبية بشكل عام ، جنبًا إلى جنب مع بعض الإضافات مثل:

• ردود فعل الجلد في
  موقع الحقن
• إلتهاب الحلق
• أزيز
• ضغط دم مرتفع
  أثناء التسريب
• الألم حيث كانت اللقطة
  منح

يمكن أن تحمل بعض الأدوية أيضًا آثارًا جانبية أكثر خطورة. قد يرغب طبيبك في مراقبة وظائف الكبد والكلى وضغط الدم والقلب والرئتين. من المهم جدًا ألا تتوقف عن تناول الدواء دون التحدث مع طبيبك. حدد موعدًا لمناقشة أي مخاوف بشأن علاجك. عادةً ما تفوق فوائد الأدوية المعدلة وراثيًا والبيولوجية أي مخاطر ، ويمكن علاج معظم الآثار الجانبية أو تهدأ من تلقاء نفسها.