هل الميثوتريكسات من أجل التهاب المفاصل الروماتويدي آمن أثناء الحمل؟

فهم التهاب المفاصل الروماتويدي والميثوتريكسات (RA)

التهاب المفاصل الروماتويدي (RA) هو حالة مزمنة تسبب التهاب المفاصل مع الألم والتورم والتصلب ونطاق الحركة المنخفض. غالبًا ما يصيب النساء.

قد تأتي الأعراض وتختفي وقد تكون شديدة في بعض الأحيان. بينما لا يوجد علاج لالتهاب المفاصل الروماتويدي ، يمكن أن تساعد الأدوية والعلاجات الأخرى في إبقائه تحت السيطرة.

ومع ذلك ، إذا كنت تفكر في الحمل ، فمن المحتمل أن يكون لديك العديد من الأسئلة. قد يكون أحد أهمها "هل الميثوتريكسات الذي أتناوله من أجل التهاب المفاصل الروماتويدي لا يزال آمنًا أثناء الحمل؟"

يوصف الميثوتريكسات عادة لعلاج التهاب المفاصل الروماتويدي. إنه ينتمي إلى فئة من الأدوية تسمى الأدوية المضادة للروماتيزم المعدلة للمرض (DMARDs).

يقلل من الالتهاب الناجم عن التهاب المفاصل الروماتويدي عن طريق إضعاف جهاز المناعة. يمكن أن يساعد هذا الإجراء في منع المزيد من تلف المفاصل وتخفيف الأعراض التي يسببها التهاب المفاصل الروماتويدي.

يمكن أن يساعد الميثوتريكسات في إدارة التهاب المفاصل الروماتويدي ، ولكن يمكن أن يكون له أيضًا آثار خطيرة على حملك.

الميثوتريكسات ليس آمنًا أثناء الحمل

تنص إدارة الغذاء والدواء الأمريكية (FDA) على أنه لا ينبغي استخدام الميثوتريكسات أثناء الحمل ، كما هو الحال مع خدمة MotherToBaby. MotherToBaby مكرس لتوفير المعلومات حول سلامة الأدوية أثناء الحمل والرضاعة الطبيعية.

هناك أسباب وجيهة للقيود الشديدة على استخدام الميثوتريكسات أثناء الحمل. قد يؤدي استخدام الميثوتريكسات أثناء الحمل إلى إنهاء الحمل أو التسبب في تشوهات خلقية خطيرة.

يمكن أن تؤثر هذه العيوب الخلقية على مظهر طفلك وتطوره ووظائفه لبقية حياته.

العيوب الخلقية من الميثوتريكسات

تتضمن أمثلة العيوب الخلقية الخطيرة التي يمكن أن يسببها الميثوتريكسات ما يلي:

• عيوب الأنبوب العصبي ، مثل:
  • انعدام الدماغ ، عندما يفقد الطفل جزءًا من دماغه أو جمجمته
  • القيلة النخاعية السحائية ، وهي نوع من السنسنة المشقوقة تسبب إغلاقًا غير كامل للحبل الشوكي
  • القيلة السحائية ، وهي نوع من السنسنة المشقوقة التي تسبب كيسًا منتفخًا على العمود الفقري مملوءًا بالسائل النخاعي
  • القيلة الدماغية ، حيث تمتد أجزاء من الدماغ تشبه الكيس إلى الخارج عبر الجمجمة
  • السنسنة المشقوقة cystica ، أو عيب عظمي في العمود الفقري
• خلل التنسج القحفي ، والذي يمكن أن يسبب:
  • عظام الترقوة مفقودة أو ضعيفة النمو
  • تطور غير طبيعي في الجمجمة
  • انتفاخ الجبهة
• فرط التبول ، أو زيادة المسافة بين جزأين من الجسم (مثل العينين)
• التشوهات الأخرى مثل تشوه الأذنين والأنف المسطح والفك الأصغر
• وضع غير طبيعي لليدين عند الرسغ
• عظام الذراعين والقدمين المفقودة

قضايا السلامة للمرأة

يجب على النساء عدم تناول هذا الدواء إذا كن حاملًا أو يحاولن الحمل.

إذا كنت تحاولين الإنجاب ولديك التهاب المفاصل الروماتويدي ، فعليك اتباع الخطوات التالية:

• أكمل اختبار الحمل قبل بدء العلاج بالميثوتريكسات.من المرجح أن يعطيك طبيبك الاختبار في مكتبه.
• انتظري دورة شهرية واحدة على الأقل بعد التوقف عن تناول الدواء قبل محاولة الحمل.
• استخدم وسيلة فعالة لمنع الحمل أثناء العلاج بالميثوتريكسات ولمدة شهر واحد (أو على الأقل دورة شهرية واحدة) بعد التوقف عن العلاج.

توقف عن تناول الميثوتريكسات واتصل بطبيبك على الفور إذا أصبحت حاملاً.

قضايا السلامة للرجال

يجب ألا يحمل الرجال الذين يتناولون الميثوتريكسات شريكًا أثناء العلاج بالدواء. يجب على الرجال اتخاذ الخطوات التالية:

• انتظري ثلاثة أشهر على الأقل بعد التوقف عن العلاج قبل محاولة الحمل.
• استخدم وسيلة فعالة لمنع الحمل أثناء العلاج بالميثوتريكسات ولمدة ثلاثة أشهر بعد التوقف عن العلاج.

الميثوتريكسات والرضاعة الطبيعية

يجب أيضًا عدم تناول الميثوتريكسيت أثناء الرضاعة الطبيعية. وذلك لأن الميثوتريكسات يمكن أن يسبب آثارًا جانبية خطيرة لدى الطفل الذي يرضع من الثدي.

يمكن أن تشمل هذه الآثار الجانبية مشاكل في الجهاز الهضمي مثل الغثيان والقيء والإسهال. يمكن أن تشمل أيضًا اضطرابات الدم ، مثل انخفاض مستويات خلايا الدم.

إذا أصيب طفلك بانخفاض في مستويات خلايا الدم البيضاء (WBC) ، فسيكون عرضة لخطر الإصابة بالعدوى المتزايدة. مع انخفاض مستويات خلايا الدم الحمراء (RBC) ، يمكن أن يُصاب طفلك بفقر الدم.

إذا كنت بحاجة إلى تناول الميثوتريكسات بعد ولادة طفلك ، فتحدث إلى طبيبك حول طرق أخرى لتغذية طفلك.

بدائل آمنة للميثوتريكسات

لا تعني تحذيرات الميثوتريكسات هذه بالضرورة أنه يجب عليك التوقف عن علاج التهاب المفاصل الروماتويدي أثناء الحمل. هناك خيارات أخرى لعقاقير التهاب المفاصل الروماتويدي قد يكون تناولها أكثر أمانًا أثناء الحمل.

تشمل هذه الأدوية الأدوية التالية:

• أزاثيوبرين (آزاسان ، إيموران)
• السيكلوسبورين (نيورال ، جينجراف)
• هيدروكسي كلوروكين (بلاكوينيل)
• سلفاسالازين (Azulfidine EN-Tabs)

تشمل الخيارات الآمنة أيضًا الجرعات المنخفضة من بعض الكورتيكوستيرويدات. يمكن لطبيبك أن يخبرك ما إذا كان أحد هذه الأدوية مناسبًا لك.

أيضًا ، إذا قال طبيبك أنه آمن بالنسبة لك ، فيمكنك تناول العقاقير غير الستيرويدية المضادة للالتهابات (NSAIDs) خلال الثلث الأول والثاني من الحمل. تشمل مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية إيبوبروفين (أدفيل ، موترين) ونابروكسين (نابروسين).

ومع ذلك ، يجب عدم تناول مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية خلال الأشهر الثلاثة الأخيرة من الحمل. خلال هذه الفترة ، يمكن أن تسبب مضادات الالتهاب غير الستيرويدية أضرارًا جسيمة لقلب طفلك.

انضم إلى دراسة RA إذا كنتِ مصابة بالتهاب المفاصل الروماتويدي وكنت حاملاً ، أو كنتِ حاملًا أثناء إصابتك بالتهاب المفاصل الروماتويدي ، فيمكنك مساعدة الأطباء في تحديد مدى أمان الأدوية أثناء الحمل من خلال الانضمام إلى دراسة حمل MotherToBaby أو الاتصال برقمهم المجاني 877-311-8972.يمكن أن يساعد التحدث مع الأطباء عن تجربتك الأمهات وأطفالهن في المستقبل.

تحدث مع طبيبك

إذا كنت تعانين من التهاب المفاصل الروماتويدي وكنت حاملاً أو تخططين للحمل ، فتحدثي مع طبيبك. يمكنهم إخبارك المزيد عن تأثيرات الميثوتريكسات على الحمل. يمكنهم أيضًا تقديم النصح لك حول أفضل علاج التهاب المفاصل الروماتويدي لك أثناء الحمل.

في موعدك ، يمكنك مناقشة مخاوفك وطرح أي أسئلة لديك. قد تشمل هذه الأسئلة:

• كيف يمكن أن يؤثر الحمل على التهاب المفاصل الرثياني؟
• ما هي خيارات أدوية التهاب المفاصل الروماتويدي التي أملكها والتي تكون آمنة للاستخدام أثناء الحمل؟
• هل توجد طرق غير دوائية لتقليل أعراض التهاب المفاصل الروماتويدي أثناء الحمل؟

يمكنك أنت وطبيبك معًا وضع خطة علاج لمرض التهاب المفاصل الروماتويدي الآمن لك ولحملك. في غضون ذلك ، يمكنك أيضًا قراءة المزيد هنا حول التهاب المفاصل الروماتويدي والحمل.

س:

كيف يؤثر الحمل على التهاب المفاصل الروماتويدي (RA)؟

أ:

في بعض الحالات ، يمكن أن يزيد الحمل من أعراض التهاب المفاصل الروماتويدي مثل التعب والألم وعدم الراحة. قد يكون هذا بسبب الوزن الزائد الذي تحمله الأم والضغط الذي يشكله على مفاصليها. بسبب هذه الأعراض المتزايدة ، تحتاج العديد من النساء إلى دواء التهاب المفاصل الروماتويدي أثناء الحمل. ومع ذلك ، في حالات أخرى ، تتحسن أعراض التهاب المفاصل الروماتويدي بالفعل أثناء الحمل. نتيجة لذلك ، قد تحتاج هؤلاء النساء إلى أدوية أقل ، أو حتى بدون دواء ، أثناء الحمل. ومع ذلك ، فإن أعراض التهاب المفاصل الروماتويدي عادة ما تعود بعد الولادة.