10 أسئلة يريد اختصاصي أمراض الروماتيزم طرحها
لكن تتبع خلل المناعة الذاتية يمكن أن يكون مهمة صعبة. تظهر أعراض مثل التورم وألم المفاصل وتذهب ، وتتطور مشاكل جديدة. يمكن أن تتوقف العلاجات أيضًا عن العمل. هناك الكثير لتتذكره ، وقد تجد أنك تنسى طرح أسئلة مهمة أثناء موعدك. إليك بعض الأشياء التي يجب أن تضعها في اعتبارك والتي يرغب أخصائي أمراض الروماتيزم في طلبها.
التشخيص الأولي
يمكن أن يسبب وقت التشخيص قلقًا للكثيرين ، على الرغم من أن البعض يشعر أيضًا بالارتياح لأن الحالة قد تم تحديدها ويمكن علاجها. أثناء تلقيك كل هذه المعلومات الجديدة ، سيكون من المفيد أن تبدأ في الاحتفاظ بدفتر يوميات الرعاية أو السجل الذي تحضره معك في جميع المواعيد وتستخدمه لتتبع حالتك في المنزل. أثناء مواعيد التشخيص الأولية ، اطرح على أخصائي أمراض الروماتيزم هذه الأسئلة المهمة:
1.ما هي نظرتي؟
على الرغم من أن التهاب المفاصل الروماتويدي يتصرف بشكل مختلف في جميع المرضى ، فمن المهم فهم بعض القواسم المشتركة. المرض مزمن ، مما يعني أنه من شبه المؤكد أنه سيستمر طوال حياتك. ومع ذلك ، فإن المزمن لا يعني بلا هوادة. التهاب المفاصل الروماتويدي له دورات ويمكن أن يدخل في مغفرة.
العلاجات الحديثة ، مثل الأدوية المضادة للروماتيزم المعدلة للمرض (DMARDs) والمستحضرات الحيوية ، تنقذ المرضى من تلف المفاصل الدائم وتسمح لهم بالاستمتاع بحياة كاملة. اسأل طبيبك عن نظرتك ، وحاول تدوين الأخبار السارة مع المعلومات الأكثر إثارة للقلق.
2.هل هي وراثية؟
تشير إليز روبنشتاين ، طبيبة أمراض الروماتيزم في مركز بروفيدنس سانت جون الصحي في سانتا مونيكا ، كاليفورنيا ، إلى أنه من المهم مراعاة تأثير التهاب المفاصل الروماتويدي على عائلتك. إذا كان لديك أطفال ، فقد ترغب في أن تسأل عما إذا كانوا قد يصابون بالتهاب المفاصل الروماتويدي.
في حين أن وراثة التهاب المفاصل الروماتويدي معقدة ، إلا أنه يبدو أن هناك احتمالية أكبر لتطوير التهاب المفاصل الروماتويدي إذا كان أحد أفراد عائلتك مصابًا به.
3.متى يمكنني ممارسة الرياضة مرة أخرى؟
يمكن أن يتداخل التعب والألم والأرق والاكتئاب مع ممارسة التمارين الرياضية بانتظام. حتى بعد تشخيصك ، قد تخشى ممارسة الرياضة بسبب تأثيرها على المفاصل المصابة.
لكن الحركة أمر بالغ الأهمية لإدارة والتعامل مع التهاب المفاصل الروماتويدي. وجدت دراسة أجريت عام 2011 أن التمارين الرياضية لها فوائد صحية محددة للأشخاص المصابين بالتهاب المفاصل الروماتويدي. اسأل طبيبك متى يمكنك التحرك مرة أخرى وما هي التمارين التي ستفيدك أكثر. تعتبر السباحة أو التمارين الرياضية المائية جيدة بشكل خاص لمن يعانون من التهاب المفاصل الروماتويدي.
4.كم من الوقت حتى تعمل الأدوية الخاصة بي؟
لعقود قبل التسعينيات ، كانت العقاقير غير الستيرويدية المضادة للالتهابات (NSAIDs) والكورتيكوستيرويدات هي الحلول الإرشادية الأولية للأشخاص المصابين بالتهاب المفاصل الروماتويدي. إنها توفر راحة سريعة نسبيًا من التورم والألم ولا تزال قيد الاستخدام. (وصفة مسكنات الألم الأفيونية آخذة في الانخفاض بسبب ارتفاع معدل إدمانها. وقد أمرت إدارة مكافحة المخدرات بتخفيض معدل تصنيعها اعتبارًا من عام 2017.)
ومع ذلك ، هناك نوعان من العلاجات - DMARDs ، والتي يعتبر الميثوتريكسات أكثرها شيوعًا ، والأدوية البيولوجية - لها نهج مختلف. أنها تؤثر على المسارات الخلوية مما يؤدي إلى التهاب. هذه علاجات ممتازة للعديد من الأشخاص المصابين بالتهاب المفاصل الروماتويدي ، لأن وقف الالتهاب يمكن أن يمنع الضرر الدائم للمفاصل. لكنهم يستغرقون وقتًا أطول للعمل. اسأل طبيبك عن خبرته في استخدام هذه الأدوية.
التشخيص الحالي
إذا كنت تدير التهاب المفاصل الروماتويدي الخاص بك لبعض الوقت ، فمن المحتمل أن يكون لديك روتين ثابت لمواعيد الطبيب. عند وصولك ، يتم أخذ بياناتك الحيوية وسحب الدم ، ثم مقابلة طبيبك لمناقشة حالتك وأي تطورات جديدة. فيما يلي بعض الأسئلة التي يجب التفكير فيها:
5.هل يمكنني الحمل؟
حوالي 90 في المائة من المصابين بالتهاب المفاصل الروماتويدي سوف يأخذون ميثوتريكسات DMARD في وقت ما. يعتبر بشكل عام آمنًا للاستخدام المنتظم وله آثار جانبية يمكن التحكم فيها.
ومع ذلك ، فإن عقار الانتقال إلى RA هذا هو أيضًا مُجهض ، مما يعني أنه سيؤدي إلى إنهاء الحمل. يجب عليك دائمًا استخدام وسائل منع الحمل عند تناول الميثوتريكسات. ويجب عليك دائمًا أن تسأل طبيبك عما إذا كنت تفكر في الحمل. يقول Stuart D. Kaplan ، رئيس قسم أمراض الروماتيزم في مستشفى South Nassau Community Hospital في Oceanside ، نيويورك: "حقًا ، يجب أن نخبر المرضى عن الحمل دون أن يطلبوا منهم ذلك".
إذا كنتِ امرأة مصابة بالتهاب المفاصل الروماتويدي ، فيمكنك الحصول على حمل صحي (قد تستمتعين حتى براحة من أعراض التهاب المفاصل الروماتويدي) وأطفال أصحاء. فقط تأكد من استشارة طبيب الروماتيزم الخاص بك بانتظام.
6.ماذا لو توقف أدويتي عن العمل؟
تساعد مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية والكورتيكوستيرويدات الأشخاص الذين يعانون من التهاب المفاصل الروماتويدي في السيطرة على الألم والتورم ، بينما تبطئ الأدوية المضادة للروماتيزم المُعدّلة لسير المرض من تطور المرض ويمكن أن تنقذ المفاصل. تم وصف هذه الأدوية لك على الأرجح بعد وقت قصير من تشخيصك. لكنها قد لا تعمل دائمًا.
قد تكون الحاجة إلى أدوية إضافية أو مختلفة مؤقتة. على سبيل المثال ، أثناء التوهج ، قد تحتاج إلى تخفيف مؤقت للألم. قد تحتاج أيضًا إلى تغيير أو إضافة علاجات بمرور الوقت.
تحدث إلى أخصائي الروماتيزم الخاص بك طوال فترة العلاج لفهم كيفية معرفة متى لم يعد العلاج فعالاً وكيفية التخطيط لتغيير العلاج عند الحاجة.
7.ما هي العلاجات الجديدة المتوفرة؟
يتقدم بحث وتطوير علاج التهاب المفاصل الروماتويدي بسرعة. بالإضافة إلى الأدوية المضادة للروماتيزم المُعدلة لسير المرض الأقدم مثل الميثوتريكسات ، تتوفر الآن أدوية جديدة تسمى المستحضرات الدوائية الحيوية. تعمل هذه الأدوية بشكل مشابه للأدوية المضادة للروماتيزم المُعدلة لسير المرض ، حيث تمنع الالتهاب الخلوي ، ولكنها أكثر استهدافًا في تفاعلها مع جهاز المناعة لديك.
قد تكون الخلايا الجذعية واعدة كعلاج التهاب المفاصل الروماتويدي. يقول Andre Lallande ، المدير الطبي لمجموعة StemGenex Medical Group: "يجب على المرضى الذين لا يستجيبون للعلاج بالعقاقير التقليدية ويتطلعون إلى تقليل اعتمادهم على الأدوية أن يسألوا طبيبهم عن العلاج بالخلايا الجذعية".
8.ما الذي يطلق النيران الخاصة بي؟
يمكن أن يشعر نمط الهدوء والتوهج لـ RA بالظلم بشكل خاص. يومًا ما تشعر أنك بخير ، وفي اليوم التالي لا يمكنك النهوض من السرير. يمكنك التخلص من اللدغة من هذا الظلم إذا حددت سبب حدوث مشاعل - على الأقل عندها يكون لديك فكرة عما يجب تجنبه أو يمكن أن تكون متيقظًا لنوبة قادمة.
قد يساعدك الاحتفاظ بمذكرات الرعاية على تتبع مسببات التوهج ، وكذلك التشاور مع طبيب الروماتيزم. اسأل عن تجربتهم مع المرضى الآخرين. راجعوا معًا سجلهم الخاص بمواعيدك لتحديد ما الذي قد يؤدي إلى تنشيط أعراض المرض.
9.ماذا عن التفاعلات الدوائية؟
يمكن أن تكون مجموعة أدوية التهاب المفاصل الروماتويدي ساحقة. حتى إذا لم تُصاب بأمراض مصاحبة لالتهاب المفاصل الروماتويدي مثل مشاكل القلب والأوعية الدموية أو الاكتئاب ، فمن المحتمل أن تتناول وصفة طبية مضادة للالتهابات ، وكورتيكوستيرويد ، و DMARD واحد على الأقل ، وربما دواء بيولوجي. تعتبر هذه الأدوية آمنة عند تناولها معًا ، ولكن إذا كنت تتساءل كيف يمكن أن تتفاعل أدويتك مع المواد الأخرى ، فاسأل طبيبك.
10.هل يجب أن أتناول أدويتي إلى الأبد إذا شعرت بصحة جيدة؟
ربما كنت محظوظًا ودخل التهاب المفاصل الروماتويدي الخاص بك في فترة مغفرة واسعة النطاق. تجد أنك قادر على الحركة كما فعلت من قبل ، وقد هدأ ألمك وتعبك. هل يمكن أن يكون التهاب المفاصل الروماتويدي الخاص بك قد تم علاجه؟ وهل يمكنك التوقف عن تناول أدويتك؟ الجواب على هذين السؤالين هو لا.
لا يزال التهاب المفاصل الرثياني بدون علاج ، على الرغم من أن العلاجات الحديثة يمكن أن توفر الراحة وتمنع المزيد من الضرر. يجب أن تستمر في تناول أدويتك حتى تكون على ما يرام. "بمجرد تحقيق الهدأة على الأدوية ، سيحافظ المرضى على نشاط منخفض للمرض أو في بعض الحالات لا يوجد نشاط مرضي محدد على الإطلاق من خلال الاستمرار في تناول الأدوية. يقول روبنشتاين: "عندما يتم إيقاف الأدوية ، هناك احتمال كبير لتنشيط المرض وتكرار حدوث التوهجات مرة أخرى".
ومع ذلك ، قد يفكر طبيبك في خفض جرعة الدواء و / أو تبسيط تركيبة الأدوية الخاصة بك مع المراقبة الدقيقة.
الوجبات الجاهزة
طبيب الروماتيزم الخاص بك هو رفيقك فيما تتمنى أن تكون رحلة صحية لعلاج التهاب المفاصل الروماتويدي لديك. هذه الرحلة طويلة ويمكن أن تصبح معقدة للغاية عندما تضيف العلاجات وتطرحها وعندما يندلع مرضك أو ينتقل أو يطور سمات جديدة. احتفظ بمفكرة يومية لتدوين تجاربك الخاصة ، وقائمة الأدوية التي تتناولها ، وتتبع الأعراض. استخدم أيضًا هذا الكمبيوتر الدفتري كمكان لسرد الأسئلة لموعدك القادم لأمراض الروماتيزم. ثم لا تتردد في سؤالهم.