كيف يتم تشخيص التهاب المفاصل الروماتويدي؟

ما هو التهاب المفاصل الروماتويدي؟

التهاب المفاصل الروماتويدي (RA) هو نوع من أمراض المناعة الذاتية حيث يهاجم الجهاز المناعي للجسم بطانة المفاصل. وهذا يؤدي إلى آلام المفاصل ، وكذلك ضعف الأوتار والأربطة.

يمكن أن يؤثر التهاب المفاصل الروماتويدي أيضًا على مناطق أخرى من الجسم ، بما في ذلك:

• جلد
• عيون
• الكلى
• رئتين
• قلب
• نخاع العظم
• الأوعية الدموية

في المراحل المبكرة من التهاب المفاصل الرثياني ، قد تؤثر الحالة على مفصل واحد أو عدة مفاصل فقط. عادة ما تكون هذه هي المفاصل الصغيرة في اليدين والقدمين. مع تقدم التهاب المفاصل الروماتويدي ، يبدأ في التأثير على المفاصل الأخرى.

أعراض

تشمل أعراض التهاب المفاصل الروماتويدي ما يلي:

• مفاصل مؤلمة
• تورم المفاصل
• تصلب المفاصل
• إعياء
• فقدان الوزن

يمكن أن يغير التهاب المفاصل الرثياني الشديد شكل وموضع المفاصل ، مما يؤدي إلى سوء المحاذاة والقيود الوظيفية والإعاقات الجسدية. يعد تشخيص التهاب المفاصل الروماتويدي في مراحله المبكرة أفضل طريقة لعلاج المرض والوقاية من تفاقمه.

نظرًا لعدم وجود اختبار واحد لالتهاب المفاصل الروماتويدي ، يستغرق التشخيص وقتًا للتأكيد. إذا كنت تعتقد أنك قد تكون مصابًا بالتهاب المفاصل الروماتويدي ، فاستشر الطبيب على الفور.

كيف يتم تشخيص التهاب المفاصل الروماتويدي؟

عادةً ما يستغرق التهاب المفاصل الروماتويدي وقتًا للتشخيص. في المراحل المبكرة ، يمكن أن تبدو الأعراض مثل أعراض حالات أخرى مثل الذئبة أو أمراض النسيج الضام الأخرى.

تظهر أعراض التهاب المفاصل الروماتويدي وتختفي أيضًا ، لذلك قد تشعر بتحسن بين النوبات.

قد يصف طبيبك الدواء بناءً على تاريخك ، والنتائج الجسدية الأولية ، والتأكيد المعملي. ومع ذلك ، من المهم أن تقوم بزيارات متابعة منتظمة.

سيسألك طبيبك عن الأعراض والتاريخ الطبي وعوامل الخطر. سيتم إجراء فحص بدني مفصل ، وفحص مفاصلك بحثًا عن التورم والحنان ونطاق الحركة ، وسيتم طلب اختبارات الدم.

إذا كنت تعتقد أنت أو طبيبك أنك قد تكون مصابًا بالتهاب المفاصل الروماتويدي ، فسترغب في رؤية طبيب أمراض الروماتيزم. أخصائي أمراض الروماتيزم متخصص في تشخيص التهاب المفاصل الروماتويدي وإدارته ، وإيجاد خطة علاج لتلبية احتياجاتك.

معايير التشخيص

تم تطوير أحدث معايير التصنيف المعتمدة من الكلية الأمريكية لأمراض الروماتيزم لـ RA في عام 2010.

قد تساعد معايير التصنيف في التشخيص ، ولكنها تهدف بشكل أساسي إلى تحديد شدة التهاب المفاصل الروماتويدي لاستخدامها في الدراسات. هذا يعني أن طبيبك يمكنه تشخيص التهاب المفاصل الروماتويدي حتى لو لم تستوف معايير التصنيف.

تتطلب معايير 2010 الخاصة بـ RA ست نقاط على الأقل على مقياس تصنيف ، بما في ذلك اختبار دم واحد إيجابي مؤكد. للحصول على ست نقاط ، يجب أن يكون لدى الشخص:

• الأعراض التي تؤثر على مفصل واحد أو أكثر(حتى خمس نقاط)
• نتائج اختبار إيجابية على اختبار الدم للعامل الروماتويدي (RF) أو الجسم المضاد للبروتين المضاد للسيترولين (مضاد لـ CCP)(حتى ثلاث نقاط)
• اختبارات البروتين التفاعلي سي الإيجابي (CRP) أو اختبارات ترسيب كرات الدم الحمراء(نقطة واحدة)
• استمرت الأعراض لمدة تزيد عن 6 أسابيع(نقطة واحدة)

اختبارات الدم لالتهاب المفاصل الروماتويدي

التهاب المفاصل الروماتويدي هو أحد أمراض المناعة الذاتية. يمكن للعديد من اختبارات الدم المختلفة الكشف عن التغيرات في جهاز المناعة أو الأجسام المضادة التي قد تهاجم المفاصل والأعضاء الأخرى. تُستخدم اختبارات أخرى لقياس وجود الالتهاب ودرجته.

لفحوصات الدم ، سيقوم طبيبك بسحب عينة صغيرة من الوريد. ثم يتم إرسال العينة إلى المختبر للاختبار. لا يوجد اختبار واحد لتأكيد التهاب المفاصل الروماتويدي ، لذلك قد يطلب طبيبك عدة اختبارات.

اختبار عامل الروماتويد

كثير من المصابين بالتهاب المفاصل الروماتويدي لديهم مستويات عالية من الأجسام المضادة تسمى عامل الروماتويد (RF). RF هو بروتين ينتجه جهاز المناعة في الجسم. يمكن أن تهاجم الأنسجة السليمة في جسمك.

لا يمكن استخدام اختبارات الترددات اللاسلكية لتشخيص التهاب المفاصل الروماتويدي وحده. بعض الأشخاص المصابين باختبار RA سلبي للترددات اللاسلكية ، في حين أن الأشخاص الآخرين الذين لا يعانون من التهاب المفاصل الروماتويدي قد يكون اختبارهم إيجابيًا.

اختبار الأجسام المضادة للبروتين المضاد للسيترولين (مضاد لـ CCP)

اختبار مضاد لـ CCP ، المعروف أيضًا باسم ACPA ، يختبر الأجسام المضادة المرتبطة بـ RA.

وفقًا لدراسة أجريت عام 2013 ، فإن اختبار مكافحة CCP مفيد للتشخيص المبكر. وجدت مراجعة بحثية من عام 2015 أيضًا أنها قد تحدد الأشخاص الذين هم أكثر عرضة للإصابة بأضرار جسيمة وغير قابلة للإصلاح بسبب التهاب المفاصل الروماتويدي.

إذا كانت نتيجة اختبار الأجسام المضادة لـ CCP إيجابية ، فهناك فرصة جيدة للإصابة بالتهاب المفاصل الروماتويدي. يشير الاختبار الإيجابي أيضًا إلى أنه من المحتمل أن يتقدم التهاب المفاصل الروماتويدي بسرعة أكبر.

الأشخاص الذين لا يعانون من التهاب المفاصل الروماتويدي يكادون لا يكونون إيجابيين أبدًا لمضادات CCP. ومع ذلك ، قد يختبر الأشخاص المصابون بالتهاب المفاصل الروماتويدي نتائج سلبية لمضادات CCP.

لتأكيد التهاب المفاصل الروماتويدي ، سينظر طبيبك في نتيجة الاختبار هذه جنبًا إلى جنب مع الاختبارات الأخرى والنتائج السريرية.

اختبار الأجسام المضادة للنواة (ANA)

تُعد اختبارات الأجسام المُضادة للنواة (ANA) مؤشرًا عامًا على الإصابة بأمراض المناعة الذاتية.

يعني اختبار ANA الإيجابي أن جسمك ينتج أجسامًا مضادة تهاجم الخلايا الطبيعية بدلاً من الكائنات الغريبة. قد يعني المستوى العالي من هذا الجسم المضاد أن جهاز المناعة في جسمك يهاجم نفسه.

نظرًا لأن RA هو أحد أمراض المناعة الذاتية ، فإن العديد من الأشخاص المصابين بـ RA لديهم اختبارات ANA إيجابية. ومع ذلك ، فإن الاختبار الإيجابي لا يعني أنك مصاب بالتهاب المفاصل الروماتويدي.

كثير من الناس لديهم اختبارات ANA إيجابية منخفضة المستوى بدون دليل سريري على RA.

تعداد الدم الكامل (CBC)

يحسب هذا الاختبار عدد خلايا الدم الحمراء وخلايا الدم البيضاء والصفائح الدموية في دمك.

تحمل خلايا الدم الحمراء الأكسجين في جميع أنحاء الجسم. يمكن أن يشير العدد المنخفض إلى فقر الدم ويوجد بشكل شائع في الأشخاص المصابين بالتهاب المفاصل الروماتويدي.

قد يشير عدد كبير من خلايا الدم البيضاء ، التي تقاوم العدوى ، إلى اضطراب في جهاز المناعة أو التهاب. قد يشير هذا إلى RA.

يقيس CBC أيضًا كمية الهيموجلوبين ، وهو بروتين في الدم يحمل الأكسجين ، والهيماتوكريت ، وهو حجم خلايا الدم الحمراء في الدم. يمكن أن يؤدي التهاب المفاصل الروماتويدي إلى انخفاض مستوى الهيماتوكريت.

معدل ترسيب كرات الدم الحمراء (معدل الترسيب)

يُسمى أيضًا ESR ، يتحقق اختبار معدل الترسيب من وجود الالتهاب. سينظر المعمل في معدل الترسيب ، والذي يقيس مدى سرعة تكتل خلايا الدم الحمراء وغوصها في قاع أنبوب الاختبار.

عادة ما يكون هناك ارتباط مباشر بين مستوى سرعة التثفل ودرجة الالتهاب.

اختبار بروتين سي التفاعلي (CRP)

CRP هو اختبار آخر يستخدم للبحث عن الالتهاب. ينتج بروتين سي التفاعلي في الكبد عند وجود التهاب أو عدوى شديدة في الجسم. يمكن أن تشير المستويات العالية من بروتين سي التفاعلي CRP إلى التهاب المفاصل.

تتغير مستويات البروتين التفاعلي C بسرعة أكبر من معدلات الترسيب. لهذا السبب يُستخدم هذا الاختبار أحيانًا لقياس فعالية أدوية التهاب المفاصل الروماتويدي ، بالإضافة إلى تشخيص التهاب المفاصل الروماتويدي.

اختبارات أخرى لالتهاب المفاصل الروماتويدي

بالإضافة إلى اختبارات الدم للكشف عن التهاب المفاصل الرثياني ، يمكن أن تكشف الاختبارات الأخرى أيضًا عن الضرر الناجم عن المرض.

الأشعة السينية

يمكن استخدام الأشعة السينية لالتقاط صور للمفاصل المصابة بالتهاب المفاصل الروماتويدي.

سينظر طبيبك إلى هذه الصور لتقييم مستوى الضرر الذي لحق بالغضاريف والأوتار والعظام. يمكن أن يساعد هذا التقييم أيضًا في تحديد أفضل طريقة للعلاج.

ومع ذلك ، يمكن للأشعة السينية اكتشاف التهاب المفاصل الروماتويدي الأكثر تقدمًا فقط. لا يظهر التهاب الأنسجة الرخوة المبكر في عمليات الفحص. يمكن أن تساعد سلسلة من الأشعة السينية على مدى أسابيع أو شهور في مراقبة تطور التهاب المفاصل الروماتويدي.

التصوير بالرنين المغناطيسي (مري)

يستخدم التصوير بالرنين المغناطيسي مجالًا مغناطيسيًا قويًا لالتقاط صورة لداخل الجسم. على عكس الأشعة السينية ، يمكن للتصوير بالرنين المغناطيسي إنشاء صور للأنسجة الرخوة.

تستخدم هذه الصور للبحث عن التهاب الغشاء الزليلي. الغشاء الزليلي هو الغشاء الذي يبطن المفاصل. إنه ما يهاجمه جهاز المناعة في التهاب المفاصل الروماتويدي.

يمكن للتصوير بالرنين المغناطيسي اكتشاف الالتهاب الناتج عن التهاب المفاصل الروماتويدي في وقت أبكر بكثير من الأشعة السينية. ومع ذلك ، لا يتم استخدامها على نطاق واسع لتشخيص المرض.

ما هي الأمراض التي يمكن الخلط بينها وبين التهاب المفاصل الروماتويدي؟

يمكن أن تبدو أعراض المرحلة المبكرة من التهاب المفاصل الروماتويدي مثل أعراض حالات أخرى. تشمل هذه الشروط:

• الذئبة
• أنواع أخرى من التهاب المفاصل ، مثل هشاشة العظام
• مرض لايم
• متلازمة سجوجرن
• الساركويد

من الأعراض المميزة لمرض التهاب المفاصل الرثياني أن تورط المفصل غالبًا ما يكون متماثلًا. قد تشعر أيضًا بتصلب مفاصلك في الصباح إذا كنت مصابًا بالتهاب المفاصل الروماتويدي.

سيستخدم طبيبك الاختبارات والمعلومات الأخرى حول الأعراض للمساعدة في تشخيص التهاب المفاصل الروماتويدي ، وتوثيق الأمراض الأخرى التي يمكن أن تترافق مع التهاب المفاصل الروماتويدي (مثل متلازمة سجوجرن) ، واستبعاد الحالات الأخرى.

الخطوات التالية لالتهاب المفاصل الروماتويدي

تشخيص التهاب المفاصل الروماتويدي ليس سوى البداية. التهاب المفاصل الروماتويدي هو حالة مرضية تستمر مدى الحياة وتؤثر في المقام الأول على المفاصل ، ولكنها يمكن أن تؤثر أيضًا على أعضاء أخرى مثل العينين والجلد والرئتين.

يكون العلاج أكثر فاعلية في المراحل المبكرة ويمكن أن يساعد في تأخير تطور التهاب المفاصل الروماتويدي.

راجع طبيبك على الفور إذا كنت تشك في احتمال إصابتك بالتهاب المفاصل الروماتويدي. يمكنهم التوصية بخيارات العلاج للمساعدة في إدارة الأعراض.

المخدرات

قد تكون قادرًا على إدارة آلام المفاصل الناجمة عن التهاب المفاصل الروماتويدي باستخدام الأدوية المضادة للالتهابات التي لا تستلزم وصفة طبية (OTC) مثل الإيبوبروفين. قد يقترح طبيبك أيضًا دواء كورتيكوستيرويد ، مثل بريدنيزون ، لتقليل الالتهاب.

تشمل الأدوية التي تساعد على إبطاء تقدم التهاب المفاصل الروماتويدي الأدوية المضادة للروماتيزم المعدلة للمرض (DMARDs). عادة ما توصف الأدوية المضادة للروماتيزم المحورة للمرض مباشرة بعد التشخيص ، وتشمل:

• ميثوتريكسات (تريكسال)
• ليفلونوميد (وادي عربة)
• سلفاسالازين (أزولفدين)
• هيدروكسي كلوروكوين (بلاكوينيل)

تشمل الأدوية الأخرى المستخدمة لعلاج التهاب المفاصل الروماتويدي العوامل البيولوجية - الأدوية المصنوعة داخل الخلايا الحية. وتشمل هذه أباتاسيبت (أورينسيا) وأداليموماب (هوميرا). غالبًا ما يتم وصف هذه الأدوية إذا لم تعمل DMARDs.

جراحة

قد يوصي طبيبك بإجراء عملية جراحية إذا أدى تورط المفصل إلى حدوث تشوه أو فقدان الوظيفة أو ألم معقد ، مما تسبب في تقييد الحركة والوهن التدريجي.

يمكن أن يؤدي الاستبدال الكامل للمفصل أو اندماج المفصل إلى استقرار وإعادة تنظيم المفاصل المصابة.

العلاجات البديلة

يمكن أن يكون العلاج الطبيعي علاجًا فعالًا لتحسين مرونة المفاصل. يمكن للتمارين منخفضة التأثير ، مثل المشي أو السباحة ، أن تفيد أيضًا مفاصلك وصحتك العامة.

قد تساعد مكملات زيت السمك والأدوية العشبية في تقليل الألم والالتهابات. تحدث إلى طبيبك قبل تجربة شيء جديد لأن المكملات لا تخضع للتنظيم وقد تتعارض مع بعض الأدوية المعتمدة.

العلاجات التكميلية الأخرى ، مثل التدليك ، قد تساعد أيضًا في التهاب المفاصل الروماتويدي. وجدت دراسة صغيرة من عام 2013 أن التدليك بالضغط المعتدل يقلل الألم ويزيد نطاق الحركة لدى 42 شخصًا مصابًا بالتهاب المفاصل الروماتويدي.

يجب إجراء المزيد من الأبحاث حول العلاجات البديلة لـ RA.

الآفاق

قد يكون التهاب المفاصل الروماتويدي حالة تستمر مدى الحياة ، ولكن لا يزال بإمكانك عيش حياة صحية ونشطة بعد التشخيص. قد تتمكن الأدوية الصحيحة من التحكم في الأعراض تمامًا.

على الرغم من عدم وجود علاج لالتهاب المفاصل الروماتويدي ، يمكن أن يساعد التشخيص والعلاج المبكران في منع التهاب المفاصل الروماتويدي من التفاقم. إذا كنت تعاني من ألم وتورم في المفاصل لا يتحسن ، فمن المهم أن تخبر طبيبك.

ستجد أفضل نتيجة وفرصة للتهدئة ممكنة عندما تظل نشطًا وتتبع خطة العلاج التي أوصى بها طبيبك.