المرحلة الرابعة من سرطان الخلايا الكلوية: الانبثاث ، ومعدلات البقاء ، والعلاج
سرطان الخلايا الكلوية (RCC) ، الذي يُطلق عليه أيضًا سرطان الخلايا الكلوية أو سرطان الخلايا الكلوية الغدي ، هو نوع شائع من سرطان الكلى. تمثل سرطانات الخلايا الكلوية حوالي 90 في المائة من جميع سرطانات الكلى.
عادة ما يبدأ سرطان الخلايا الكلوية في شكل ورم ينمو في إحدى كليتيك. يمكن أن يتطور أيضًا في كلا الكليتين. ينتشر المرض بين الرجال أكثر من النساء.
كيف ينتشر؟
إذا تم اكتشاف ورم سرطاني في إحدى كليتيك ، فإن العلاج المعتاد هو إزالة جزء أو كل الكلى المصابة جراحيًا.
إذا لم تتم إزالة الورم ، فمن المرجح أن ينتشر السرطان إما إلى العقد الليمفاوية أو الأعضاء الأخرى. ويطلق على انتشار السرطان ورم خبيث.
في حالة سرطان الخلايا الكلوية ، يمكن للورم أن يغزو وريدًا كبيرًا يخرج من الكلية. يمكن أن ينتشر أيضًا إلى الجهاز الليمفاوي والأعضاء الأخرى. الرئتان معرضتان بشكل خاص.
مرحلة TNM ومراحل سرطان الكلى
يتم وصف سرطان الكلى في المراحل التي طورتها اللجنة الأمريكية المشتركة لمكافحة السرطان. يُعرف النظام باسم نظام TNM.
- "T" يشير إلى الورم.يحدد الأطباء "T" برقم يعتمد على حجم الورم ونموه.
- "ن" يصف ما إذا كان السرطان قد انتشر إلى أي عقد في الجهاز الليمفاوي.
- "م" يعني أن السرطان قد انتشر.
بناءً على الخصائص المذكورة أعلاه ، يقوم الأطباء بتعيين مرحلة RCC. تعتمد المرحلة على حجم الورم وانتشار السرطان.
هناك أربع مراحل:
- المرحلتان 1 و 2 وصف السرطانات التي لا يزال الورم فيها في الكلى.تعني المرحلة 2 أن الورم أكبر من سبعة سنتيمترات عرضًا.
- المرحلتان 3 و 4 يعني أن السرطان قد انتشر في الوريد الرئيسي أو الأنسجة القريبة أو إلى الغدد الليمفاوية.
- المرحلة الرابعة هو الشكل الأكثر تقدمًا للمرض.تعني المرحلة 4 أن السرطان قد انتشر إلى الغدة الكظرية أو انتشر إلى الغدد الليمفاوية البعيدة أو الأعضاء الأخرى.نظرًا لأن الغدة الكظرية مرتبطة بالكلية ، فغالبًا ما ينتشر السرطان هناك أولاً.
ما هي التوقعات؟
تستند معدلات البقاء على قيد الحياة لمدة خمس سنوات لسرطان الكلى على النسبة المئوية للأشخاص الذين يعيشون على الأقل 5 سنوات مع المرض بعد تشخيصه.
أبلغت جمعية السرطان الأمريكية (ACS) عن النسبة المئوية للأشخاص الذين يعيشون 5 سنوات أو أكثر بعد التشخيص وفقًا لثلاث مراحل بناءً على بيانات من المعهد الوطني للسرطان.
هذه المراحل هي:
- موضعي (السرطان لم ينتشر خارج الكلى)
- إقليمي (انتشر السرطان في مكان قريب)
- بعيد (انتشر السرطان إلى أجزاء بعيدة من الجسم)
وفقًا لـ ACS ، فإن معدلات بقاء RCC بناءً على هذه المراحل الثلاث هي:
- موضعية: 93 بالمائة
- إقليمي: 70 في المئة
- بعيد: 12 بالمائة
ما هي خيارات العلاج؟
يعتمد نوع العلاج الذي تتلقاه بشكل كبير على مرحلة السرطان لديك. يمكن معالجة المرحلة الأولى من سرطان الخلايا الكلوية بالجراحة.
ومع ذلك ، بحلول الوقت الذي يتقدم فيه السرطان إلى المرحلة 4 ، قد لا تكون الجراحة خيارًا.
إذا كان من الممكن عزل الورم والورم الخبيث ، فقد يظل بالإمكان الاستئصال الجراحي للأنسجة السرطانية و / أو علاج الورم النقيلي عن طريق الإزالة أو الإجراءات الأخرى مثل العلاج الإشعاعي التجسيمي للجسم أو الاستئصال الحراري.
إذا كانت لديك المرحلة 4 من سرطان الخلايا الكلوية ، فسوف ينظر طبيبك في مكان وانتشار السرطان وصحتك العامة لتحديد أهليتك للجراحة.
إذا لم تكن الجراحة خيارًا واقعيًا لعلاج المرحلة الرابعة من سرطان الخلايا الكلوية ، فقد يوصي طبيبك بعلاجات جهازية باستخدام مجموعة من الأدوية.
يمكن الحصول على عينة من ورمك ، تسمى الخزعة ، للمساعدة في تحديد أفضل علاج لنوع معين من السرطان. قد يعتمد العلاج على ما إذا كان لديك خلايا غير صافية أو خلايا غير صافية.
يمكن استخدام العلاج الموجه والعلاج المناعي ، بما في ذلك مثبطات التيروزين كيناز والأجسام المضادة أحادية النسيلة المضادة لـ PD-1 ، لعلاج المرحلة 4 من سرطان الخلايا الكلوية. يمكن إعطاء دواء معين بمفرده أو بالاشتراك مع دواء آخر.
قد تشمل العلاجات:
- أكسيتينيب + بيمبروليزوماب
- بازوبانيب
- سونيتينيب
- إيبيليموماب + نيفولوماب
- كابوزانتينيب
قد تتوفر علاجات جديدة من خلال التجارب السريرية. يمكنك مناقشة خيار التسجيل في تجربة سريرية مع طبيبك.
قد يوصي طبيبك أيضًا بعلاجات داعمة للمساعدة في أي آثار جانبية أو أعراض.
الوجبات الجاهزة
إذا تم تشخيصك بالمرحلة الرابعة من سرطان الخلايا الكلوية ، فتذكر أن معدلات البقاء على قيد الحياة المنشورة هي تقديرات.
يعتمد تشخيصك الفردي على نوع السرطان الخاص بك ومدى تقدمه ، والاستجابة للعلاجات ، وصحتك العامة.
المفتاح هو:
- اتبع نصيحة طبيبك
- اذهب إلى مواعيدك
- تناول الأدوية الخاصة بك
تأكد أيضًا من متابعة أي اقتراحات علاجية أو تغييرات في نمط الحياة لمعالجة أي آثار جانبية وأعراض. يمكن أن يساعد ذلك في دعم صحتك العامة ورفاهيتك أثناء العلاج.