معايير تصنيف التهاب المفاصل الصدفي
ملخص
CASPAR تعني معايير التصنيف لالتهاب المفاصل الصدفي.
تم تطوير معايير CASPAR من قبل مجموعة دولية من أطباء الروماتيزم في عام 2006 للمساعدة في توحيد تشخيص التهاب المفاصل الصدفي (PsA). استخدمت مجموعة CASPAR نتائج دراسة كبيرة لـ PsA في 30 عيادة في 13 دولة للتوصل إلى معاييرها الجديدة.
تهدف معايير CASPAR إلى توجيه أطباء الأسرة والمتخصصين فيما يجب البحث عنه في تشخيص مرض PsA. الهدف هو التعرف على الأشخاص المصابين بالـ PsA مبكرًا حتى يمكن علاجهم قبل تطور المرض.
يسبب التهاب المفاصل الروماتويدي تيبسًا وألمًا وتورمًا في المفاصل والأوتار والأربطة. يمكن أن يشمل أيضًا أجهزة الجسم الأخرى. تتراوح الأعراض من خفيفة نسبيًا إلى شديدة نسبيًا.
تم تشخيص مرض بسا في الماضي. هذا لأنه يحتوي على مجموعة واسعة من الأعراض ولم يتم الاتفاق على معايير التشخيص الخاصة به عالميًا. تشير التقديرات إلى أن أكثر من نصف المصابين بالتهاب المفاصل الروماتويدي لا يتم تشخيصهم.
كما أدى عدم وجود معايير إلى صعوبة اختيار المشاركين المناسبين للبحث السريري في تقييم العلاجات الجديدة المحتملة لـ PsA.
اقترح نظام تصنيف سابق تم اقتراحه في عام 1973 أن التهاب المفاصل الروماتويدي (PsA) والتهاب المفاصل الروماتويدي (RA) كانا مرضين منفصلين. وصفت هذه المعايير التهاب المفاصل الروماتويدي على أنه صدفية مصحوبة بأعراض التهاب المفاصل الالتهابي وعادة لا توجد مؤشرات دموية لـ RA.
تعمل معايير CASPAR على تحسين هذا النظام القديم ليشمل الأشخاص المصابين بـ PsA ولا يوجد طفح جلدي للصدفية أو أعراض التهاب المفاصل الأخرى.
ما هي المعايير
تحدد معايير CASPAR نظامًا بسيطًا لتسجيل النقاط لـ PsA بناءً على الأعراض.
أولاً ، وفقًا لأخصائي (أخصائي أمراض الروماتيزم أو طبيب الأمراض الجلدية) ، يجب أن تكون مصابًا بالتهاب المفاصل الالتهابي في أحد الأماكن التالية على الأقل:
- مشترك
- عمودك الفقري
- النسيج الضام بين الأوتار أو الرباط والعظام (الارتكاز)
بالإضافة إلى ذلك ، يجب أن يكون لديك ثلاث نقاط على الأقل من الفئات التالية ، وفقًا لما يحدده أحد المتخصصين:
- أعراض الصدفية على الجلد أو فروة الرأس (نقطتان)
- تاريخ من أعراض الصدفية ، ولكن لا توجد أعراض حالية (نقطة واحدة)
- تاريخ عائلي من الصدفية ولا توجد أعراض حالية أو سابقة (نقطة واحدة)
- أعراض الظفر ، مثل التنقر ، أو انفصال الأظافر ، (انحلال الظفر) ، أو سماكة الجلد تحت أظافرك (فرط التقرن) (نقطة واحدة)
- اختبار دم سلبي لعامل الروماتويد (نقطة واحدة)
- تورم في الإصبع (التهاب الدكتيل) (نقطة واحدة)
- دليل الأشعة السينية على نمو عظم جديد بالقرب من المفصل (نقطة واحدة)
مزايا استخدام هذه المعايير
أصبح استخدام نظام CASPAR على نطاق أوسع نظرًا لمزاياه. بعض هؤلاء هم:
- إنه سهل الاستخدام.
- لها خصوصية عالية.هذا يعني أن الأشخاص الأصحاء المعروفين بعدم إصابتهم بالـ PSA لن يستوفوا المعايير.معايير CASPAR لها خصوصية بنسبة 98.7 في المائة.
- لديها حساسية جيدة.هذا يعني أن المعايير ستحدد بشكل صحيح الأشخاص المصابين بـ PsA.تبلغ حساسية معايير CASPAR 91.4 بالمائة.
- ويشمل الأشخاص الذين لا يعانون من أعراض الصدفية الجلدية.يعاني حوالي 14 إلى 21 بالمائة من المصابين بالتهاب المفاصل الروماتويدي من أعراض التهاب المفاصل قبل ظهور الأعراض الجلدية لديهم.مع المعايير السابقة ، قد يتم تفويت هؤلاء الأشخاص المصابين بـ PsA.
- ويشمل الأشخاص الذين يظهرون مستوى منخفض من عامل الروماتويد.هؤلاء الأشخاص المصابون بالتهاب المفاصل الروماتويدي كانوا في عداد المفقودين في السابق بموجب إرشادات أخرى.
- ويشمل الأشخاص المصابين بالتهاب العصب والذين لا يعانون من أنواع أخرى من أعراض التهاب المفاصل.
تم تطوير معايير CASPAR في دراسة كبيرة تعمل من السجلات السريرية للأشخاص المعروفين بأنهم مصابون بـ PsA. كان هناك 588 شخصًا مصابًا بالتهاب المفاصل الروماتويدي ومجموعة التحكم المكونة من 536 شخصًا مصابًا بالتهاب المفاصل الروماتويدي أو أشكال أخرى من التهاب المفاصل.
أظهرت الدراسات اللاحقة فائدة CASPAR كأداة تشخيصية.
- وجدت دراسة أجريت عام 2009 على 108 صينيين مصابين بـ PsA أن معايير CASPAR لديها حساسية بنسبة 98.2 في المائة وخصوصية بنسبة 99.5 في المائة.كان هذا أفضل بكثير من المعايير السابقة ، وفقا للدراسة.
- أظهرت دراسة أجريت عام 2008 على 175 شخصًا يعانون من PsA في عيادة طب الأسرة في تورنتو أن معايير CASPAR لديها حساسية بنسبة 100 في المائة وخصوصية بنسبة 98.9 في المائة.
- وجدت دراسة بريطانية أجريت عام 2012 على 111 شخصًا يعانون من مرض PsA مبكرًا و 111 شخصًا يعانون من أنواع أخرى من التهاب المفاصل الالتهابي أن معايير CASPAR لديها حساسية بنسبة 87.4 بالمائة.هذا بالمقارنة مع 80.2 بالمائة للمعايير السابقة.كلاهما لديه خصوصية 99.1 في المئة.
مساوئ استخدام هذه المعايير
مثل معظم الإرشادات ، فإن معايير CASPAR ليست مثالية.
حذر WJ Taylor أحد المتخصصين المشاركين في مجموعة CASPAR التي أنتجت المعايير ، من أنه قد تكون هناك أنواع أخرى من البيانات اللازمة للتشخيص. على وجه التحديد ، قال إن نتائج التصوير بالرنين المغناطيسي ، غير المذكورة في CASPAR ، قد تكون مهمة.
أشار تايلور أيضًا إلى أن معايير CASPAR مستمدة من دراسات أجريت على أشخاص معروفين بالفعل أنهم مصابون بـ PsA. وقال إنه قد يكون أكثر محدودية عند تقييم الحالات الجديدة. علاوة على ذلك ، قال تايلور إنه على الرغم من أن معايير CASPAR كانت مفيدة للغاية ، إلا أنها لم تكن متأكدة بنسبة 100٪.
أهمية التشخيص المبكر
من المهم جدًا تشخيص مرض التهاب المفاصل الروماتويدي في أقرب وقت ممكن. كلما كان التشخيص والعلاج مبكرًا ، كانت النتيجة أفضل.
PsA هو مرض تدريجي. كما أنه متغير في البداية: فقد يتطور ببطء مع ظهور أعراض خفيفة ، أو قد يحدث فجأة بشكل حاد.
يمكن أن يؤدي علاجها مبكرًا وبقوة إلى إبطاء تلف المفاصل وتحسين الجودة وطول العمر. د. لاحظت جلادمان ، وهي باحثة بارزة في برنامج PsA ، في مراجعتها لعام 2016 للتطورات العلاجية أن العلاج القوي في وقت مبكر بما فيه الكفاية قد يكون قادرًا على منع تلف المفاصل تمامًا.
استشهد جلادمان بدراستين تدعمان هذا الادعاء. الأشخاص المصابون بالتهاب المفاصل الروماتويدي في عيادة تورنتو والذين تمت رؤيتهم في غضون عامين من تشخيص الإصابة بالتهاب المفاصل الروماتويدي كان أداءهم أفضل من أولئك الذين جاءوا إلى العيادة بعد أن أصيبوا ببرنامج PSA لفترة أطول. أظهرت دراسة أيرلندية أنه حتى التأخير لمدة 6 أشهر في التشخيص والعلاج أدى إلى نتائج أسوأ.
مخاطر التشخيص الذاتي باستخدام هذه المعايير
إذا كنت مصابًا بالصدفية وظهرت عليك أعراض التهاب المفاصل ، فمن المهم أن ترى أخصائيًا لفحصها. يجب عليك أيضًا زيارة الطبيب إذا كنت قلقًا بشأن أعراض التهاب المفاصل الجديدة.
تم تطوير معايير CASPAR للمساعدة في التعرف على PsA مبكرًا. قد تكون بالفعل على دراية بأعراض بشرتك وتاريخ عائلتك. لكنك سترغب في زيارة أخصائي أمراض الروماتيزم للبحث عن علامات مرض التهاب الجهاز العضلي الهيكلي وتأكيدها.
الوجبات الجاهزة
معايير CASPAR مفيدة للأطباء والمتخصصين. تزيل المعايير بعض الالتباسات في كيفية تصنيف وتشخيص مرض الصدمات النفسية.
تعمل مجموعة دولية تسمى GRAPPA ، مجموعة البحث والتقييم لمرض الصدفية والتهاب المفاصل الصدفي ، على نسخة من معايير PsA يمكن استخدامها من قبل غير الخبراء. الهدف هو مساعدة المزيد من غير المتخصصين في تشخيص مرض الروماتيزم الصدفي مبكرًا.
من المحتمل أن يأتي البحث الجاري بمعايير تشخيص وتصنيف أكثر تحديدًا في المستقبل. تتوفر أيضًا علاجات جديدة وأكثر فعالية ويتم تحسينها.
هناك موارد متاحة لك الآن إذا كان لديك PsA. لدى المؤسسة الوطنية لمرض الصدفية معلومات عن الصدفية ، بالإضافة إلى مجموعة دعم عبر الإنترنت. تقدم المجموعة أيضًا مساعدة مجانية لك أو لأحبائك مع PsA.