ما تحتاج لمعرفته حول جراحة البروستاتا
ما هي جراحة البروستاتا؟
البروستاتا هي غدة تقع تحت المثانة أمام المستقيم. يلعب دورًا مهمًا في جزء الجهاز التناسلي الذكري الذي ينتج السوائل التي تنقل الحيوانات المنوية.
تسمى الجراحة للإزالة الجزئية أو الكاملة للبروستاتا استئصال البروستاتا. الأسباب الأكثر شيوعًا لجراحة البروستاتا هي سرطان البروستاتا وتضخم البروستاتا أو تضخم البروستاتا الحميد (BPH).
التثقيف بشأن المعالجة المسبقة هو الخطوة الأولى لاتخاذ قرارات بشأن علاجك. يمكن إجراء جميع أنواع جراحات البروستاتا بالتخدير العام الذي يجعلك تنام ، أو التخدير النخاعي الذي يخدر النصف السفلي من جسمك.
سيوصي طبيبك بنوع من التخدير بناءً على حالتك.
الهدف من الجراحة هو:
- علاج حالتك
- الحفاظ على سلس البول
- الحفاظ على القدرة على الانتصاب
- تقليل الآثار الجانبية
- تقليل الألم قبل وأثناء وبعد الجراحة
تابع القراءة لمعرفة المزيد حول أنواع الجراحة والمخاطر والتعافي.
أنواع جراحة البروستاتا
يعتمد الهدف من جراحة البروستات أيضًا على حالتك. على سبيل المثال ، الهدف من جراحة سرطان البروستاتا هو إزالة الأنسجة السرطانية. الهدف من جراحة تضخم البروستاتا الحميد هو إزالة أنسجة البروستاتا واستعادة التدفق الطبيعي للبول.
استئصال البروستاتا المفتوح
يُعرف استئصال البروستاتا المفتوح أيضًا بالجراحة المفتوحة التقليدية أو النهج المفتوح. سيقوم الجراح بعمل شق عبر جلدك لإزالة البروستاتا والأنسجة المجاورة.
هناك طريقتان رئيسيتان ، كما نوضح هنا:
خلف العانة الجذري: سيقوم الجراح بعمل قطع من السرة إلى عظم العانة. في معظم الحالات ، يقوم الجراح بإزالة البروستاتا فقط. ولكن إذا اشتبهوا في انتشار السرطان ، فسيتم إزالة بعض العقد الليمفاوية للاختبار. قد لا يواصل الجراح الجراحة إذا اكتشف أن السرطان قد انتشر.
قراءة المزيد: ما هو استئصال البروستاتا البسيط من أجل تضخم البروستاتا الحميد؟ »
نهج العجان الراديكالي: سيقوم الجراح بعمل قطع في الفراغ بين المستقيم وكيس الصفن. يتم ذلك غالبًا عندما تكون لديك حالات طبية أخرى تُعقد الجراحة خلف العانة. في هذا الوضع ، لا يستطيع الجراح إزالة العقد الليمفاوية. تستغرق هذه الجراحة وقتًا أقل من الجراحة خلف العانة ، ولكن هناك خطر أكبر للإصابة بضعف الانتصاب.
لكلا الأسلوبين ، يمكن أن تكون تحت التخدير العام أو التخدير النخاعي أو فوق الجافية.
النهج بالمنظار
الجراحة بالمنظار هي طريقة طفيفة التوغل لجراحة البروستاتا. هناك طريقتان رئيسيتان لهذا النوع من الإجراءات أيضًا:
استئصال البروستاتا الجذري بالمنظار: تتطلب هذه الجراحة عدة جروح صغيرة حتى يتمكن الجراح من إدخال أدوات جراحية صغيرة. سيستخدم الجراح أنبوبًا رفيعًا مزودًا بكاميرا لرؤية المنطقة.
استئصال البروستاتا الجذري بالمنظار بمساعدة الروبوت: تتضمن بعض العمليات الجراحية واجهة آلية. في هذا النوع من الجراحة ، يجلس الجراح في غرفة العمليات ويوجه ذراعًا آلية أثناء مشاهدة شاشة الكمبيوتر. قد توفر الذراع الآلية مزيدًا من القدرة على المناورة والدقة مقارنة بالإجراءات الأخرى.
هل هناك اختلافات بين ORP و LRP و RALRP؟
وفقًا لمراجعة عام 2010 لأنواع الجراحة المختلفة لسرطان البروستاتا ، فإن نتائج استئصال البروستاتا الجذري المفتوح (ORP) ، والتنظير البطني (LRP) ، واستئصال البروستاتا بمساعدة الروبوت (RALRP) ليست مختلفة بشكل كبير.
لكن الأشخاص الذين يختارون LRP و RALRP قد يواجهون:
- فقدان دم أقل
- الم اقل
- إقامة أقصر في المستشفى
- وقت شفاء أسرع
أيضًا ، أبلغ الأشخاص الذين اختاروا RALRP عن تعافي أسرع في سلس البول (القدرة على التحكم في المثانة والأمعاء) وانخفاض الإقامة في المستشفى ، مقارنةً بـ LRP. لكن النتائج الإجمالية لا تزال تعتمد على خبرة الجراح ومهارته.
ما هو استئصال البروستاتا الجذري لسرطان البروستاتا؟ »
أنواع جراحات البروستاتا التي تساعد في تدفق البول
جراحة البروستاتا بالليزر
تعالج جراحة البروستاتا بالليزر في المقام الأول تضخم البروستاتا الحميد دون إجراء أي جروح خارج الجسم. بدلاً من ذلك ، سيقوم طبيبك بإدخال منظار من الألياف الضوئية عبر طرف القضيب وفي مجرى البول. ثم يقوم طبيبك بإزالة أنسجة البروستاتا التي تمنع تدفق البول. قد لا تكون الجراحة بالليزر فعالة.
جراحة بالمنظار
على غرار جراحة الليزر ، لا تُحدث الجراحة بالمنظار أي شقوق. سيستخدم طبيبك أنبوبًا طويلًا ومرنًا به ضوء وعدسة لإزالة أجزاء من غدة البروستاتا. يمر هذا الأنبوب عبر طرف القضيب ويعتبر أقل توغلاً.
اتساع مجرى البول
استئصال البروستاتا عبر الإحليل (TURP) من أجل تضخم البروستاتا الحميد: TURP هو الإجراء القياسي لـ BPH. سيقوم طبيب المسالك البولية بقطع أجزاء من أنسجة البروستاتا المتضخمة بحلقة سلكية. ستدخل قطع الأنسجة في المثانة وتتدفق في نهاية الإجراء.
شق البروستاتا عبر الإحليل (TUIP): يتكون هذا الإجراء الجراحي من بضع جروح صغيرة في البروستاتا وعنق المثانة لتوسيع مجرى البول. يعتقد بعض أطباء المسالك البولية أن TUIP أقل عرضة لخطر الآثار الجانبية من TURP.
ماذا يحدث بعد الجراحة؟
قبل أن تستيقظ من الجراحة ، سيضع الجراح قسطرة في قضيبك للمساعدة في تصريف مثانتك. يجب أن تبقى القسطرة في الداخل لمدة أسبوع إلى أسبوعين. قد تحتاج إلى البقاء في المستشفى لبضعة أيام ، ولكن بشكل عام يمكنك العودة إلى المنزل بعد 24 ساعة. سيقدم لك طبيبك أو ممرضتك أيضًا تعليمات حول كيفية التعامل مع القسطرة والعناية بموقعك الجراحي.
سيقوم عامل الرعاية الصحية بإزالة القسطرة عندما تكون جاهزًا وستتمكن من التبول بنفسك.
مهما كان نوع الجراحة التي خضعت لها ، فمن المحتمل أن يكون موقع الشق مؤلمًا لبضعة أيام. قد تواجه أيضًا:
- دم في البول
- تهيج المسالك البولية
- صعوبة في حبس البول
- التهابات المسالك البولية
- التهاب البروستاتا
هذه الأعراض طبيعية لبضعة أيام إلى بضعة أسابيع بعد الشفاء. سيعتمد وقت الشفاء على نوع الجراحة ومدتها ، وصحتك العامة ، وما إذا كنت تتبع تعليمات طبيبك. قد يُنصح بتقليل مستويات النشاط ، بما في ذلك الجنس.
قراءة المزيد: تعرف على المزيد حول الرعاية بعد الجراحة »
الآثار الجانبية العامة لجراحة البروستاتا
تنطوي جميع العمليات الجراحية على بعض المخاطر ، بما في ذلك:
- رد فعل للتخدير
- نزيف
- إصابة موقع الجراحة
- تلف الأعضاء
- جلطات الدم
تشمل العلامات التي تشير إلى احتمال إصابتك بالعدوى الحمى أو القشعريرة أو التورم أو التصريف من الشق. اتصل بطبيبك إذا كان البول مسدودًا ، أو إذا كان الدم في البول سميكًا أو يزداد سوءًا.
قد تشمل الآثار الجانبية الأخرى الأكثر تحديدًا فيما يتعلق بجراحة البروستاتا ما يلي:
مشاكل في المسالك البولية : وهذا يشمل التبول المؤلم ، وصعوبة التبول ، وسلس البول ، أو مشاكل التحكم في البول. تزول هذه المشاكل عادة بعد عدة أشهر من الجراحة. من النادر أن تعاني من سلس البول المستمر أو فقدان القدرة على التحكم في البول.
ضعف الانتصاب (الضعف الجنسي) : من الطبيعي ألا يحدث انتصاب بعد ثمانية إلى 12 أسبوعًا من الجراحة. تزداد فرص الإصابة بضعف الانتصاب على المدى الطويل في حالة إصابة أعصابك. وجدت إحدى دراسات جامعة كاليفورنيا في لوس أنجلوس أن اختيار الطبيب الذي أجرى ما لا يقل عن 1000 عملية جراحية يزيد من فرص استعادة وظيفة الانتصاب بعد الجراحة. يمكن للجراح الذي يتعامل مع الأعصاب بلطف أن يقلل أيضًا من هذا التأثير الجانبي. لاحظ بعض الرجال انخفاضًا طفيفًا في طول القضيب بسبب قصر مجرى البول.
العجز الجنسي : قد تواجه تغيرات في النشوة الجنسية وفقدان الخصوبة. وذلك لأن طبيبك يزيل غدد السائل المنوي أثناء العملية. تحدث إلى طبيبك إذا كان هذا مصدر قلق لك.
أعراض جانبية أخرى: من الممكن أيضًا أن تتراكم السوائل في الغدد الليمفاوية (الوذمة الليمفاوية) في منطقة الأعضاء التناسلية أو الساقين ، أو الإصابة بفتق في الفخذ. يمكن أن يسبب هذا الألم والتورم ، ولكن يمكن تحسين كليهما بالعلاج.
ماذا تفعل بعد الجراحة
امنح نفسك وقتًا للراحة ، فقد تشعر بمزيد من التعب بعد الجراحة. سيعتمد وقت الشفاء على نوع الجراحة ومدتها ، وصحتك العامة ، وما إذا كنت تتبع تعليمات طبيبك.
قد تشمل التعليمات:
- الحفاظ على نظافة جرحك الجراحي.
- ممنوع القيادة لمدة أسبوع.
- لا يوجد نشاط عالي الطاقة لمدة ستة أسابيع.
- لا توجد سلالم أكثر من اللازم.
- لا نقع في أحواض الاستحمام أو حمامات السباحة أو أحواض الاستحمام الساخنة.
- تجنب وضع جلوس واحد لأكثر من 45 دقيقة.
- تناول الأدوية على النحو الموصوف للمساعدة في تسكين الألم.
على الرغم من أنك ستتمكن من القيام بكل شيء بمفردك ، فقد يكون من الجيد وجود شخص بالقرب منك لمساعدتك في الفترة الزمنية التي يكون لديك فيها القسطرة.
من المهم أيضًا التبرز في غضون يوم أو يومين. للمساعدة في علاج الإمساك ، اشرب السوائل وأضف الألياف إلى نظامك الغذائي ومارس الرياضة. يمكنك أيضًا أن تسأل طبيبك عن أدوية مسهلة إذا لم تنجح هذه الخيارات.
العناية بالنفس
إذا بدأ كيس الصفن في الانتفاخ بعد الجراحة ، يمكنك صنع حمالة بمنشفة ملفوفة لتقليل التورم. ضع لفافة المنشفة أسفل كيس الصفن أثناء الاستلقاء أو الجلوس ولف الأطراف فوق ساقيك حتى توفر الدعم. اتصل بطبيبك إذا لم يختف التورم بعد أسبوع.
قراءة المزيد: أغذية لصحة البروستاتا »