تيربوتالين واستخدامه في الولادة المبكرة

تيربوتالين للولادة المبكرة

يستمر الحمل الصحي الطبيعي 40 أسبوعًا. لا نريد أن تلد المرأة قبل 40 أسبوعًا ، لأن الخطر على الطفل كبير. بينما تدخل معظم النساء الحوامل في المخاض عند علامة الأربعين أسبوعًا ، فإن بعض النساء يدخلن في المخاض مبكرًا. تحدث الولادة المبكرة قبل الأسبوع السابع والثلاثين من الحمل وتتميز بانقباضات الرحم التي تبدأ في فتح عنق الرحم.

إذا لم يتم إيقاف المخاض المبكر ، فسيولد الطفل مبكرًا أو قبل الأوان. يحتاج الأطفال المبتسرون غالبًا إلى رعاية إضافية بعد الولادة. لديهم في بعض الأحيان مشاكل صحية طويلة الأمد يمكن أن تؤثر على حياتهم بأكملها. كلما وُلد الطفل في وقت مبكر من الحمل ، زادت احتمالية تعرضه لمضاعفات ، وأخطرها عدم القدرة على التنفس بمفرده.

قد يحاول الأطباء إيقاف أو تأخير المخاض المبكر عن طريق إعطاء دواء يسمى تيربوتالين (بريثين). ينتمي تيربوتالين إلى فئة من الأدوية تسمى مقلدات بيتا. أنها تساعد في منع وإبطاء تقلصات الرحم. قد يساعد في تأخير الولادة لعدة ساعات أو أيام. خلال هذه الفترة ، يمكن للأطباء إعطاء أدوية أخرى للمساعدة في ضمان ولادة الطفل بصحة جيدة قدر الإمكان. يُعطى أحد هذه الأدوية للأم لمساعدة رئتي الطفل على النضوج بشكل أسرع. تحتاج هذه الأدوية إلى 12 إلى 72 ساعة لبدء مفعولها. يؤدي استخدام terbutaline إلى تأخير التسليم لعدة أيام (على الأقل) ويسمح بوقت عمل الأدوية.

كيف تدار تيربوتالين؟

يمكن إعطاء Terbutaline تحت الجلد ، مما يعني حقنه في الجلد ، أو عن طريق الوريد (IV) ، مما يعني أنه يُعطى عن طريق الوريد. الجرعة المعتادة من تيربوتالين هي 0.25 ملليجرام (مجم). وعادة ما يتم حقنها في الكتف أو من خلال وريد في الذراع. إذا لم يحدث انخفاض ملحوظ في الانقباضات خلال 15 إلى 30 دقيقة ، يمكن إعطاء جرعة ثانية من 0.25 مجم. إذا لم تكن الجرعة الثانية فعالة ، فسيتم النظر في العلاجات الأخرى. يجب ألا تتجاوز الجرعة الإجمالية من تيربوتالين 0.5 مجم ، ولا يجب استخدام الدواء لأكثر من يومين في المرة الواحدة.

توصي الإرشادات بمعالجة الأم لمدة 48 إلى 72 ساعة ثم التوقف عن العلاج. يمنح إيقاف الولادة لمدة يومين إلى ثلاثة أيام مزيدًا من الوقت للطفل لينضج ولأدوية تساعد رئتي الطفل في العمل.

تم وصف Terbutaline كدواء عن طريق الفم في السنوات الماضية ، ولكن تم إيقاف هذا النوع من الدواء بسبب الآثار الجانبية الخطيرة ومخاوف تتعلق بالسلامة. لا ينبغي تناول تيربوتالين عن طريق الفم بعد الآن.

لم يعد يوصى باستخدام تيربوتالين على المدى الطويل (أكثر من 72 ساعة). مراقبة القلب المستمرة هي ممارسة معتادة. من المهم أيضًا ملاحظة أنه لا ينبغي أبدًا استخدام تيربوتالين خارج المستشفى. من المفترض أن يتم إعطاء الدواء فقط في المستشفيات مع توفر الطاقم الطبي.

كيف يعمل تيربوتالين؟

يُشتق تيربوتالين من هرمون يسمى الإبينفرين ، والذي يُفرز عندما يكون الشخص تحت الضغط. هذه الاستجابة جزء من استجابة القتال أو الطيران. يتسبب الإجهاد في تقلص العديد من عضلات الجسم بحيث يكون الشخص مستعدًا للاستجابة بسرعة. ومع ذلك ، هناك بعض العضلات التي تسترخي بدلًا من الانقباض في أوقات التوتر. العضلات الملساء هي أحد أنواع العضلات التي تسترخي عندما يكون الشخص تحت الضغط. نظرًا لأن معظم رحم المرأة يتكون من عضلات ملساء ، فإن الرحم سوف يرتاح استجابةً لدواء يحتوي على مواد معينة ، مثل الإبينفرين.

ما مدى فعالية تيربوتالين؟

تستجيب النساء بشكل مختلف للتيربوتالين ، لذا تختلف آثاره ومدة استمراره من امرأة إلى أخرى. عندما يكون لديك استجابة جيدة للتيربوتالين ، فإن الدواء يقلل من عدد وتواتر الانقباضات. يمكن أن يساعد ذلك في تأخير التسليم لعدة ساعات ، اعتمادًا على مدى سرعة تلقي الدواء.

على الرغم من أن هذا قد لا يبدو كثيرًا من الوقت ، عندما يتم إعطاء تيربوتالين مع المنشطات ، يمكن أن يقلل بشكل كبير من خطر حدوث مشاكل صحية لدى الطفل. بعد 48 ساعة ، يمكن أن تحسن الستيرويدات وظائف رئة الطفل وتزيد من فرص عيشهم ، وتقليل فرص تعرضهم لمشاكل صحية طويلة المدى ، وتقليل مدة إقامتهم في NICU (وحدة العناية المركزة لحديثي الولادة).

ما هي الآثار الجانبية المحتملة لهذا الدواء؟

قد يكون استخدام تيربوتالين ناجحًا في علاج المخاض المبكر. ومع ذلك ، فإنه يأتي مع بعض المخاطر على الأم والطفل.

للأم

نظرًا لأن تيربوتالين مرتبط بالهرمونات التي يتم إطلاقها في استجابة القتال أو الطيران ، فقد تعاني المرأة من نفس التأثيرات عند تناول تيربوتالين كما تفعل عندما تكون تحت الضغط. تواجه العديد من النساء:

• تسارع ضربات القلب
• نقص تروية عضلة القلب
• احمرار الجلد
• ارتفاع السكر في الدم عابر
• نقص بوتاسيوم الدم
• الارتعاش
• الأرق

يعاني عدد قليل من النساء من آثار جانبية أكثر خطورة ، مثل عدم انتظام ضربات القلب ، وزيادة السوائل في الرئتين (وهو ما يسمى الوذمة الرئوية) ، وألم في الصدر. تميل الآثار الجانبية الأكثر خطورة إلى الحدوث عندما تتناول النساء جرعات عالية ، ولكن يمكن أن تحدث التأثيرات أيضًا مع الجرعات القياسية. قد يزيد تيربوتالين أيضًا من خطر الإصابة بمرض السكري. في بعض الحالات ، تم الإبلاغ عن الوفاة.

للطفل

يمكن أن يسبب تيربوتالين زيادة مؤقتة في معدل ضربات قلب الطفل ومستويات السكر في الدم. عادة ما تكون هذه الآثار الجانبية غير خطيرة ويسهل علاجها بعد الولادة في حالة حدوثها. هناك مخاوف بشأن استخدام هذا الدواء على المدى الطويل لأن خطر حدوثه على الطفل يزداد.

هل هناك نساء لا يجب أن يأخذن تيربوتالين؟

يجب على النساء اللواتي يعانين من حالات طبية يمكن أن تتفاقم بسبب الآثار الجانبية المحتملة لتيربوتالين عدم تناول الدواء. وهذا يشمل النساء المصابات بأمراض القلب أو فرط نشاط الغدة الدرقية ، ومرض السكري الذي لا يتم التحكم فيه بشكل جيد.

أصدرت إدارة الغذاء والدواء الأمريكية (FDA) استشارة في فبراير من عام 2011 بشأن استخدام تيربوتالين في علاج الولادة المبكرة. كان هذا التحذير خاصًا باستخدام تيربوتالين "خارج التسمية" لمعالجة المخاض قبل الأوان. ينص التحذير على أنه لا ينبغي أبدًا استخدام الشكل الفموي للدواء لعلاج المخاض المبكر لأنه لا يعمل ولأن الآثار الجانبية تأتي مع مخاطر عالية جدًا. كما يحذر من أنه يجب استخدام تيربوتالين القابل للحقن فقط في الحالات العاجلة ، ولمدة لا تزيد عن 48 إلى 72 ساعة. يزيد الاستخدام المطول للدواء بشكل كبير من خطر الإصابة بأمراض القلب التي تهدد حياة الأم.

من المهم أن تكون على دراية بهذا التحذير ، ولكن قد تؤدي بعض المواقف المحددة إلى استخدام هذا الدواء من قبل المتخصصين لفترات أطول تحت إشراف دقيق. تحدث إلى طبيبك إذا كان لديك أي مخاوف.