مخاطر فوق الجافية أثناء الولادة

ما هو إحصار فوق الجافية؟

فعل إنجاب طفل يرقى إلى مستوى اسمه. العمل شاق ، وعمل مؤلم. ولجعل التجربة أكثر راحة ، يتوفر للنساء عدد قليل من الخيارات لتسكين الآلام ، بما في ذلك التخدير فوق الجافية وإحصار العمود الفقري. إليك أوجه الاختلاف:

• إحصار فوق الجافية. بالنسبة للنساء في الولايات المتحدة ، هذا هو الشكل الأكثر استخدامًا لتسكين الآلام أثناء المخاض.فهو يجمع بين مسكنات الألم والتخدير ، والتي يتم توصيلها من خلال أنبوب في ظهرك.يمنع الدواء إشارات الألم قبل أن تتمكن من الوصول إلى عقلك.بمجرد حصولك على الحقنة ، ستفقد بعض الشعور تحت الخصر ، لكنك ستكون مستيقظًا وقادرًا على الدفع عندما يحين الوقت.
• إحصار العمود الفقري. كتلة في العمود الفقري يخدرك أيضًا من الخصر إلى أسفل ، ولكن يتم توصيل الدواء عن طريق حقنة في السائل حول الحبل الشوكي.يعمل بسرعة ، لكن التأثيرات تستمر لمدة ساعة أو ساعتين فقط.
• حصار النخاع الشوكي فوق الجافية. يوفر هذا الخيار مزايا كلا النوعين من التخدير.يذهب للعمل بسرعة.يستمر تسكين الألم لفترة أطول من إحصار العمود الفقري وحده.

كل من كتل فوق الجافية والكتل النخاعية فوق الجافية تجعل المخاض تجربة أقل مجهودًا وألمًا ، لكنها ليست خالية من المخاطر. يمكن أن يكون لهذه الأدوية آثار جانبية ، مثل انخفاض ضغط الدم والحكة والصداع. على الرغم من ندرتها ، إلا أن بعض الآثار الجانبية المرتبطة بالتخدير فوق الجافية يمكن أن تكون خطيرة.

إن إدراك هذه الآثار الجانبية في وقت مبكر يمكن أن يساعدك في تحديد الخيار الذي تختاره.

ما هي الآثار الجانبية الشائعة؟

تتراوح الآثار الجانبية الشائعة من الحكة إلى صعوبة التبول.

مثير للحكة

بعض الأدوية المستخدمة في التخدير فوق الجافية - بما في ذلك المواد الأفيونية - يمكن أن تسبب حكة في الجلد. يمكن أن يؤدي تغيير الدواء إلى تخفيف هذه الأعراض. قد يعطيك طبيبك أيضًا دواءً لتخفيف الحكة.

استفراغ و غثيان

يمكن أن تجعلك مسكنات الألم الأفيونية تشعر أحيانًا بالغثيان في معدتك.

حمة

النساء اللواتي يحصلن على حقنة فوق الجافية يصبن أحيانًا بالحمى. وفقًا لـ PubMed Health ، فإن حوالي 23 في المائة من النساء اللائي يحصلن على حقنة فوق الجافية يعانين من الحمى ، مقارنة بحوالي 7 في المائة من النساء اللائي لا يحصلن على حقنة الإيبيدورال. السبب الدقيق لارتفاع درجة الحرارة غير معروف.

وجع

بعد ولادة طفلك ، قد تشعر بألم في ظهرك ، لكن هذا الشعور يجب أن يستمر لبضعة أيام فقط. تعتبر آلام الظهر أيضًا من الآثار الجانبية الشائعة للحمل ، حيث يؤدي وزن بطنك إلى زيادة الضغط على ظهرك. في بعض الأحيان يكون من الصعب معرفة ما إذا كان سبب الألم هو فوق الجافية ، أو الإجهاد المتبقي من الوزن الإضافي للحمل.

ضغط دم منخفض

حوالي 14 في المائة من النساء اللواتي يحصلن على إحصار فوق الجافية يعانين من انخفاض في ضغط الدم ، على الرغم من أنه عادة ما يكون غير ضار. يؤثر الإحصار فوق الجافية على الألياف العصبية التي تتحكم في تقلصات العضلات داخل الأوعية الدموية. يؤدي هذا إلى استرخاء الأوعية الدموية ، وخفض ضغط الدم.

إذا انخفض ضغط الدم بشكل كبير ، فقد يؤثر ذلك على تدفق الدم لطفلك. لتقليل هذا الخطر ، تحصل معظم النساء على سوائل وريدية (IV) قبل وضع فوق الجافية. سيتم أيضًا فحص ضغط الدم أثناء المخاض. ستحصل على دواء لتصحيحه ، إذا لزم الأمر.

صعوبة التبول

بعد التخدير فوق الجافية ، ستشعر بالخدر في الأعصاب التي تساعدك على معرفة وقت امتلاء مثانتك. قد يتم إدخال قسطرة لتفريغ المثانة من أجلك. يجب أن تستعيد السيطرة على المثانة بمجرد زوال التخدير فوق الجافية.

ما هي الآثار الجانبية النادرة؟

تتراوح الآثار الجانبية النادرة المرتبطة بالتخدير فوق الجافية من مشاكل التنفس إلى تلف الأعصاب.

مشاكل في التنفس

في حالات نادرة ، يمكن أن يؤثر المخدر على عضلات صدرك التي تتحكم في التنفس. هذا يمكن أن يؤدي إلى تباطؤ التنفس أو مشاكل أخرى في التنفس.

صداع شديد

إذا ثقبت الإبرة فوق الجافية عن طريق الخطأ الغشاء الذي يغطي النخاع الشوكي وتسرب السائل ، فقد يتسبب ذلك في صداع شديد. يحدث هذا فقط في حوالي 1 في المائة من الولادات باستخدام التخدير فوق الجافية ، وفقًا للجمعية الأمريكية لأطباء التخدير. يعالج الصداع بمسكنات الآلام التي تؤخذ عن طريق الفم والكافيين والكثير من السوائل.

إذا لم يخفف هذا من الصداع ، يقوم الطبيب بإجراء يسمى رقعة الدم فوق الجافية. يتم حقن عينة صغيرة من دمك في الحفرة. عندما يتجلط الدم ، تغلق الفتحة ويتوقف الصداع. تشعر معظم الأمهات الجدد بالراحة في غضون ساعة أو ساعتين من إجراء هذا الإجراء.

عدوى

في أي وقت تفتح فيه فتحة في الجلد - مثل الإبرة - يمكن أن تدخل البكتيريا إلى الداخل وتسبب العدوى. من النادر الإصابة بعدوى من التخدير فوق الجافية. وذلك لأن الإبرة معقمة ويتم تنظيف بشرتك قبل إدخالها. ومع ذلك ، يمكن أن يحدث. يمكن أن تنتشر العدوى إلى أجزاء أخرى من جسمك أيضًا ، لكن هذا نادر جدًا.

نوبة

في حالات نادرة ، يمكن أن يؤدي التخدير فوق الجافية إلى حدوث نوبة إذا دخلت مسكنات الألم في الوريد. النوبة هي اهتزاز أو تشنجات بسبب نشاط كهربائي غير طبيعي في دماغك.

تلف العصب

يمكن أن تصطدم الإبرة المستخدمة في حقنة الإيبيدورال بالعصب ، مما يؤدي إلى فقدان مؤقت أو دائم للشعور في الجزء السفلي من الجسم. يمكن أن يتسبب النزيف حول منطقة النخاع الشوكي واستخدام الأدوية الخاطئة في منطقة فوق الجافية أيضًا في تلف الأعصاب.

هذا العرض الجانبي نادر للغاية. إنه يؤثر فقط على 1 من كل 4000 إلى 1 من كل 200000 شخص لديهم إحصار فوق الجافية ، وفقًا للجمعية الأمريكية للتخدير الإقليمي وطب الألم.

أخبر طبيب التخدير الخاص بك على الفور إذا كان لديك أعراض مثل التنميل أو الوخز بعد أن كان من المفترض أن يكون فوق الجافية قد تلاشى.

التخدير فوق الجافية والولادة بمساعدة

يمكن أن يؤدي الحصول على حقنة الإيبيدورال إلى زيادة مقدار الوقت الذي تقضيه في المرحلة الثانية من المخاض. تبدأ هذه المرحلة عندما يتسع عنق الرحم تمامًا وتنتهي عند ولادة طفلك. يمكن للنساء اللاتي لديهن حقنة فوق الجافية قضاء ساعة إضافية في هذه المرحلة من المخاض.

عندما يتقدم مخاضك ببطء شديد ، فمن المرجح أن يوصي طبيبك بالمساعدة في إخراج طفلك. أظهرت الأبحاث السابقة أن النساء اللواتي حصلن على التخدير فوق الجافية كن على الأرجح بحاجة إلى ولادة قيصرية. وجدت دراسات حديثة أن هذا قد لا يكون صحيحًا ، ولكن قد تحتاجين على الأرجح إلى ولادة مساعدة باستخدام فراغ أو ملقط إذا كان لديك حقنة فوق الجافية.

في إحدى الدراسات التي أجريت في بريطانيا العظمى ، كان معدل الولادة بمساعدة الأدوات 37.9 بالمائة لدى النساء اللواتي خضعن للإيبيدورال ، مقارنة بـ 16.4 بالمائة لدى اللواتي لم يعانين من ذلك.

ما هي التوقعات؟

معظم مخاطر التخدير فوق الجافية إما خفيفة أو نادرة. إذا أجرى طبيب التخدير المدرب تدريباً عالياً إجراء إحصار فوق الجافية أو إحصار العمود الفقري ، فإن احتمالات إصابتك بمضاعفات تنخفض.

التقِ بطبيب التخدير قبل موعد ولادتك. اسأل عن تجربتهم. اعملا معًا لوضع خطة لتخفيف الآلام تناسبك.

تذكر أن لديك خيارات أخرى غير التخدير فوق الجافية لتسكين الآلام. تتضمن بعض الأساليب العلاج ، بينما يكون البعض الآخر طبيعيًا. تشمل خيارات تخفيف آلام المخاض ما يلي:

• تقنيات التنفس العميق
• الوخز بالإبر والعلاج بالابر
• تمارين الاسترخاء
• دعم من Doula أو مدرب العمل
• غمر المياه
• مسكنات الألم المستنشقة ، مثل أكسيد النيتروز
• المواد الأفيونية

تحدث إلى طبيبك حول مزايا وعيوب كل تقنية. توفر الأدوية أكبر قدر من تسكين الآلام ، ولكنها قد تسبب آثارًا جانبية. ستساعدك التقنيات الطبيعية على تجنب الآثار الجانبية ، لكنها قد لا تقضي على ألمك. اتخذ القرار بناءً على تفضيلاتك الشخصية وقدرتك على تحمل الألم.