هل يجب أن أستخدم فوق الجافية لتسكين الآلام أثناء المخاض؟

يستخدم فوق الجافية لمنع الإشارات العصبية (مثل تلك المسؤولة عن الشعور بالألم) من الجزء السفلي من العمود الفقري.

يتم إدخالها من خلال قسطرة يتم إدخالها من خلال إبرة كبيرة في الحيز فوق الجافية الذي يحيط بالحبل الشوكي. تظل القسطرة في مكانها أثناء المخاض والولادة لمواصلة توصيل الدواء.

اعتمادًا على صحة الطفل وحملك وتفاصيل مخاضك وولادة ، قد لا يكون التخدير فوق الجافية خيارًا لك.

يمكنك أيضًا تغيير رأيك بشأن ما إذا كنت ستستخدم أو لا تستخدم حقنة الإيبيدورال في الوقت الحالي. لكن فهم الإيجابيات والسلبيات يمكن أن يساعدك على الشعور بأنك قادر على اتخاذ القرار الأفضل لك ولطفلك.

هل كنت تعلم؟

يُعرف استخدام فوق الجافية بشكل شائع أثناء المخاض ، ولكن يمكن استخدامه أيضًا أثناء الإجراءات الجراحية للجزء السفلي من الجسم ، مثل الجراحة في الحوض أو الساقين. يستخدم التخدير فوق الجافية أحيانًا أيضًا لتسكين الآلام بعد العملية.

ما هي ايجابيات التخدير فوق الجافية؟

فيما يلي بعض إيجابيات استخدام حقنة الإيبيدورال.

مزيل للالم

يعد فوق الجافية أحد أكثر الطرق فعالية لتخفيف الآلام أثناء الولادة والولادة ، وله آثار جانبية قليلة على كل من الأم والطفل.

يعمل بسرعة ويمكن أن يبدأ في تسكين الألم في غضون 10 إلى 20 دقيقة. تشعر معظم النساء اللاتي لديهن حقنة فوق الجافية بألم بسيط أو لا يشعرن بأي ألم أثناء المخاض والولادة.

يسمح لك بالراحة

يمكن أن يساعدك التخفيف من آلام المخاض في الحصول على مزيد من الراحة. يمكن أن يكون هذا مفيدًا بشكل خاص إذا كان لديك عمل طويل.

يمكن أن توفر القدرة على الاسترخاء وتجنب الألم تجربة ولادة أكثر إيجابية.

يمكن أن تساعدك على البقاء في حالة تأهب

يمكن أن يساعدك الإيبيدورال على البقاء متيقظًا بحيث يمكنك القيام بدور نشط في تجربة الولادة. يمكن أيضًا أن يجنبك الشعور بعدم الراحة إذا كنت بحاجة إلى ملقط أو مكنسة كهربائية للمساعدة في إخراج طفلك.

إذا كنت بحاجة إلى الولادة القيصرية ، فإن الإيبيدورال يسمح لك بالبقاء مستيقظًا أثناء العملية ويخفف الألم أثناء التعافي.

قد يساعد في تقليل اكتئاب ما بعد الولادة

وجدت دراسة أجريت عام 2014 بعض الأدلة على أن استخدام فوق الجافية قد يقلل من خطر الإصابة باكتئاب ما بعد الولادة (PPD) لدى بعض النساء. ومع ذلك ، فإن نتائج الأبحاث الحديثة لم تعثر على دليل يدعم الادعاءات القائلة بأن استخدام فوق الجافية يقلل من خطر الإصابة باكتئاب ما بعد الولادة.

وجدت نتائج دراسة أخرى علاقة محتملة بين انخفاض معدل الإصابة باكتئاب ما بعد الولادة لدى النساء اللواتي يعتزمن استخدام التخدير فوق الجافية أثناء المخاض ، مما يشير إلى أن وضع خطة لإدارة الألم والقدرة على الالتزام بهذه الخطة قد يساعد في تقليل مخاطر الإصابة باكتئاب ما بعد الولادة.

من المهم مناقشة إدارة آلام المخاض مع طبيبك أو ممرضة التوليد طوال فترة الحمل. يمكنهم مساعدتك في وضع خطة تناسبك وتناسب أهدافك. يمكنهم أيضًا مساعدتك في التوصل إلى بدائل في حالة احتياج خططك الأصلية للتغيير أثناء المخاض.

يمكنك الحصول على حقنة فوق الجافية في أي وقت أثناء المخاض

حتى لو لم يكن ذلك جزءًا من خطة الولادة المقصودة ، فمن الجيد أن تعرف أنه يمكنك الحصول على حقنة فوق الجافية في أي وقت أثناء المخاض إذا دعت الحاجة.

إنها فعالة للإجراءات الجراحية الأطول

يمكن أن يوفر التخدير فوق الجافية تسكينًا مستمرًا للألم أثناء العمليات الجراحية الطويلة ، مثل الولادة القيصرية ، أو أثناء التعافي من إجراءات معينة.

إذا كنت بحاجة إلى حقنة فوق الجافية لإجراء عملية جراحية ، فمن المحتمل أن تحصل على جرعة أكبر من الأدوية وقد تفقد مؤقتًا كل الإحساس أسفل الخصر. سيعود الشعور بمجرد تقليل الدواء أو إيقافه.

ما هي سلبيات التخدير فوق الجافية؟

هنا نلقي نظرة على بعض سلبيات استخدام حقنة الإيبيدورال.

يمكن أن يسبب انخفاض ضغط الدم

يمكن أن يسبب التخدير فوق الجافية انخفاضًا مفاجئًا في ضغط الدم. تتم مراقبة ضغط دمك طوال فترة المخاض والولادة لضمان تدفق الدم الكافي لطفلك وفي جميع أنحاء جسمك. إذا انخفض ضغط الدم لديك ، فقد تحتاج إلى أكسجين وسوائل وأدوية.

قد يكون لديك بعض الآثار الجانبية

تعاني بعض النساء من آثار جانبية ، بما في ذلك الارتعاش أو الحمى أو الحكة. بعد إزالة الإيبيدورال ، قد تشعر بالغثيان أو بالدوار ، وألم في الظهر ووجع حيث تم إدخال الإبرة.

حوالي 1 في المائة من النساء سيعانين من صداع حاد. هذا عرض جانبي نادر ينتج عن تسرب السائل النخاعي. إذا استمر الصداع ، يتم إجراء رقعة دم ، والتي تتضمن حقن بعض من دمك في الحيز فوق الجافية لتخفيف الصداع.

على الرغم من ندرته الشديدة ، إلا أنه من الممكن حدوث تلف دائم في الأعصاب في حالة تلف الحبل الشوكي بسبب الإبرة أو القسطرة ، أو بسبب النزيف أو العدوى في منطقة فوق الجافية. يخضع أطباء التخدير لتدريب مكثف وخطر حدوث ضرر دائم منخفض للغاية.

قد يجعل الدفع أكثر صعوبة

تجد بعض النساء أن الضغط أكثر صعوبة باستخدام حقنة الإيبيدورال. يمكن أن يزيد هذا من فرصتك في الحاجة إلى التدخلات ، مثل الملقط أو الأدوية أو الولادة القيصرية.

قد يزيد من خطر الإصابة بتمزق العجان

تظهر الأبحاث أن التمزق العجاني أكثر شيوعًا عند النساء اللواتي يعانين من التخدير فوق الجافية. تشمل العوامل الأخرى التي تزيد من خطر الإصابة بالدموع العجانية ما يلي:

• طفل بوزن أثقل عند الولادة
• بضع الفرج
• تحريض المخاض

قد يكون النصف السفلي مخدرًا لبعض الوقت بعد الولادة

قد تشعرين ببعض التنميل في النصف السفلي لبضع ساعات بعد الولادة. لهذا السبب ، قد تحتاج إلى البقاء في السرير حتى يزول الخدر.

قد يكون لديك مشكلة في التبول

يزيد وجود حقنة الإيبيدورال أيضًا من فرص احتياجك لقسطرة بولية لتفريغ المثانة. هذا مؤقت فقط. يمكن إزالة القسطرة البولية بمجرد زوال الخدر.

خطر الإصابة بضائقة تنفسية لطفلك

تشير بعض الأدلة إلى أن الأطفال الذين خضعوا لأمهاتهم أثناء الولادة للإيبيدورال هم أكثر عرضة للإصابة بضائقة تنفسية مباشرة بعد الولادة. على الرغم من أن دراسات أخرى لم تجد أي دليل على استخدام فوق الجافية يزيد من خطر الإصابة بالضيق التنفسي عند الأطفال.

تحدثي إلى طبيبك حول أي مخاوف لديك بشأن سلامة التخدير فوق الجافية لطفلك قبل أن تبدأ المخاض.

هل الولادة "الطبيعية" أفضل للأم والطفل؟

أكثر من 70 في المائة من النساء في المخاض يستخدمن حقنة الإيبيدورال ، لكن هذا لا يعني أنه الاختيار الصحيح للجميع. كما هو الحال مع أي إجراءات طبية ، هناك إيجابيات وسلبيات يجب مراعاتها.

هناك عدد من العوامل التي يمكن أن تحدد نوع الولادة الأفضل لك. تختلف كل عائلة ومن المستحيل توقع شعورك عندما يحين الوقت. من المهم أن تكون متفتحًا وأن تركز على جعل التجربة تجربة إيجابية ، حتى لو لم تسير كما خططت في الأصل.

يمكن أن تؤثر عدة عوامل على مستوى الألم الذي تشعر به أثناء الولادة والولادة. قد تحدد هذه العوامل الدواء ، إن وجد ، الموصى به:

• الصحة الجسدية والعاطفية
• تحمل الألم
• حجم حوضك
• حجم الطفل
• موقف الطفل
• شدة الانقباضات

لا يتعلق نوع الولادة "الأفضل" بطريقة معينة. بدلاً من ذلك ، سترغب في اختيار أفضل طريقة بناءً على حالتك واحتياجاتك الفردية.

قد يكون وضع خطتين للولادة فكرة جيدة. يمكن أن تكون خطة واحدة هي خطتك المثالية. يمكن أن تكون الثانية بمثابة خطتك الاحتياطية في حالة عدم سير الأمور كما هو متوقع. يمكن أن يساعدك ذلك على الشعور بأنك أقل حذرًا إذا احتاجت الخطط إلى تغيير منتصف المخاض

خيارات أخرى لإدارة الألم

ليس التخدير فوق الجافية هو الخيار الوحيد المتاح للتحكم في الألم أثناء المخاض. اعملي مع طبيبك أو ممرضة التوليد لتحديد الخيارات الأفضل بالنسبة لك.

أفيونيات المفعول

تُسمى أيضًا المخدرات ، وتُعطى مسكنات الألم هذه عن طريق الحقن أو الوريد (من خلال الوريد). فهي لا تخفف الألم مثل التخدير فوق الجافية ، ولكن يمكنها أن تجعل الألم محتملًا دون التسبب في تنميل.

يمكن أن تسبب المواد الأفيونية النعاس والغثيان والقيء والحكة.

على الرغم من أنها آمنة بشكل عام ، إلا أنه لا يمكن إعطاء المواد الأفيونية قبل الولادة مباشرة لأنها قد تبطئ تنفس الطفل ومعدل ضربات قلبه.

كتلة فرجي

هذا دواء مخدر يتم حقنه في المهبل والعصب الفرجي في وقت متأخر من المخاض ، قبل خروج رأس الطفل مباشرة. يوفر بعض تخفيف الآلام بينما يسمح لك بالبقاء مستيقظًا والدفع. لا توجد مخاطر معروفة على الأم أو الطفل.

أكسيد النيتروز

يُعرف هذا الغاز عديم الرائحة أيضًا باسم "غاز الضحك". إنه مسكن مستنشق يتم إعطاؤه من خلال قناع وجه محمول ويسري مفعوله في غضون دقيقة واحدة.

يمكن استخدام أكسيد النيتروز باستمرار أو حسب الحاجة أثناء المخاض. إنه لا يزيل الألم تمامًا ويتطلب الحصول على الراحة استنشاقه قبل الانقباض بحوالي 30 ثانية. قد تشمل الآثار الجانبية:

• دوخة
• النعاس
• غثيان
• التقيؤ

علاجات طبيعية

هناك علاجات طبيعية يمكنك استخدامها بمفردها أو مع الأدوية للمساعدة في تخفيف آلام المخاض ، مثل:

• تطبيق الحرارة أو البرودة على أسفل الظهر
• رسالة
• أخذ حمامات دافئة أو الاستحمام
• إيجاد أوضاع مريحة ، مثل الانحناء أو الوقوف أو المشي
• باستخدام كرة العمل

خيارات أخرى للإجراءات غير المتعلقة بالحمل

إذا كنت ستخضع لعملية جراحية في الجزء السفلي من جسمك ، فهناك بدائل للإيبيدورال. يمكن لطبيبك مساعدتك في تحديد الخيار الأفضل بناءً على الإجراء الذي تخضع له واحتياجاتك أثناء التعافي.

قد تشمل هذه:

• التخدير النخاعي ، وهو حقنة واحدة من الدواء في العمود الفقري
• مخدر عام
• عصب مقفول
• المواد الأفيونية
• العلاج بالحرارة والبرودة

هل فوق الجافية مناسب لك؟

تعتبر التخدير فوق الجافية آمنة بشكل عام ، لكن قرار الحصول عليها هو قرار شخصي. في النهاية ، ستحتاج إلى الموازنة بين الإيجابيات والسلبيات ، وتحديد الأفضل لك ولعائلتك.

من الجيد أيضًا التحدث إلى طبيبك حول فوائد ومخاطر التخدير فوق الجافية وخيارات إدارة الألم الأخرى.

يمكن أن يساعدك وضع خطة على الشعور بأنك أكثر استعدادًا للولادة. لكن تذكر أنه حتى أفضل الخطط الموضوعة يمكن أن تتغير في الوقت الحالي. وهذا هو السبب في أنه من الجيد أيضًا أن يكون لديك خطة احتياطية حتى تتمكن من الاستعداد لخطة ولادة بديلة لا تزال مرتاحًا لها.