السائل في الصدر (الانصباب الجنبي)

ما هو الانصباب الجنبي؟

الانصباب الجنبي ، الذي يُطلق عليه أيضًا الماء على الرئة ، هو تراكم مفرط للسوائل في الفراغ بين الرئتين وتجويف الصدر.

تغطي الأغشية الرقيقة ، التي تسمى غشاء الجنب ، الجزء الخارجي من الرئتين وداخل تجويف الصدر. هناك دائمًا كمية صغيرة من السائل داخل هذه البطانة للمساعدة في تليين الرئتين أثناء تمددهما داخل الصدر أثناء التنفس.

يمكن أن تسبب بعض الحالات الطبية الانصباب الجنبي.

يعد الانصباب الجنبي أمرًا شائعًا ، حيث يتم تشخيص ما يقرب من مليون حالة في الولايات المتحدة كل عام ، وفقًا لجمعية أمراض الصدر الأمريكية. إنها حالة خطيرة مرتبطة بزيادة خطر الوفاة. في إحدى الدراسات ، توفي 15 في المائة من الأشخاص في المستشفى الذين تم تشخيص إصابتهم بالانصباب الجنبي في غضون 30 يومًا.

تفرز غشاء الجنب الكثير من السوائل عندما تكون متهيجة أو ملتهبة أو مصابة. يتراكم هذا السائل في تجويف الصدر خارج الرئة مسبباً ما يُعرف باسم الانصباب الجنبي.

يمكن أن تسبب أنواع معينة من السرطان الانصباب الجنبي ، وسرطان الرئة عند الرجال وسرطان الثدي عند النساء هو الأكثر شيوعًا.

تشمل الأسباب الأخرى للانصباب الجنبي ما يلي:

• قصور القلب الاحتقاني (السبب الأكثر شيوعًا بشكل عام)
• تليف الكبد أو ضعف وظائف الكبد
• الانسداد الرئوي ، والذي ينتج عن جلطة دموية وهو انسداد في شرايين الرئة
• مضاعفات جراحة القلب المفتوح
• التهاب رئوي
• أمراض الكلى الحادة
• أمراض المناعة الذاتية مثل الذئبة والتهاب المفاصل الروماتويدي

أنواع الانصباب الجنبي

هناك عدة أنواع من الانصباب الجنبي ، ولكل منها أسباب وخيارات علاج مختلفة. التصنيف الأول للانصباب الجنبي هو إما ارتشاحي أو نضحي.

الانصباب الجنبي ترانزي

يحدث هذا النوع بسبب تسرب السوائل إلى الجوف الجنبي نتيجة إما لانخفاض عدد بروتينات الدم أو زيادة الضغط في الأوعية الدموية. السبب الأكثر شيوعًا هو قصور القلب الاحتقاني.

الانصباب النضحي

هذا النوع ناتج عن:

• انسداد الليمفاوية أو الأوعية الدموية
• إشعال
• الأورام
• إصابة الرئة

تشمل الحالات الشائعة التي يمكن أن تؤدي إلى هذا النوع من التسريب الجنبي الانسداد الرئوي والالتهاب الرئوي والالتهابات الفطرية.

الانصباب الجنبي المعقد وغير المعقد

هناك أيضًا انصباب جنبي معقد وغير معقد. يحتوي الانصباب الجنبي غير المعقد على سوائل بدون علامات عدوى أو التهاب. هم أقل عرضة للتسبب في مشاكل الرئة الدائمة.

ومع ذلك ، فإن الانصباب الجنبي المعقد يحتوي على سوائل ذات عدوى أو التهاب كبير. تتطلب علاجًا سريعًا يتضمن في كثير من الأحيان تصريفًا للصدر.

أعراض وعلامات الانصباب الجنبي

بعض الناس لا تظهر عليهم أعراض الانصباب الجنبي. عادة ما يكتشف هؤلاء الأشخاص أنهم مصابون بهذه الحالة من خلال الأشعة السينية للصدر أو الفحوصات الجسدية التي يتم إجراؤها لسبب آخر.

تشمل الأعراض الشائعة للانصباب الجنبي ما يلي:

• ألم صدر
• سعال جاف
• حمة
• صعوبة في التنفس عند الاستلقاء
• ضيق في التنفس
• صعوبة في التنفس العميق
• السقطات المستمرة
• صعوبة في النشاط البدني

راجع طبيبك على الفور إذا كنت تعاني من أعراض الانصباب الجنبي.

تشخيص الانصباب الجنبي

سيقوم طبيبك بإجراء فحص بدني والاستماع إلى رئتيك باستخدام سماعة الطبيب. قد يطلبون أيضًا إجراء أشعة سينية على الصدر للمساعدة في تشخيص الانصباب الجنبي. تشمل الاختبارات المحتملة الأخرى ما يلي:

• الاشعة المقطعية
• الموجات فوق الصوتية على الصدر
• تحليل السائل الجنبي
• تنظير القصبات
• خزعة الجنب

في تحليل السائل الجنبي ، سيقوم طبيبك بإزالة السائل من منطقة الغشاء الجنبي عن طريق إدخال إبرة في تجويف الصدر وشفط السائل في حقنة. هذا الإجراء يسمى بزل الصدر. يعمل هذا أيضًا كإجراء شائع لتصريف السوائل الزائدة من تجويف الصدر. سيتم بعد ذلك اختبار السائل لتحديد السبب.

قد يختار طبيبك أيضًا إجراء خزعة من الجنب ، والتي تتضمن أخذ عينة من نسيج الجنبة. يمكن القيام بذلك عن طريق إدخال إبرة صغيرة من خارج جدار الصدر في تجويف الصدر.

إذا اكتشفوا إصابتك بالانصباب الجنبي ، لكنهم غير قادرين على تشخيص النوع ، فقد يحدد طبيبك موعدًا لإجراء تنظير صدري. هو إجراء جراحي يسمح للطبيب برؤية داخل تجويف الصدر باستخدام كاميرا الألياف البصرية.

في هذا الإجراء ، سيُجري طبيبك بضع شقوق صغيرة في منطقة الصدر أثناء تخديرك العام. ثم يقومون بإدخال الكاميرا من خلال شق واحد والأداة الجراحية من خلال الآخر لاستخراج كمية صغيرة من السائل أو الأنسجة لتحليلها.

علاج الانصباب الجنبي

سيحدد السبب الأساسي للحالة وشدة الانصباب العلاج.

تصريف السوائل

بشكل عام ، يشمل العلاج تصريف السائل من تجويف الصدر ، إما بإبرة أو أنبوب صغير يتم إدخاله في الصدر.

ستتلقى مخدرًا موضعيًا قبل هذا الإجراء ، مما يجعل العلاج أكثر راحة. قد تشعر ببعض الألم أو الانزعاج في موقع الشق بعد زوال تأثير المخدر. سيصف معظم الأطباء دواءً للمساعدة في تخفيف الألم.

قد تحتاج إلى هذا العلاج أكثر من مرة إذا تراكمت السوائل مرة أخرى.

قد تكون العلاجات الأخرى ضرورية لإدارة تراكم السوائل إذا كان السرطان هو سبب الانصباب الجنبي.

التهاب الجنبة

إلصاق الجنب هو العلاج الذي يسبب التهابًا خفيفًا بين الرئة وغشاء الجنب الصدري. بعد سحب السوائل الزائدة من تجويف الصدر ، يحقن الطبيب دواءً في المنطقة. غالبًا ما يكون الدواء عبارة عن خليط من التلك. يتسبب هذا الدواء في التصاق طبقتين من غشاء الجنب معًا ، مما يمنع تراكم السوائل بينهما في المستقبل.

جراحة

في الحالات الأكثر خطورة ، يقوم الطبيب بإدخال تحويلة أو أنبوب صغير جراحيًا في تجويف الصدر. يساعد هذا في إعادة توجيه السائل من الصدر إلى البطن ، حيث يمكن للجسم إزالته بسهولة أكبر. قد يكون هذا خيارًا لمن لا يستجيبون للعلاجات الأخرى. قد يكون استئصال الجنب ، حيث يتم إزالة جزء من البطانة الجنبية جراحيًا ، خيارًا أيضًا في حالات معينة.

مخاطر علاج الانصباب الجنبي

يمكن إدارة علاج بعض حالات الانصباب الجنبي بالأدوية والرعاية الداعمة الأخرى. يتعافى معظم الناس في غضون أيام أو أسابيع قليلة. يمكن أن تشمل المضاعفات الطفيفة من العلاجات الأكثر توغلًا ألمًا خفيفًا وانزعاجًا ، وغالبًا ما يزول مع مرور الوقت. يمكن أن يكون لبعض حالات الانصباب الجنبي مضاعفات أكثر خطورة ، اعتمادًا على شدة الحالة والسبب والعلاج المستخدم.

يمكن أن تشمل المضاعفات الخطيرة ما يلي:

• الوذمة الرئوية أو السوائل في الرئتين ، والتي يمكن أن تنتج عن تصريف السوائل بسرعة كبيرة أثناء بزل الصدر
• الرئة المنهارة الجزئي
• عدوى أو نزيف

هذه المضاعفات ، على الرغم من خطورتها ، نادرة جدًا. سيساعدك طبيبك في تحديد خيار العلاج الأكثر فعالية ومناقشة فوائد ومخاطر كل إجراء.

الانصباب الجنبي والسرطان

يمكن أن يكون الانصباب الجنبي نتيجة لانتشار الخلايا السرطانية إلى غشاء الجنب. يمكن أن تكون أيضًا نتيجة الخلايا السرطانية التي تمنع تدفق السائل الطبيعي داخل غشاء الجنب. قد يتراكم السائل أيضًا نتيجة لبعض علاجات السرطان ، مثل العلاج الإشعاعي أو العلاج الكيميائي.

من المرجح أن تتسبب بعض أنواع السرطان في حدوث انصباب الجنبي أكثر من غيرها ، بما في ذلك:

• سرطان الرئة
• سرطان الثدي
• سرطان المبيض
• سرطان الدم
• سرطان الجلد
• سرطان عنق الرحم
• سرطان الرحم

غالبًا ما تتضمن العلامات والأعراض ما يلي:

• ضيق في التنفس
• سعال
• ألم صدر
• فقدان الوزن

غالبًا ما يستخدم الالتصاق الجنبي كعلاج للانصباب الجنبي الخبيث الذي يسببه السرطان. قد يصف طبيبك المضادات الحيوية إذا كنت مصابًا أو معرضًا للإصابة بعدوى. قد تقلل الستيرويدات أو الأدوية الأخرى المضادة للالتهابات من الألم والالتهاب.

بالإضافة إلى علاج الانصباب الجنبي ، سيعالج طبيبك السرطان الذي تسبب فيه. عادة ما يكون الانصباب الجنبي نتيجة للسرطان النقيلي.

قد يكون الأشخاص الذين يخضعون لعلاج السرطان يعانون أيضًا من ضعف في جهاز المناعة ، مما يجعلهم أكثر عرضة للعدوى أو غيرها من المضاعفات.

ما هي النظرة العامة للانصباب الجنبي؟

يمكن أن يكون الانصباب الجنبي خطيرًا ومهددًا للحياة. يحتاج معظمهم إلى علاج في المستشفى وبعضهم يحتاج إلى جراحة. يعتمد الوقت المستغرق للتعافي من الانصباب الجنبي على سبب وحجم وشدة الانصباب ، بالإضافة إلى صحتك العامة.

ستبدأ شفائك في المستشفى ، حيث ستتلقى الأدوية والرعاية اللازمتين لمساعدتك على البدء في التعافي. أبلغ العديد من الأشخاص عن شعورهم بالتعب والضعف في الأسبوع الأول بعد خروجهم من المستشفى. في المتوسط ، سترى مواقع الشق بعد الجراحة تلتئم في غضون أسبوعين إلى أربعة أسابيع. ستحتاج إلى رعاية ومتابعة متواصلين بمجرد العودة إلى المنزل.