ما هو التهاب الأوتار الرضفي (الركبة الطائر)؟
ما هو التهاب الوتر الرضفي؟
التهاب الأوتار الرضفي هو إصابة شائعة أو التهاب في الوتر الذي يربط الرضفة (الرضفة) بعظم الظنبوب. قد يكون ألمك خفيفًا أو شديدًا.
يمكن لأي شخص أن يصاب بالتهاب الأوتار الرضفي. لكنها إصابة متكررة للرياضيين ، وخاصة أولئك الذين يلعبون الكرة الطائرة وكرة السلة ، والتي تسمى ركبة الوثب. من بين لاعبي الكرة الطائرة الترفيهية ، ما يقدر بـ 14.4 في المائة لديهم ركبة القفز. انتشار أعلى للرياضيين المحترفين. ما يقدر بنحو 40 إلى 50 في المائة من لاعبي الكرة الطائرة النخبة لديهم ركبة القفز.
استمر في القراءة لمعرفة المزيد حول سبب حدوث ذلك وكيفية تحديده وخيارات العلاج والمزيد.
ما الذي يسبب هذا بالضبط؟
ينتج التهاب الأوتار الرضفي عن الإجهاد المتكرر على الركبة ، وغالبًا ما يكون من الإفراط في ممارسة الرياضة أو ممارسة الرياضة. يؤدي الضغط المتكرر على الركبة إلى حدوث تمزقات صغيرة في الوتر تؤدي بمرور الوقت إلى التهاب الوتر وإضعافه.
يمكن أن تكون العوامل المساهمة:
- ضيق عضلات الساق
- قوة عضلات الساق غير المستوية
- انحراف القدمين والكاحلين والساقين
- بدانة
- أحذية بدون حشوة كافية
- أسطح اللعب الصعبة
- الأمراض المزمنة التي تضعف الوتر
الرياضيون أكثر عرضة للخطر لأن الجري والقفز والقرفصاء يضعون مزيدًا من القوة على الوتر الرضفي. على سبيل المثال ، يمكن للجري أن يضع قوة تصل إلى خمسة أضعاف وزن جسمك على ركبتيك.
فترات طويلة من التدريبات الرياضية المكثفة مرتبطة بركبة الوثب. أشارت دراسة أجريت عام 2014 إلى أن وتيرة القفز كانت أيضًا عامل خطر مهم للاعبي الكرة الطائرة الهواة.
ما هي أعراض التهاب وتر الرضفة؟
عادةً ما يكون الألم والحنان في قاعدة الرضفة من الأعراض الأولى لالتهاب وتر الرضفة. قد يكون لديك أيضًا بعض التورم والشعور بالحرقان في الرضفة. الركوع أو النهوض من وضعية القرفصاء يمكن أن يكون مؤلمًا بشكل خاص.
قد يكون الألم متقطعًا في البداية ، ولا يحدث إلا بعد ممارسة الرياضة أو ممارسة الرياضة. مع زيادة تلف الوتر ، يمكن أن يتفاقم الألم بشكل تدريجي. يمكن أن يتداخل مع أي نشاط رياضي ، وكذلك مع الأنشطة اليومية ، مثل صعود السلالم أو الجلوس في السيارة.
راجع طبيبك إذا استمر أي ألم أو تورم لأكثر من يوم أو يومين.
كيف يتم تشخيص التهاب الوتر الرضفي؟
في بداية موعدك ، سيسألك طبيبك عن:
- نشاطك البدني
- ما هي الأعراض التي تعاني منها
- عند ظهور الأعراض
- أي علاج جربته ويخفف الألم
سيفحص طبيبك ركبتك جسديًا ، ويسبر عن المكان الذي تشعر فيه بالألم ، ويختبر مدى حركة الركبة عن طريق ثني ساقك ومدها.
قد يطلب طبيبك أيضًا اختبارات التصوير لفحص الرضفة والأوتار لتحديد ما إذا كان هناك أي ضرر في الوتر أو العظام. يمكن أن تساعد هذه الاختبارات أيضًا في استبعاد الأسباب المحتملة الأخرى لألمك ، مثل الكسر.
قد يقوم طبيبك بما يلي:
- الأشعة السينية لإلقاء نظرة على العظم لتحديد ما إذا كان لديك كسر في الرضفة أو إذا تم إزاحة الرضفة
- التصوير بالرنين المغناطيسي لإلقاء نظرة على الوتر وإظهار أي ضرر يلحق بالأنسجة الرخوة
- الموجات فوق الصوتية للنظر إلى الوتر وإظهار أي تلف في الأنسجة الرخوة
ما هي المضاعفات المحتملة؟
إذا لم يكن لديك علاج طبي ، فقد يتفاقم التهاب وتر الرضفة. قد تتلف الوتر بشكل أكثر حدة ، مما يحد من أدائك اليومي.
قد تكون راحة ساقيك ووقف النشاط أمرًا صعبًا من الناحية العاطفية للرياضيين ، على وجه الخصوص. قد لا يرغبون في التوقف عن اللعب ، على الرغم من أنه مؤلم. بالنسبة للرياضيين المحترفين ، يمكن أن يكون التهاب الأوتار الرضفي مهنة إذا تُرك دون علاج.
ما هي خطة العلاج النموذجية؟
العلاج يعتمد على شدة إصابتك.
عادةً ما تكون الإجراءات التحفظية لتقليل الألم وإراحة ساقك وتمديد عضلات ساقيك وتقويتها هي خط العلاج الأول. سينصح طبيبك عادة بفترة راحة خاضعة للرقابة ، حيث تتجنب النشاط الذي يفرض قوة على الركبة.
دواء
قد يصف طبيبك الأدوية التي لا تستلزم وصفة طبية (OTC) لتقليل الألم والالتهاب على المدى القصير.
يمكن أن تشمل:
- ايبوبروفين (أدفيل)
- نابروكسين الصوديوم (أليف)
- اسيتامينوفين (تايلينول)
إذا كان الألم شديدًا ، فقد يعطيك طبيبك حقنة كورتيكوستيرويد في المنطقة المحيطة بوتر الرضفة. هذا أكثر فعالية في تقليل الآلام الشديدة. ومع ذلك ، ذكرت مايو كلينك أنها قد تضعف الوتر وربما تجعله أكثر عرضة للتمزق. لذلك ، من المهم التفكير مليًا في هذا العلاج والمخاطر المرتبطة به.
هناك طريقة أخرى لإيصال الكورتيكوستيرويد وهي نشر الدواء على ركبتك واستخدام شحنة كهربائية منخفضة لدفعه عبر جلدك. هذا يسمى الرحلان الشاردي.
علاج نفسي
الهدف من العلاج الطبيعي هو تقليل الألم والالتهابات وتمديد وتقوية عضلات الساق والفخذ.
إذا كان الألم شديدًا حتى أثناء إراحة ساقيك ، فقد ينصحك طبيبك بارتداء دعامة واستخدام عكازات لفترة لتجنب المزيد من الضرر للوتر. عندما تكون خاليًا من الألم نسبيًا ، يمكنك البدء في أنشطة العلاج الطبيعي.
تتضمن جلسة العلاج بشكل عام:
- فترة الاحماء
- الثلج أو التدليك لركبتك
- تمارين الإطالة
- تمارين التقوية
قد يستخدم معالجك أيضًا الموجات فوق الصوتية والتحفيز الكهربائي لتخفيف آلام ركبتك. قد تساعد دعامة الركبة أو ربط ركبتك بشريط في تقليل الألم عند ممارسة الرياضة عن طريق الحفاظ على الركبة في مكانها.
سيطور معالجك الفيزيائي برنامجًا للتمارين الرياضية قد يتضمن ما يلي:
- تمتد.
- تمارين متساوية القياس ، حيث تظل زاوية مفصلك وطول عضلاتك ثابتة أثناء الانقباضات.ذكرت هذا لتسكين الألم.
- التمارين اللامركزية ، وهي عبارة عن قرفصاء يتم إجراؤها على لوح هبوط بزاوية 25 درجة.وجدت دراسة أجريت عام 2005 أن طريقة التقوية هذه أدت إلى تحسن أفضل لدى الرياضيين المصابين بالتهاب الأوتار الرضفي الذين استمروا في اللعب أثناء العلاج.
- تمارين المرونة للفخذ والساق.
العلاجات البديلة
العلاج الجديد نسبيًا هو حقن البلازما الغنية بالصفائح الدموية. يستخدم هذا تركيزًا من الصفائح الدموية من دمك لتعزيز التئام الوتر. وجدت دراسة أجريت عام 2015 أن حقنتين متتاليتين كانتا أكثر فعالية من حقنة واحدة.
تشمل العلاجات البديلة الأخرى قيد الدراسة ما يلي:
- الإبرة الجافة الموجهة بالموجات فوق الصوتية: تُحدث هذه العملية ثقوبًا صغيرة في الوتر.وهذا ما يسمى نفخ الإبرة الجافة وقد وجد أنه يخفف الألم ويساعد على الشفاء.
- الحقن بالبوليدوكانول: يهدف هذا إلى تفتيت أوعية دموية جديدة على الوتر مرتبطة بالألم.
- الحقن الموجهة بالموجات فوق الصوتية عالية الحجم: يهدف هذا أيضًا إلى تفتيت أوعية دموية جديدة في الوتر.
- العلاج بالحرارة: يستخدم هذا تدفئة الأنسجة العميقة جنبًا إلى جنب مع جهاز تبريد على سطح الجلد لتخفيف الألم.
- العلاج بالموجات الصدمية خارج الجسم: وقد أظهر هذا قدرته على تقليل الألم لمدة تصل إلى عامين.
جراحة
عندما لا تنجح العلاجات الأخرى في تخفيف الألم ، قد ينصحك طبيبك بإجراء جراحة لإصلاح وتر الرضفة.
تتضمن الجراحة التقليدية فتح الركبة لكشط غطاء الركبة والأوتار. في الآونة الأخيرة ، يتم استخدام الجراحة بالمنظار في هذا الإجراء. يتضمن ذلك إجراء أربعة شقوق صغيرة فقط في الركبة ، ووقت الشفاء أقصر.
يختلف وقت الشفاء من الجراحة. تنصح بعض البروتوكولات الجراحية بعدم الحركة في الجبيرة بعد العملية. تقترح إستراتيجية أخرى للشفاء أن برنامج تمارين إعادة التأهيل العدواني والفوري يعمل بشكل أفضل. في هذا البروتوكول ، كان الناس قادرين على العودة إلى النشاط عالي المستوى في ثلاثة أشهر إلى سنة.
ما هي التوقعات؟
تختلف توقعات التهاب الأوتار الرضفي باختلاف شدة الإصابة. هذا الموضوع قيد البحث المستمر ، لأنه شائع الحدوث بين العدائين والرياضيين الآخرين. هناك العديد من الآراء حول ما هو الأفضل لإعادة التأهيل.
بالنسبة لبعض الرياضيين ، قد تكون الحالة مزمنة. بالنسبة للآخرين ، يتيح العلاج العودة إلى الأداء الطبيعي والرياضة.
يمكن أن يستغرق التعافي من الإصابات الخفيفة 3 أسابيع ، بينما قد تتطلب الإصابات الأكثر خطورة من 6 إلى 8 أشهر أو أكثر.
العوامل المهمة في الشفاء هي:
- الالتزام ببرنامج إعادة التأهيل وممارسة الرياضة بانتظام
- استئناف نشاطك الرياضي بشكل تدريجي
- الانتباه للألم ، والراحة حسب الضرورة
- استخدام العلاجات التي تصرف بدون وصفة طبية والثلج للمساعدة في عودة الألم
تحدث إلى طبيبك إذا كانت لديك مخاوف بشأن المدة التي يستغرقها تعافيك.