هل يمكن أن يسبب مرض باركنسون الهلوسة؟

تعتبر الهلوسة والأوهام من المضاعفات المحتملة لمرض باركنسون (PD). قد تكون شديدة بما يكفي لتصنيفها على أنها ذهان شلل الرعاش.

الهلوسة هي تصورات ليست موجودة بالفعل. الأوهام هي معتقدات لا تستند إلى الواقع. أحد الأمثلة على ذلك هو جنون العظمة الذي يستمر حتى عندما يُعرض على الشخص أدلة مخالفة.

قد تكون الهلوسة أثناء شلل الرعاش مخيفة ومنهكة.

هناك العديد من العوامل التي يمكن أن تسهم في حدوث الهلوسة لدى الأشخاص المصابين بالشلل الدماغي. لكن غالبية الحالات تحدث كأعراض جانبية لأدوية شلل الرعاش.

العلاقة بين مرض باركنسون والهلوسة

غالبًا ما تكون الهلوسة والأوهام لدى مرضى شلل الرعاش جزءًا من ذهان شلل الرعاش.

يعتبر الذهان شائعًا إلى حد ما لدى الأشخاص المصابين بالشلل الدماغي ، خاصةً أولئك الذين هم في مراحل متأخرة من المرض. يقدر الباحثون أنه يحدث في ما يصل إلى 50 في المائة من الأشخاص المصابين بالشلل الدماغي.

تشير الدراسات إلى أن أعراض الذهان مرتبطة بارتفاع نشاط مادة كيميائية في الدماغ تسمى الدوبامين. يحدث هذا غالبًا نتيجة للأدوية المستخدمة في علاج شلل الرعاش.

ومع ذلك ، فإن السبب الذي يجعل بعض الأشخاص المصابين بالشلل الدماغي يعانون من الذهان بينما البعض الآخر لا يزال غير مفهوم تمامًا حتى الآن.

أنواع الهلوسة

تكون معظم الهلوسة المصاحبة لشلل الرعاش عابرة وليست ضارة في العادة. يمكن أن تصبح مخيفة أو مزعجة ، خاصة إذا حدثت بشكل متكرر.

يمكن أن تكون الهلوسة:

• مرئي (مرئي)
• سمع (سمعي)
• رائحة (شمية)
• شعر (لمسي)
• ذاقت (ذوقي)

أوهام من مرض باركنسون

تؤثر الأوهام على حوالي 8 بالمائة فقط من الأشخاص الذين يعانون من شلل الرعاش. يمكن أن تكون الأوهام أكثر تعقيدًا من الهلوسة. قد يكون علاجهم أكثر صعوبة.

غالبًا ما تبدأ الأوهام على شكل ارتباك يتطور إلى أفكار واضحة لا تستند إلى الواقع. تتضمن أمثلة أنواع الأوهام التي يعاني منها الأشخاص الذين يعانون من شلل الرعاش ما يلي:

• الغيرة أو التملك. يعتقد الشخص أن شخصًا ما في حياته غير مخلص أو غير مخلص.
• اضطهاد. إنهم يعتقدون أن هناك شخصًا ما في الخارج للحصول عليهم أو لإيذائهم بطريقة ما.
• جسدي. يعتقدون أن لديهم إصابة أو مشكلة طبية أخرى.
• الذنب. يشعر الشخص المصاب بشلل الرعاش بالذنب لا يستند إلى سلوكيات أو أفعال حقيقية.
• أوهام مختلطة. إنهم يعانون من أنواع متعددة من الأوهام.

البارانويا والغيرة والاضطهاد هي الأوهام الأكثر شيوعًا. يمكن أن يشكلوا خطرًا على سلامة مقدمي الرعاية والشخص المصاب بالشلل الدماغي نفسه.

متوسط العمر المتوقع

شلل الرعاش ليس قاتلاً ، على الرغم من أن مضاعفات المرض يمكن أن تساهم في قصر العمر المتوقع.

يساهم الخرف وأعراض الذهان الأخرى مثل الهلوسة والأوهام في زيادة دخول المستشفى وزيادة معدلات الوفاة.

وجدت إحدى الدراسات التي أُجريت عام 2010 أن الأشخاص الذين يعانون من شلل الرعاش الذين عانوا من الأوهام أو الهلوسة أو أعراض الذهان الأخرى كانوا أكثر عرضة بنسبة 50 في المائة للوفاة مبكرًا عن أولئك الذين لا يعانون من هذه الأعراض.

لكن الوقاية المبكرة من تطور أعراض الذهان قد تساعد في زيادة متوسط العمر المتوقع لدى الأشخاص المصابين بشلل الرعاش.

ما العلاجات المتاحة لذهان باركنسون؟

قد يقوم طبيبك أولاً بتقليل أو تغيير دواء شلل الرعاش الذي تتناوله لمعرفة ما إذا كان ذلك يقلل من أعراض الذهان. هذا عن إيجاد التوازن.

قد يحتاج مرضى شلل الرعاش إلى جرعات أعلى من دواء الدوبامين للمساعدة في إدارة الأعراض الحركية. ولكن لا ينبغي زيادة نشاط الدوبامين كثيرًا حتى يؤدي إلى الهلوسة والأوهام. سيعمل طبيبك معك لإيجاد هذا التوازن.

أدوية للمساعدة في علاج ذهان مرض باركنسون

قد يفكر طبيبك في وصف دواء مضاد للذهان إذا كان تقليل دواء شلل الرعاش لا يساعد في إدارة هذا التأثير الجانبي.

يجب استخدام الأدوية المضادة للذهان بحذر شديد عند مرضى شلل الرعاش. قد تسبب آثارًا جانبية خطيرة ويمكن أن تجعل الهلوسة والأوهام أسوأ.

قد تؤدي الأدوية المضادة للذهان الشائعة مثل أولانزابين (زيبريكسا) إلى تحسين الهلوسة ، ولكنها غالبًا ما تؤدي إلى تفاقم الأعراض الحركية لمرض شلل الرعاش.

يعد كلوزابين (كلوزاريل) وكويتيابين (سيروكويل) من الأدوية الأخرى المضادة للذهان التي يصفها الأطباء غالبًا بجرعات منخفضة لعلاج ذهان شلل الرعاش. ومع ذلك ، هناك مخاوف بشأن سلامتها وفعاليتها.

في عام 2016 ، وافقت إدارة الغذاء والدواء (FDA) على الدواء الأول المخصص للاستخدام في ذهان PD: pimavanserin (NuPlazid).

في الدراسات السريرية ، تبين أن pimavanserin يقلل من وتيرة وشدة الهلوسة والأوهام دون تفاقم الأعراض الحركية الأولية لمرض باركنسون.

لا ينبغي استخدام الدواء مع الأشخاص المصابين بالذهان المرتبط بالخرف بسبب زيادة خطر الوفاة.

قد تتحسن أعراض الذهان الناجم عن الهذيان بمجرد علاج الحالة الأساسية.

ما الذي يسبب الهلوسة والأوهام؟

هناك العديد من الأسباب التي قد تجعل الشخص المصاب بالشلل الدماغي يعاني من الأوهام أو الهلوسة.

الأدوية

غالبًا ما يضطر الأشخاص المصابون بالشلل الدماغي إلى تناول العديد من الأدوية. تساعد هذه الأدوية في علاج شلل الرعاش والحالات الأخرى المرتبطة بالشيخوخة. ومع ذلك ، يمكن أن يكون لهذه الأدوية العديد من الآثار الجانبية.

يعتبر تناول الأدوية التي تؤثر على مستقبلات الدوبامين عامل خطر كبير. وذلك لأن بعض أدوية PD تزيد من نشاط الدوبامين. يمكن أن يؤدي ارتفاع نشاط الدوبامين إلى الهلوسة والأعراض العاطفية لدى مرضى شلل الرعاش.

تشمل الأدوية التي قد تساهم في حدوث الهلوسة أو الأوهام لدى الأشخاص المصابين بالشلل الدماغي ما يلي:

• أمانتادين (متناظر)
• الأدوية المضادة للنوبات
• مضادات الكولين ، مثل ثلاثي هكسيفينيديل (أرتان) وبنزتروبين
  ميسيلات (كوجنتين)
• كاربيدوبا / ليفودوبا (سينيميت)
• مثبطات COMT ، مثل entacapone (Comtan) و tolcapone (Tasmar)
• منبهات الدوبامين ، بما في ذلك روتيجوتين (نيوبرو) ، براميبيكسول
  (ميرابيكس) ، روبينيرول (ريكويب) ، بيرجوليد (بيرماكس) ، وبروموكريبتين
  (بارلوديل)
• مثبطات MAO-B ، مثل سيليجيلين (إلدبريل ، كاربكس) وراساجيلين (أزيلكت)
• المخدرات التي تحتوي على الكودايين أو المورفين
• مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية ، مثل إيبوبروفين (موترين آي بي ، أدفيل)
• المهدئات
• منشطات

مرض عقلي

يمكن أن تساهم التغيرات الكيميائية والفيزيائية في الدماغ في حدوث الهلوسة والأوهام. غالبًا ما يظهر هذا في حالات الخرف المصاحب لجثث ليوي. أجسام ليوي هي رواسب غير طبيعية من بروتين يسمى ألفا سينوكلين.

يتراكم هذا البروتين في مناطق الدماغ التي تتحكم في:

• سلوك
• معرفة
• حركة

أحد أعراض هذه الحالة هو وجود هلوسة بصرية معقدة ومفصلة.

هذيان

التغيير في تركيز الشخص أو وعيه يسبب الهذيان. هناك العديد من المواقف التي يمكن أن تؤدي إلى نوبة مؤقتة من الهذيان.

الأشخاص الذين يعانون من شلل الرعاش حساسون تجاه هذه التغييرات. يمكن أن تشمل:

• تغيير في البيئة أو موقع غير مألوف
• الالتهابات
• اختلالات المنحل بالكهرباء
• حمى
• نقص فيتامين
• سقوط أو إصابة في الرأس
• ألم
• تجفيف
• ضعف السمع

اكتئاب

الاكتئاب بين مرضى شلل الرعاش شائع جدًا. يقدر الباحثون أن 50 بالمائة على الأقل من المصابين بالشلل الدماغي يعانون من الاكتئاب. الصدمة الناتجة عن تشخيص شلل الرعاش يمكن أن تؤثر سلبًا على الصحة العقلية والعاطفية للشخص.

يمكن أن يعاني الأشخاص المصابون بالاكتئاب الشديد أيضًا من أعراض الذهان ، بما في ذلك الهلوسة. وهذا ما يسمى بالاكتئاب الذهاني.

قد يسيء الأشخاص المصابون بالاكتئاب استخدام الكحول أو المواد الأخرى. يمكن أن يؤدي هذا أيضًا إلى نوبات من الذهان.

يمكن استخدام مضادات الاكتئاب لعلاج الاكتئاب لدى مرضى شلل الرعاش. أكثر مضادات الاكتئاب شيوعًا في شلل الرعاش هي مثبطات امتصاص السيروتونين الانتقائية (SSRIs) ، مثل فلوكستين (بروزاك).

ماذا تفعل إذا كان شخص ما يعاني من هلوسة أو أوهام

نادرًا ما يكون الجدال مع شخص يعاني من الهلوسة أو الأوهام مفيدًا. أفضل ما يمكنك فعله هو أن تظل هادئًا وتعترف بأفكار الشخص.

الهدف هو تقليل إجهادهم ومنعهم من الشعور بالذعر.

الذهان حالة خطيرة. قد يؤدي ذلك إلى إيذاء شخص ما لنفسه أو بالآخرين. تكون معظم الهلوسة عند مرضى شلل الرعاش بصرية. هم عادة لا يهددون الحياة.

هناك طريقة أخرى للمساعدة وهي تدوين ملاحظات حول الأعراض التي يعاني منها الشخص ، مثل ما كان يفعله قبل أن تبدأ الهلوسة أو الأوهام ، وأنواع التصورات التي ادعى أنهم مروا بها. ثم يمكنك مشاركة هذه المعلومات معهم ومع طبيبهم.

يميل الأشخاص المصابون بذهان PD إلى التزام الصمت بشأن مثل هذه التجارب ، ولكن من الضروري أن يفهم فريق العلاج الخاص بهم النطاق الكامل لأعراضهم.

يبعد

من المهم أن تعرف أن المعاناة من الهلوسة أو الأوهام الناتجة عن شلل الرعاش لا تعني أن الشخص مصاب بمرض نفسي.

في معظم الأحيان ، يكون ذهان شلل الرعاش من الآثار الجانبية لبعض أدوية شلل الرعاش.

تحدث إلى طبيبك إذا كنت أنت أو أي شخص تعتني به يعاني من الهلوسة.

إذا لم تتحسن أعراض الذهان بتغيير الأدوية ، فقد يصف لك الطبيب دواءً مضادًا للذهان.