العثور على أفضل علاج لـ NSCLC: لماذا تعتبر الطفرات مهمة

في الماضي ، اعتاد كل شخص لديه NSCLC الحصول على نفس العلاج. قد يشمل ذلك الجراحة أو العلاج الإشعاعي أو العلاج الكيميائي أو مزيجًا من هذه العلاجات.

يحدث السرطان بسبب تغيرات في الجينات التي تتحكم في نمو الخلايا وانقسامها. تسمح هذه الطفرات للخلايا بالنمو خارج نطاق السيطرة لتشكيل الأورام.

اكتشف الباحثون مؤخرًا أن جميع سرطانات الرئة ليست متماثلة. يمكن ربط الخلايا السرطانية بعدد من الطفرات الجينية المختلفة التي تساعد الأورام على النمو.

أدى هذا الاكتشاف إلى إدخال الأدوية المستهدفة التي تعالج طفرات جينية محددة. تمنع العلاجات الموجهة الإشارات التي تساعد على نمو بعض أنواع سرطان الرئة. تعمل هذه الأدوية على تحسين البقاء على قيد الحياة لدى بعض الأشخاص المصابين بسرطان الرئة لديهم تغيرات جينية.

اسأل طبيبك عما إذا كان يجب أن يتم اختبارك بحثًا عن الطفرات الجينية لـ NSCLC. يمكن أن تساعد هذه الاختبارات طبيبك في العثور على العلاج المناسب لك والتنبؤ بمدى استجابتك له.

إيجاد خطة العلاج الصحيحة

للعثور على العلاج الأكثر فعالية ، يجب أن يحصل طبيبك أولاً على بعض المعلومات حول السرطان الذي تعاني منه.

نوع الورم

تستجيب الأنواع المختلفة من السرطانات للعلاجات بشكل مختلف. تنقسم NSCLC إلى ثلاثة أنواع:

• غدية يبدأ في الخلايا المنتجة للمخاط في الرئتين.
• خلية حرشفية يبدأ السرطان في الخلايا التي تبطن الشعب الهوائية.
• سرطان الخلايا الكبيرة يمكن أن تبدأ في أي جزء من الرئة.غالبًا ما ينمو بسرعة.

مرحلة السرطان ومدى شدتها

المرحلة المبكرة من NSCLCs لم تنمو خارج الرئة. قد تكون الجراحة خيارًا لهذه الأورام.

بمجرد انتشار السرطان خارج الرئة ، تشمل العلاجات العلاج الكيميائي والعلاج الموجه والعلاج المناعي والإشعاع.

تنتشر بعض أنواع السرطان أسرع من غيرها. يحتاجون إلى أنواع مختلفة من العلاج.

الطفرات الجينية المحددة للورم

تنتج الجينات الطافرة بروتينات تساعد الخلايا السرطانية على النمو. تمنع الأدوية الموجهة هذه البروتينات لمنع الخلايا السرطانية من الانتشار.EGFR وكراس ، وALK من بين الطفرات الجينية الأكثر شيوعًا التي يختبرها الأطباء في سرطان الرئة.

من المهم أن يفهم طبيبك الطفرات الجينية الموجودة في الورم لديك ليختار العلاج المناسب المناسب لك.

اختبار الطفرات

يمكن أن يوفر تحليل عينة من أنسجة الرئة ، وأحيانًا العقد الليمفاوية حول رئتيك ، المعلومات اللازمة لتوجيه علاجك. سيقوم طبيبك بإزالة هذا النسيج بإبرة أثناء الخزعة.

يرسل طبيبك عينة الأنسجة إلى المختبر لتحليلها الجزيئي. سيفحص المعمل السرطان الخاص بك بحثًا عن الطفرات الجينية والمؤشرات الحيوية الأخرى. يمكن أن تساعد معرفة المؤشرات الحيوية التي لديك طبيبك على تخصيص علاجك.

يمكن لطبيبك أيضًا أن يطلب فحص دم للكشفEGFR الطفرات.

الطفرات الجينية وعلاجاتها

تساعد طفرات جينية معينة سرطانات الرئة على النمو والانتشار. إذا كانت نتائج اختبارك إيجابية لإحدى هذه الطفرات ، يمكن لطبيبك أن يعطيك دواءً يستهدف الطفرة على وجه التحديد.

العلاجات المستهدفة تسد المسارات التي تساعد NSCLC على النمو والانتشار. نظرًا لأن هذه الأدوية تركز على معالجة التشوهات المحددة التي تساعد الأورام على البقاء ، فهي أكثر فعالية ضد السرطان من العلاجات التقليدية مثل العلاج الكيميائي والإشعاعي.

قد يكون للأدوية الموجهة أيضًا آثار جانبية أقل.

EGFR

مستقبلات عامل نمو البشرة (EGFRs) عبارة عن بروتينات على سطح بعض الخلايا السرطانية. يساعدون الخلايا على النمو والانقسام. طفرة فيEGFR يقوم الجين بتشغيل هذه المستقبلات ، مما يسمح للخلايا السرطانية بالنمو بشكل أسرع.

حوالي 10 في المائة من الأشخاص المصابين بـ NSCLC و 50 في المائة من الأشخاص المصابين بسرطان الرئة الذين لم يدخنوا أبدًا لديهمEGFR الطفرة ، حسب تقديرات مركز ميموريال سلون كيترينج للسرطان.

تعمل مثبطات EGFR على منع الإشارات التي تؤدي إلى الإصابة بالسرطانEGFR تحتاج الطفرة إلى النمو. تشمل هذه المجموعة من الأدوية:

• أفاتينيب (جلوتريف)
• داكوميتينيب (فيزيمبرو)
• إرلوتينيب (تارسيفا)
• جيفيتينيب (إيريسا)
• نيكيتوموماب (بورترازا)
• أوسيمرتينيب (تاجريسو)

ALK

حوالي 5 في المائة من NSCLCs لديها تغيير في سرطان الغدد الليمفاوية الكشمي كيناز (ALK ) الجين. إذا كان لديك ملفALK الطفرة ، فقد يستجيب السرطان لأحد هذه الأدوية:

• ألكتينيب (أليسينسا)
• بريجاتينيب (ألونبريج)
• سيريتينيب (زيكاديا)
• كريزوتينيب (خالكوري)
• لورلاتينيب (لوربرينا)

كراس

الكراس الطفرة هي واحدة من أكثر الطفرات الجينية لسرطان الرئة شيوعًا. تم العثور عليه في حوالي 25 في المائة من NSCLCs. إذا كانت لديك إحدى هذه الطفرات ، فقد تتمكن من تجربة دواء جديد في تجربة إكلينيكية.

MET و METex14

الانتقال اللحمي - الظهاري (التقى ) يشارك الجين في إشارات المسارات التي تتحكم في نمو الخلايا وبقائها وانتشارها. الميتكس 14 الطفرة نوع منالتقى طفرة مرتبطة بنحو 3 إلى 4 في المائة من NSCLCs.

تمت الموافقة على Capmatinib (Tabrecta) مؤخرًا من قبل إدارة الغذاء والدواء كعلاج مستهدف لـميتكس 14 طفره.

ROS1

حوالي 1 إلى 2 بالمائة من NSCLCs لديهم هذه الطفرة الجينية. عادة ما تكون السرطاناتROS1 سلبي اختبار إيجابي لALK وكراس ، وEGFR الطفرات الجينية.

الROS1 طفرة تشبهALK طفره. بعض الأدوية نفسها تعالج الطفرات ، بما في ذلك Xalkori و Lorbrena.

الطفرات الجينية الأخرى

هناك عدد قليل من الطفرات الجينية الأخرى لـ NSCLC لها علاجات مستهدفة خاصة بها ، بما في ذلك:

• BRAF : dabrafenib (Tafinlar) و trametinib (Mekinist)
• ريت : selpercatinib (Retevmo)
• نترك : entrectinib (Rozlytrek) و larotrectinib (Vitrakvi)

الوجبات الجاهزة

اسأل طبيبك عما إذا كان يجب اختبار السرطان الخاص بك بحثًا عن الطفرات الجينية. يمكن أن تساعد نتائج هذه الاختبارات الجينية طبيبك في العثور على علاج موجه من المرجح أن يعمل ضد نوع معين من السرطان.

عادةً ما يكون للعلاجات المستهدفة آثار جانبية أقل من العلاج الكيماوي أو العلاجات القياسية الأخرى.

إذا لم يكن العلاج متاحًا للطفرة الخاصة بك ، فقد تتمكن من الانضمام إلى تجربة سريرية لعقار جديد قيد التحقيق.

اقرأ هذا المقال باللغة الاسبانية.