علاجات التصلب المتعدد عن طريق الفم مقابل الحقن: ما هو الفرق؟

ملخص

التصلب المتعدد (MS) هو اضطراب في المناعة الذاتية يهاجم فيه الجهاز المناعي للجسم غطاء الميالين للأعصاب. في النهاية ، يتسبب هذا في تلف الأعصاب نفسها.

لا يوجد علاج لمرض التصلب العصبي المتعدد ، ولكن العلاج يمكن أن يساعد في إدارة الأعراض وإبطاء تقدم المرض.

تم تصميم العلاجات المعدلة للمرض (DMTs) لإبطاء تقدم المرض على المدى الطويل ، وتقليل الانتكاسات ، ومنع حدوث أضرار جديدة.

يمكن تناول DMTs عن طريق الفم أو عن طريق الحقن. يمكن الحقن الذاتي في المنزل أو الحقن في الوريد في بيئة سريرية.

لكل من الأدوية عن طريق الفم والحقن فوائد وآثار جانبية محتملة. يأتي الكثير منهم مع تحذيرات محددة من إدارة الغذاء والدواء (FDA).

اختيار دواء التصلب العصبي المتعدد

هناك العديد من العوامل التي يجب مراعاتها عند الاختيار بين العلاجات الفموية والحقن. على سبيل المثال ، يتم تناول الأدوية الفموية يوميًا ، بينما يتم تناول معظم الأدوية القابلة للحقن بشكل أقل.

يمكن لطبيبك مساعدتك في الموازنة بين المخاطر والفوائد وتحديد الخيار الأفضل لك.

تفضيلك مهم في اختيار خطة العلاج. الأشياء المهمة التي يجب أن تأخذها في الاعتبار هي:

• فعالية الدواء
• آثاره الجانبية
• تواتر الجرعات
• الطريقة المستخدمة لإدارة الدواء

الأدوية عن طريق الحقن الذاتي

تشكل الأدوية التي تُحقن ذاتيًا أكبر فئة من DMTs. يتم استخدامها للعلاج طويل الأمد لمرض التصلب العصبي المتعدد الناكس (RRMS).

سيقوم أخصائي طبي بتدريبك على عملية الحقن حتى تتمكن من إدارة جرعتك بأمان. يمكن أن تسبب معظم هذه الأدوية احمرارًا وتورمًا وألمًا في موقع الحقن ، بالإضافة إلى الآثار الجانبية الأخرى.

Avonex (مضاد للفيروسات بيتا 1 أ)

• المنفعة: يعمل كمعدل لجهاز المناعة وله خصائص مضادة للفيروسات
• تكرار الجرعة وطريقتها: الحقن العضلي الأسبوعي
• يمكن أن تشمل الآثار الجانبية الشائعة: الصداع وأعراض تشبه الانفلونزا
• تشمل التحذيرات ما يلي: قد تحتاج إلى مراقبة إنزيمات الكبد وتعداد الدم الكامل (CBC)

بيتاسيرون (إنترفيرون بيتا 1 ب)

• المنفعة: يعمل كمعدل لجهاز المناعة وله خصائص مضادة للفيروسات
• تكرار الجرعة وطريقتها: كل يوم حقن تحت الجلد
• يمكن أن تشمل الآثار الجانبية الشائعة: أعراض تشبه أعراض الأنفلونزا ، انخفاض عدد خلايا الدم البيضاء (WBC)
• تشمل التحذيرات ما يلي: قد تحتاج إلى مراقبة إنزيمات الكبد و CBC

كوباكسون (أسيتات جلاتيرامر)

• المنفعة: يعمل كمعدل لجهاز المناعة ، ويمنع الهجوم على المايلين
• تكرار الجرعة وطريقتها: يوميا او ثلاث مرات اسبوعيا عن طريق الحقن تحت الجلد
• يمكن أن تشمل الآثار الجانبية الشائعة: احمرار ، ضيق في التنفس ، طفح جلدي ، ألم في الصدر
• تشمل التحذيرات ما يلي: يمكن أن تصبح أماكن الحقن مسافات بادئة بشكل دائم بسبب تدمير الأنسجة الدهنية (نتيجة لذلك ، يوصى بالتناوب الدقيق لمواقع الحقن)

إكستافيا (إنترفيرون بيتا 1 ب)

• المنفعة: يعمل كمعدل لجهاز المناعة وله خصائص مضادة للفيروسات
• تكرار الجرعة وطريقتها: كل يوم حقن تحت الجلد
• يمكن أن تشمل الآثار الجانبية الشائعة: أعراض تشبه الانفلونزا والصداع
• تشمل التحذيرات ما يلي: قد تحتاج إلى مراقبة إنزيمات الكبد و CBC

جلاتوبا (أسيتات جلاتيرامر)

• المنفعة: يعمل كمعدل لجهاز المناعة ، ويمنع الهجوم على المايلين
• تكرار الجرعة وطريقتها: الحقن اليومي تحت الجلد
• يمكن أن تشمل الآثار الجانبية الشائعة: احمرار وتورم وألم في موقع الحقن
• تشمل التحذيرات ما يلي: يمكن أن تصبح أماكن الحقن مسافات بادئة بشكل دائم بسبب تدمير الأنسجة الدهنية (نتيجة لذلك ، يوصى بالتناوب الدقيق لمواقع الحقن)

بليغريدي (مضاد للفيروسات بيتا 1 أ)

• المنفعة: يعمل كمعدل لجهاز المناعة وله خصائص مضادة للفيروسات
• تكرار الجرعة وطريقتها: كل أسبوعين ، حقن تحت الجلد
• يمكن أن تشمل الآثار الجانبية الشائعة: باعراض تشبه اعراض الانفلونزا
• تشمل التحذيرات ما يلي: قد تحتاج إلى مراقبة إنزيمات الكبد

ريبيف (مضاد للفيروسات بيتا 1 أ)

• المنفعة: يعمل كمعدل لجهاز المناعة وله خصائص مضادة للفيروسات
• تكرار الجرعة وطريقتها: ثلاث مرات في الأسبوع ، حقن تحت الجلد
• يمكن أن تشمل الآثار الجانبية الشائعة: باعراض تشبه اعراض الانفلونزا
• تشمل التحذيرات ما يلي: قد تحتاج إلى مراقبة إنزيمات الكبد

أدوية التسريب الوريدي

نوع آخر من خيارات الحقن لعلاج مرض التصلب العصبي المتعدد هو التسريب في الوريد. بدلاً من الدخول إلى نظامك عن طريق الحقن العضلي أو تحت الجلد ، تدخل الحقن مباشرة في الوريد.

يجب إعطاء الحقن في بيئة سريرية من قبل متخصص مدرب. لا يتم إعطاء الجرعات في كثير من الأحيان.

يمكن أن يؤدي الحقن في الوريد إلى زيادة خطر الإصابة بالعدوى بالإضافة إلى الآثار الجانبية الأخرى.

Ocrelizumab (Ocrevus) هو الدواء الوحيد المعتمد من قِبل إدارة الأغذية والعقاقير (FDA) للأشخاص المصابين بالتصلب المتعدد التدريجي الأولي (PPMS). تمت الموافقة عليه أيضًا لعلاج RRMS.

ليمترادا (ألمتوزوماب)

• المنفعة: يثبط الخلايا المناعية المدمرة للميالين
• تردد الجرعة: يوميا لمدة خمسة أيام بعد عام واحد يوميًا لمدة ثلاثة أيام
• يمكن أن تشمل الآثار الجانبية الشائعة: الغثيان والقيء والإسهال والصداع والطفح الجلدي والحكة
• تشمل التحذيرات ما يلي: يمكن أن يسبب السرطان وفرفرية نقص الصفيحات (IPT) ، وهو اضطراب نزفي

ميتوكسانترون هيدروكلوريد

هذا الدواء متاح فقط كدواء عام.

• المنفعة: يعمل كمثبط للجهاز المناعي ومثبط له
• تردد الجرعة: مرة كل ثلاثة أشهر (حد العمر من 8 إلى 12 حقنة على مدى سنتين إلى ثلاث سنوات)
• يمكن أن تشمل الآثار الجانبية الشائعة: تساقط الشعر والغثيان وانقطاع الطمث
• تشمل التحذيرات ما يلي: يمكن أن يسبب تلف القلب وسرطان الدم.مناسب فقط للأشخاص الذين يعانون من حالات شديدة من RRMS ، بسبب ارتفاع مخاطر الآثار الجانبية الخطيرة

أوكريفوس (أوكريليزوماب)

• المنفعة: يستهدف الخلايا البائية ، وهي خلايا دم بيضاء تدمر الأعصاب
• تردد الجرعة: أسبوعان متباعدان عن أول جرعتين ؛ كل ستة أشهر لجميع الجرعات اللاحقة
• يمكن أن تشمل الآثار الجانبية الشائعة: أعراض شبيهة بالأنفلونزا ، عدوى
• تشمل التحذيرات ما يلي: يمكن أن يسبب السرطان ، وفي حالات نادرة ردود فعل تسريب مهددة للحياة

تيسابري (ناتاليزوماب)

• المنفعة: يمنع جزيئات الالتصاق التي تعطل جهاز المناعة
• تردد الجرعة: كل أربعة أسابيع
• يمكن أن تشمل الآثار الجانبية الشائعة: الصداع وآلام المفاصل والتعب والاكتئاب وعدم الراحة في البطن
• تشمل التحذيرات ما يلي: يمكن أن يزيد من خطر الإصابة باعتلال بيضاء الدماغ متعدد البؤر التدريجي (PML) ، وهو عدوى دماغية قاتلة

الأدوية الفموية

إذا لم تكن مرتاحًا لاستخدام الإبر ، فهناك خيارات شفوية لعلاج مرض التصلب العصبي المتعدد. تعتبر الأدوية الفموية ، التي يتم تناولها يوميًا أو مرتين يوميًا ، هي الأسهل في الإدارة الذاتية ولكنها تتطلب الحفاظ على جدول جرعات منتظم.

أوباجيو (تيريفلونوميد)

• المنفعة: يعمل كمعدل لجهاز المناعة ، ويمنع تنكس الأعصاب
• تردد الجرعة: اليومي
• يمكن أن تشمل الآثار الجانبية الشائعة: الصداع ، تغيرات الكبد (مثل تضخم الكبد أو ارتفاع إنزيمات الكبد) ، الغثيان ، تساقط الشعر ، انخفاض عدد كرات الدم البيضاء
• تشمل التحذيرات ما يلي: يمكن أن يسبب إصابة شديدة في الكبد وتشوهات خلقية

جيلينيا (فينجوليمود)

• المنفعة: يمنع الخلايا التائية من مغادرة العقد الليمفاوية
• تردد الجرعة: اليومي
• يمكن أن تشمل الآثار الجانبية الشائعة: أعراض تشبه أعراض الأنفلونزا ، ارتفاع في إنزيمات الكبد
• تشمل التحذيرات ما يلي: يمكن أن يسبب تغيرات في ضغط الدم ووظائف الكبد ووظائف القلب

تيكفيديرا (ثنائي ميثيل فومارات)

• المنفعة: له خصائص مضادة للالتهابات ، ويحمي الأعصاب والمايلين من التلف
• تردد الجرعة: مرتين يوميا
• يمكن أن تشمل الآثار الجانبية الشائعة: تغيرات في الجهاز الهضمي ، انخفاض عدد كريات الدم البيضاء ، ارتفاع إنزيمات الكبد
• تشمل التحذيرات ما يلي: يمكن أن يسبب ردود فعل تحسسية شديدة ، بما في ذلك الحساسية المفرطة

الوجبات الجاهزة

الهدف من علاج مرض التصلب العصبي المتعدد هو إدارة الأعراض والسيطرة على الانتكاسات وإبطاء تقدم المرض على المدى الطويل.

تأتي علاجات التصلب المتعدد عن طريق الحقن في شكلين: الحقن الذاتي والحقن في الوريد. لا يلزم تناول معظم أنواع الحقن بنفس معدل تناول الأدوية الفموية التي يتم تناولها يوميًا.

جميع علاجات التصلب المتعدد لها فوائد وآثار جانبية ومخاطر. الشيء الأكثر أهمية هو أن تأخذ علاجك على النحو الموصوف ، بغض النظر عن العلاج الذي تتلقاه.

إذا كانت الآثار الجانبية كافية لدرجة تجعلك ترغب في تخطي العلاجات ، فتحدث إلى طبيبك. يمكنهم مساعدتك في اختيار الخيار الأفضل لك.