كيف يتم تشخيص التصلب المتعدد؟
لا تكفي مجموعة واحدة من الأعراض أو التغيرات الجسدية أو الاختبارات لتشخيص التصلب المتعدد (MS) بشكل نهائي. قد يحتاج طبيبك أو أخصائيك إلى إجراء اختبارات متعددة لاستبعاد الأسباب المحتملة الأخرى لأعراضك.
ولكن إذا كنت تشك في احتمال إصابتك بمرض التصلب العصبي المتعدد أو حالة عصبية أخرى ، فاتصل بطبيبك على الفور. حتى مرض التصلب العصبي المتعدد في مراحله المبكرة يمكن أن يؤدي إلى تلف عصبي دائم.
يمكن أن يساعدك تأكيد أو استبعاد مرض التصلب العصبي المتعدد في بدء العلاج في أسرع وقت ممكن. إليك ما يمكن أن تتوقعه من عملية التشخيص:
معايير التشخيص لمرض التصلب العصبي المتعدد
لتشخيص مرض التصلب العصبي المتعدد ، يجب على الطبيب أن يجد:
- دليل على تلف منطقتين منفصلتين من الجهاز العصبي المركزي (CNS) ، مثل الدماغ والحبل الشوكي والعصب البصري
- دليل على أن الضرر الذي لحق بالجهاز العصبي المركزي الخاص بك قد حدث في مناسبات منفصلة ، على الأقل شهرًا بعيدًا عن بعضها البعض
- دليل على العصابات قليلة النسيلة (OCB) ، وهي بروتين في السائل الشوكي
- لا يوجد دليل على أن الضرر قد سببه أمراض أخرى
يمكن أن يسبب مرض التصلب العصبي المتعدد مجموعة متنوعة من الأعراض. تشمل بعض الأعراض الشائعة ما يلي:
- إعياء
- دوخة
- ضعف العضلات
- تصلب العضلات
- مشاكل التوازن
- خدر أو وخز
- مشاكل في الرؤية
- مشاكل المثانة أو الأمعاء
- العجز الجنسي
- التغييرات المعرفية
- تغيرات عاطفية
وفقًا لجمعية التصلب المتعدد الوطنية ، يتم تشخيص معظم الأشخاص بمرض التصلب العصبي المتعدد بين سن 20 و 50. ولكن لدى بعض الأشخاص ، قد تظهر الأعراض في سن أصغر أو أكبر.
في بعض حالات الطفولة من مرض التصلب العصبي المتعدد ، قد تتنكر الحالة كأمراض الطفولة الأخرى. هذا يمكن أن يجعل التشخيص أكثر تعقيدًا. قد يواجه الأطفال الصغار أيضًا صعوبة في نطق بعض الأعراض.
يحدث التصلب المتعدد المتأخر عندما تظهر الأعراض الأولية لمرض التصلب العصبي المتعدد بعد سن الخمسين. وقد يستغرق الأمر وقتًا أطول حتى يقوم طبيبك بتشخيص سبب الأعراض إذا ظهرت عليك في وقت لاحق في الحياة.
تتداخل بعض أعراض مرض التصلب العصبي المتعدد مع الحالات المرتبطة بالعمر والتي يمكن أن تظهر لدى كبار السن.
التاريخ الطبي والتصلب المتعدد
تتمثل الخطوة الأولى في تشخيص مرض التصلب العصبي المتعدد في أخذ تاريخ طبي شامل.
سيسألك طبيبك عن أعراضك ، بما في ذلك متى بدأت وما إذا كنت قد لاحظت أي أنماط أو محفزات. قد يسألك أيضًا عن:
- الإصابات أو الأمراض أو الحالات الصحية الأخرى التي تم تشخيصك بها
- الفحوصات أو العلاجات الطبية التي خضعت لها مؤخرًا ، بما في ذلك العمليات الجراحية
- الأدوية التي تتناولها حاليًا أو تناولتها مؤخرًا
- الظروف التي تسري في عائلتك
قد يسألك طبيبك أيضًا عن نظامك الغذائي وروتين التمارين وعادات الحمام والصحة الجنسية. يمكنهم أيضًا تقييم العوامل البيئية المحتملة ، مثل تعرضك للسموم أو السفر إلى مناطق شديدة الخطورة.
الامتحان العصبي لمرض التصلب العصبي المتعدد
قد يُجري طبيبك أو يطلب فحصًا عصبيًا لتقييم كيفية عمل جهازك العصبي. انهم قد:
- أطرح عليك أسئلة حول التاريخ والوقت والمكان لتقييم قدراتك المعرفية
- يطلب منك أن تضغط على يده ، أو تقف على قدم واحدة ، أو تقوم بحركات أخرى لتقييم وظائفك الحركية وتوازنك
- اختبر قدرتك على الشعور بالحرارة والإحساس
- اختبر ردود أفعالك
يمكنهم أيضًا تقييم كيفية عمل الأعصاب القحفية الاثني عشر في دماغك. تؤثر هذه الأعصاب على قدرتك على الرؤية والمضغ والبلع والشم ، من بين أشياء أخرى.
بناءً على تاريخك الطبي وفحصك العصبي ، قد يمنحك طبيبك تشخيصًا مبدئيًا لمرض التصلب العصبي المتعدد. يمكنهم أيضًا طلب اختبارات إضافية.
التصوير بالرنين المغناطيسي (مري)
قد يستخدم طبيبك التصوير بالرنين المغناطيسي (MRI) لفحص الدماغ والحبل الشوكي.
يمكنهم استخدام التصوير بالرنين المغناطيسي للتحقق من وجود آفات أو ندبات. يسمح لهم هذا الاختبار بالتمييز بين الآفات القديمة والمتكونة حديثًا.
لا يمكن تشخيص مرض التصلب العصبي المتعدد باستخدام التصوير بالرنين المغناطيسي وحده. من المهم أيضًا ملاحظة أن التصوير بالرنين المغناطيسي لا يظهر دائمًا آفات في المخ أو العمود الفقري ، اعتمادًا على جودة ماسح التصوير بالرنين المغناطيسي.
يمكن أن تشير الآفات الموجودة على دماغك أيضًا إلى حالات أخرى ، خاصةً عند كبار السن.
أثار الاختبار البصري المحتمل
إذا كنت مصابًا بمرض التصلب العصبي المتعدد ، فإن تلف غمد الميالين على العصب البصري سيؤدي إلى إبطاء إرسال الإشارات على طول العصب. يمكن لطبيبك استخدام اختبار الجهد المحرض البصري (VEP) لاكتشاف هذه التغييرات.
أثناء اختبار VEP ، سيربط طبيبك أسلاكًا بفروة رأسك لتقييم نشاط عقلك. بعد ذلك ، سيطلبون منك الجلوس أمام شاشة تعرض أنماطًا بديلة.
أثناء مشاهدة الشاشة ، سيقيسون انتقال التحفيز البصري على طول مسار العصب البصري.
تحليل السائل الشوكي
يُعرف اختبار تحليل السائل الشوكي أيضًا باسم البزل القطني. يمكن لطبيبك استخدامه لجمع عينة من السائل الدماغي الشوكي (CSF) للاختبار.
سيتحققون من CSF الخاص بك بحثًا عن:
- مستويات مرتفعة من الأجسام المضادة للجلوبيولين المناعي جي (IgG)
- البروتينات المعروفة باسم العصابات قليلة النسيلة
- كميات عالية من خلايا الدم البيضاء
العصابات قليلة النسيلة (OCB) عبارة عن بروتينات تشير إلى استجابة مناعية في الجهاز العصبي المركزي. بينما تختلف الأبحاث ، فإن العديد من الأشخاص المصابين بالتصلب المتعدد لديهم OCB في السائل الدماغي النخاعي.
لكن وجود هذه العصابات وحدها لا يكفي لتشخيص مرض التصلب العصبي المتعدد. قد تشير أيضًا إلى حالة أخرى.
اختبارات الدم لمرض التصلب العصبي المتعدد
قد يطلب طبيبك إجراء اختبارات الدم للمساعدة في تأكيد أو استبعاد الحالات الأخرى التي قد تكون مسؤولة عن الأعراض.
يمكن أن تشمل هذه التهابات الجهاز العصبي المركزي ، والأمراض الالتهابية ، والاضطرابات الوراثية ، ونقص المغذيات ، والأضرار الهيكلية للعمود الفقري أو الدماغ.
على سبيل المثال ، قد يستخدمون اختبارات الدم للتحقق من علامات:
- الذئبة
- مرض لايم
- التهاب النخاع والعصب البصري (NMO)
ما هي الخطوة التالية لتشخيص مرض التصلب العصبي المتعدد؟
يتم تطوير اختبارات جديدة كل يوم للمساعدة في تسهيل تشخيص مرض التصلب العصبي المتعدد ، وتخفيف الأعراض بعد التشخيص.
يستغرق الوصول إلى تشخيص مرض التصلب العصبي المتعدد وقتًا ومثابرة. إذا كنت تشك في احتمال إصابتك بمرض التصلب العصبي المتعدد ، فمن المهم طلب الرعاية على الفور. كلما تم تشخيص حالتك مبكرًا ، كلما أسرعت في بدء تلقي العلاج.
إذا تم تشخيص إصابتك بمرض التصلب العصبي المتعدد ، فسيصف لك الطبيب الأدوية المعدلة للمرض. يمكن أن تساعد هذه الأدوية في تقليل نوبات التصلب المتعدد ، وتقليل عدد الآفات الجديدة التي تصاب بها ، وإبطاء تقدم المرض ، وتحسين نوعية حياتك.
قد يوصي طبيبك أيضًا بالعلاج الطبيعي أو العلاج المهني أو تغيير نمط الحياة أو العلاجات الأخرى.