التصلب اللويحي وسلس البول

ما هو التصلب المتعدد؟

التصلب المتعدد (MS) هو حالة "يهاجم" فيها جهاز المناعة في الجسم المايلين في الجهاز العصبي المركزي. المايلين هو نسيج دهني يحيط بالألياف العصبية ويحميها.

بدون المايلين ، لا يمكن للنبضات العصبية من وإلى الدماغ أن تنتقل كذلك. يسبب مرض التصلب العصبي المتعدد أنسجة ندبة تتطور حول الألياف العصبية. يمكن أن يؤثر هذا على عدد من وظائف الجسم ، بما في ذلك وظيفة المثانة والأمعاء.

وفقًا لجمعية التصلب العصبي المتعدد الوطنية ، فإن ما يقدر بنحو 80 في المائة من الأشخاص المصابين بمرض التصلب العصبي المتعدد يعانون من درجة معينة من ضعف المثانة. يحدث هذا إذا دمرت الاستجابة المناعية لمرض التصلب العصبي المتعدد الخلايا العصبية التي تنتقل إلى الأمعاء أو المثانة.

إذا كنت تعاني من سلس البول المرتبط بمرض التصلب العصبي المتعدد ، فإن العلاج والدعم متاحان.

لماذا يسبب مرض التصلب العصبي المتعدد سلس البول؟

عندما تبدأ أمعائك أو مثانتك بالامتلاء ، يرسل جسمك إشارات إلى عقلك بأنك ستحتاج إلى الذهاب إلى الحمام. عندما تصل إلى الحمام ، ينقل دماغك إشارات إلى أمعائك أو مثانتك تفيد بأنه لا بأس من إفراغ المثانة أو التبرز.

عندما يدمر مرض التصلب العصبي المتعدد الميالين ، فإنه يخلق مناطق متندبة تسمى الآفات. يمكن أن تدمر هذه الآفات أي جزء من مسار الانتقال من الدماغ إلى المثانة والأمعاء.

يمكن أن تكون النتائج عبارة عن مثانة لا تفرغ بالكامل ، أو تكون مفرطة النشاط ، أو لا تحبس البول جيدًا. تشمل الأمثلة على الأعراض التي قد يصاحبها شخص مصاب بالتصلب المتعدد والمتعلقة بالمثانة ما يلي:

• صعوبة في حبس البول
• صعوبة في بدء مجرى البول
• الشعور بأن المثانة لن تفرغ تمامًا
• الاضطرار إلى الذهاب إلى الحمام في الليل بشكل متكرر
• الاضطرار إلى التبول بشكل متكرر

يعاني العديد من الأشخاص المصابين بمرض التصلب العصبي المتعدد من فرط نشاط المثانة. يمكن أن يؤثر مرض التصلب العصبي المتعدد أيضًا على الأعصاب التي تنتقل إلى العضلات المسؤولة عن إفراغ الأمعاء. يمكن أن تكون النتائج إمساكًا أو سلسًا أو مزيجًا.

علاجات سلس البول

تتوفر كل من العلاجات الطبية وعلاجات نمط الحياة لعلاج سلس المثانة المرتبط بالتصلب المتعدد. تتضمن أمثلة التدخلات الطبية ما يلي:

الأدوية

يمكن لعدد من الأدوية أن تقلل من حدوث سلس البول لدى شخص مصاب بمرض التصلب العصبي المتعدد. يجب أن يأخذ طبيبك في الاعتبار أي أدوية تتناولها حاليًا تتعلق بالتصلب المتعدد والحالات الصحية الأخرى.

الأدوية الشائعة للعلاج تسمى مضادات الكولين. تقلل هذه الأدوية من حدوث تقلصات العضلات. تشمل الأمثلة أوكسيبوتينين (ديتروبان) وداريفيناسين (إنابليكس) وإيميبرامين (توفرانيل) وتولتيرودين (ديترول) وكلوريد تروبيوم (سانكتورا).

كل دواء له مجموعة خاصة به من الآثار الجانبية المحتملة مثل النعاس وجفاف الفم والإمساك. من المهم مناقشة المخاطر والفوائد مع طبيبك.

تحفيز العصب الظنبوبي عن طريق الجلد

يتضمن علاج فرط نشاط المثانة إدخال قطب كهربائي صغير عبر إبرة في الكاحل. هذا القطب قادر على نقل النبضات العصبية إلى الأعصاب التي تؤثر على الأمعاء والمثانة. عادة ما يتم تقديم هذا العلاج لمدة 30 دقيقة مرة واحدة في الأسبوع لمدة 12 أسبوعًا.

العلاج الطبيعي لقاع الحوض

يتضمن هذا العلاج العمل مع معالج فيزيائي لقاع الحوض متخصص في تعزيز التمارين لتعزيز قوة عضلات قاع الحوض. هذا يمكن أن يحسن تحكمك في التبول ، سواء لحبس البول أو لإفراغ المثانة بشكل كامل.

InterStim

يتضمن هذا العلاج قيام الجراح بزرع جهاز تحت الجلد يمكن أن يحفز الأعصاب العجزية. يمكن أن يقلل هذا من أعراض فرط نشاط المثانة وسلس الأمعاء واحتباس البول.

حقن البوتوكس

البوتوكس هو شكل من أشكال توكسين البوتولينوم المعتمد من قِبل إدارة الأغذية والعقاقير (FDA) والذي يمكن أن يسبب شللًا للعضلات المفرطة النشاط. تعد حقن البوتوكس في عضلات المثانة خيارًا للأشخاص الذين لم يستجيبوا أو لا يمكنهم تناول الأدوية لتقليل تقلصات المثانة.

يتم إعطاء هذا العلاج تحت تأثير التخدير. يستخدم طبيبك منظارًا خاصًا لعرض ما بداخل المثانة.

العلاجات المنزلية لسلس المثانة

من المحتمل أن يوصيك الطبيب بدمج العلاجات المنزلية في خطة العلاج الشاملة الخاصة بك. تشمل هذه الخيارات:

القسطرة الذاتية المتقطعة

تتضمن القسطرة الذاتية إدخال أنبوب صغير ورفيع في مجرى البول. هذا يسمح لك بإفراغ مثانتك بالكامل.

سيقلل من حدوث التسرب خلال النهار. قد يقوم بعض الناس بالقسطرة الذاتية حتى أربع مرات في اليوم.

تناول السوائل بحذر

يجب ألا تقلل من تناول السوائل لأن ذلك قد يزيد من خطر الإصابة بإصابة الكلى الحادة (AKI). ومع ذلك ، إذا كنت تتجنب شرب الماء قبل حوالي ساعتين من موعد النوم ، فمن غير المرجح أن تحتاج إلى استخدام الحمام في الليل.

يمكنك أيضًا اتخاذ خطوات للتأكد من أنه يمكنك الوصول إلى الحمام بسرعة عندما تكون بالخارج. قد تخطط لتوقفات متكررة لاستخدام الحمام كل ساعتين تقريبًا.

يمكنك أيضًا ارتداء ملابس داخلية أو وسادات واقية. كما أن الاحتفاظ بحقيبة صغيرة أو حقيبة بها الإمدادات ، مثل زوج إضافي من الملابس الداخلية أو الفوط أو القسطرة ، يمكن أن يساعدك أيضًا عندما تكون بعيدًا عن المنزل.

علاجات سلس الأمعاء المرتبط بمرض التصلب العصبي المتعدد

تعتمد علاجات مشاكل الأمعاء على ما إذا كنت تعاني من الإمساك أو سلس البول. غالبًا ما يوصي الأطباء بالعلاجات المنزلية والغذائية لتعزيز الانتظام. تتضمن أمثلة الخطوات التي يمكنك اتخاذها ما يلي:

تكوين عادات صحية

أحد مفاتيح إخراج البراز بشكل مريح هو الحصول على كمية كافية من السوائل يوميًا ، عادةً 64 أونصة أو 8 أكواب من الماء. ستضيف السوائل كتلة إلى البراز وتجعله أكثر ليونة وأسهل في المرور.

يجب أيضًا أن تأكل كمية كافية من الألياف ، والتي يمكن أن تضيف كتلة إلى البراز. يحتاج معظم الناس ما بين 20 و 30 جرامًا في اليوم. تشمل مصادر الألياف الممتازة الأطعمة المصنوعة من الحبوب الكاملة والفواكه والخضروات.

مارس نشاطًا بدنيًا منتظمًا

يمكن أن يحفز النشاط البدني أمعائك ويجعلك أكثر انتظامًا.

ضع في اعتبارك برنامج تدريب الأمعاء

تشبه هذه البرامج مفهوم إفراغ المثانة على فترات منتظمة. يمكن للطبيب أن يعمل معك عندما يمكنك الذهاب إلى الحمام بشكل مريح كل يوم.

يمكن لبعض الأشخاص "تدريب" أمعائهم على الحركة في أوقات معينة. قد يستغرق هذا البرنامج ما يصل إلى ثلاثة أشهر لرؤية النتائج.

تجنب الأطعمة المعروفة بأنها تساهم في سلس البول

من المعروف أن بعض الأطعمة تسبب تهيجًا لأمعائك. هذا يمكن أن يسبب سلس البول. تشمل الأمثلة على الأطعمة التي يجب تجنبها الأطعمة الدهنية والحارة.

قد يناقش طبيبك أيضًا حالات عدم التحمل المحتملة ، مثل عدم تحمل اللاكتوز أو الغلوتين ، مما قد يؤدي إلى تفاقم أعراض سلس البول.

هل هناك أي مضاعفات لسلس التصلب المتعدد؟

قد لا تؤدي علاجات السلس المرتبط بمرض التصلب العصبي المتعدد إلى عكس الأعراض تمامًا. لكنها مهمة لضمان عدم تعرضك لآثار جانبية. على سبيل المثال ، الأشخاص غير القادرين على إفراغ مثاناتهم بالكامل أكثر عرضة للإصابة بعدوى المسالك البولية.

إذا أدى سلس البول إلى تكرار التهابات المثانة أو عدوى المسالك البولية ، فقد يؤدي ذلك إلى الإضرار بصحتك العامة. في بعض الأحيان ، يمكن أن تؤدي عدوى المسالك البولية إلى استجابات مناعية أخرى لدى الشخص المصاب بمرض التصلب العصبي المتعدد. يُعرف هذا باسم الانتكاس الزائف.

قد يعاني الشخص المصاب بانتكاسة زائفة من أعراض أخرى لمرض التصلب العصبي المتعدد ، مثل ضعف العضلات. بمجرد أن يعالج الطبيب التهاب المسالك البولية ، عادة ما تختفي أعراض الانتكاس الزائف.

كما يمكن أن يؤدي سلس المثانة والأمعاء إلى التهابات الجلد. أخطر أنواع العدوى تسمى تعفن البول ، والتي يمكن أن تكون قاتلة.

قد يساعد البحث عن العلاج في أقرب وقت ممكن في تأخير أو إبطاء تقدم أعراض سلس البول المرتبط بمرض التصلب العصبي المتعدد. يمكن أن يقلل هذا من احتمالية أن تصبح مثانتك أضعف أو أكثر تشنجًا.

بالإضافة إلى الآثار الجانبية الجسدية لسلس البول ، يمكن أن تكون هناك آثار على الصحة العقلية. قد يتجنب المصابون بمرض التصلب العصبي المتعدد الخروج في الأماكن العامة خوفًا من الإصابة بنوبة سلس البول. يمكن أن يؤدي ذلك إلى الانسحاب من الأصدقاء والعائلة الذين غالبًا ما يمثلون مصادر دعم كبيرة.

نصائح للتأقلم والدعم

يُعد التحدث بصراحة مع طبيبك حول أعراض سلس البول والعمل على إيجاد الحلول من استراتيجيات التأقلم الجيدة.

مجموعات الدعم متاحة أيضًا لمن يعانون من مرض التصلب العصبي المتعدد وأسرهم. تسمح لك هذه المجموعات بمشاركة مخاوفك واهتماماتك ، والاستماع إلى اقتراحات وحلول من الآخرين.

يمكنك زيارة صفحة مجموعات دعم جمعية MS الوطنية للبحث عن مجموعة دعم في منطقتك. إذا كنت لا تشعر بالراحة بعد مع مجموعة دعم شخصية ، فهناك مجموعات دعم عبر الإنترنت.

هناك أيضًا منظمات تدعم أولئك الذين يعانون من مشاكل سلس البول. ومن الأمثلة على ذلك الجمعية الوطنية للاستمرارية ، التي لديها لوحات رسائل وتنظم الأحداث.

يمكن لفريقك الطبي في كثير من الأحيان مساعدتك في العثور على الموارد المحلية في المنطقة. ويمكنك التحدث مع أفراد العائلة والأصدقاء الموثوق بهم حتى لو لم يفهموا دائمًا كل الأعراض التي تعاني منها.

في بعض الأحيان ، السماح لهم بمعرفة كيف يمكنهم مساعدتك ، مثل اختيار مواقع لقاءات مع حمامات يسهل الوصول إليها ، يمكن أن يحدث فرقًا في رفاهيتك.