التصلب المتعدد: حقائق وإحصاءات وأنت
هناك أنواع من الانتكاس والتحويل والتدريجي لمرض التصلب العصبي المتعدد ، ولكن نادراً ما يمكن التنبؤ بالمسار. لا يزال الباحثون لا يفهمون تمامًا سبب مرض التصلب العصبي المتعدد أو سبب صعوبة تحديد معدل التقدم.
الخبر السار هو أن العديد من الأشخاص المصابين بمرض التصلب العصبي المتعدد لا يعانون من إعاقات شديدة. معظمهم لديهم عمر طبيعي أو شبه طبيعي.
لا يوجد سجل وطني أو عالمي لحالات التصلب المتعدد الجديدة. الأرقام المعروفة هي تقديرات فقط.
انتشار
تشير النتائج الأخيرة التي توصلت إليها دراسة أجرتها الجمعية الوطنية لمرض التصلب العصبي المتعدد إلى أن ما يقرب من مليون شخص في الولايات المتحدة يعيشون مع مرض التصلب العصبي المتعدد. هذا هو أكثر من ضعف الرقم الذي تم الإبلاغ عنه مؤخرًا ، وأول بحث وطني حول انتشار مرض التصلب العصبي المتعدد منذ عام 1975. ويقدر المجتمع أيضًا أن 2.3 مليون شخص يعيشون مع مرض التصلب العصبي المتعدد على مستوى العالم. يتم تشخيص حوالي 200 حالة جديدة كل أسبوع في الولايات المتحدة ، كما يقول منتدى MS Discovery Forum.
معدلات MS أعلى من خط الاستواء.تشير التقديرات إلى أن معدل الإصابة بمرض التصلب العصبي المتعدد في ولايات جنوب الولايات المتحدة (أقل من خط العرض 37) يتراوح بين 57 و 78 حالة لكل 100000 شخص.المعدل أعلى مرتين في الولايات الشمالية (فوق خط العرض 37) ، حوالي 110 إلى 140 حالة لكل 100.000.كما أن معدل الإصابة بمرض التصلب العصبي المتعدد أعلى في المناخات الباردة. الأشخاص المنحدرين من أصل شمال أوروبا هم الأكثر عرضة للإصابة بمرض التصلب العصبي المتعدد ، بغض النظر عن المكان الذي يعيشون فيه. في هذه الأثناء ، يبدو أن أقل المخاطر تكون بين الأمريكيين الأصليين والأفارقة والآسيويين. وجدت دراسة أجريت عام 2013 أن 4 إلى 5 في المائة فقط من جميع حالات التصلب المتعدد التي تم تشخيصها هي عند الأطفال.
عوامل الخطرعدد أكبر بكثير من النساء المصابات بمرض التصلب العصبي المتعدد. في الواقع ، تقدر الجمعية الوطنية لمرض التصلب العصبي المتعدد أن مرض التصلب العصبي المتعدد أكثر شيوعًا بين النساء مرتين إلى ثلاث مرات.
لا يعتبر مرض التصلب العصبي المتعدد اضطرابًا وراثيًا ، لكن يعتقد الباحثون أنه قد يكون هناك استعداد وراثي للإصابة بالمرض. حوالي 15 في المائة من المصابين بمرض التصلب العصبي المتعدد لديهم فرد أو أكثر من أفراد الأسرة أو الأقارب مصابين أيضًا بمرض التصلب العصبي المتعدد ، وفقًا للمعهد الوطني للاضطرابات العصبية والسكتة الدماغية. في حالة التوائم المتماثلة ، هناك فرصة واحدة من كل 3 لكل شقيق للإصابة بالمرض.
لا يزال الباحثون وأطباء الأعصاب غير قادرين على تحديد أسباب مرض التصلب العصبي المتعدد على وجه اليقين. السبب النهائي لمرض التصلب العصبي المتعدد هو تلف الميالين والألياف العصبية والخلايا العصبية في الدماغ والحبل الشوكي. يشكل هؤلاء معًا الجهاز العصبي المركزي. يتكهن الباحثون بأن مجموعة من العوامل الجينية والبيئية تلعب دورًا في ذلك ، ولكن كيفية ذلك ليست مفهومة تمامًا.
ومع ذلك ، يمكن اعتبار العلاقة بين جهاز المناعة والدماغ من الجاني.يقترح الباحثون أن الجهاز المناعي يمكن أن يخطئ بين خلايا الدماغ الطبيعية والخلايا الأجنبية.هناك شيء واحد يعرفه مجتمع التصلب المتعدد على وجه اليقين وهو أن المرض ليس معديًا.
تردد أنواع مرض التصلب العصبي المتعدد
متلازمة المعزولة سريريًا (CIS)
رابطة الدول المستقلة تعتبر دورة واحدة من مرض التصلب العصبي المتعدد ، ولكنها قد تتطور أو لا تتطور إلى مرض التصلب العصبي المتعدد. لتشخيص مرض التصلب العصبي المتعدد:
- أ
يجب أن يعاني الشخص من نوبة عصبية (تستمر عادة لمدة 24 ساعة أو
المزيد) مما أدى إلى تلف الجهاز العصبي المركزي. - إنه
من المحتمل أن تتطور هذه الحلقة إلى مرض التصلب العصبي المتعدد.
وجد أن الأشخاص المعرضين لخطر الإصابة بمرض التصلب العصبي المتعدد لديهم آفات دماغية تم الكشف عنها بواسطة التصوير بالرنين المغناطيسي. هناك فرصة بنسبة 60 إلى 80 بالمائة لتلقي تشخيص مرض التصلب العصبي المتعدد في غضون بضع سنوات ، وفقًا لتقديرات الجمعية الوطنية للتصلب المتعدد. وفي الوقت نفسه ، الناس في خطر منخفض ليس لديهم آفات دماغية تم الكشف عنها بواسطة التصوير بالرنين المغناطيسي. لديهم فرصة بنسبة 20 في المائة لتلقي تشخيص مرض التصلب العصبي المتعدد في نفس الفترة الزمنية.
مرض التصلب العصبي المتعدد (RRMS)
يتميز RRMS بانتكاسات محددة بوضوح لزيادة نشاط المرض وتفاقم الأعراض. ويتبع ذلك حالات مغفرة عندما لا يتطور المرض. قد تتحسن الأعراض أو تختفي أثناء الهدوء. ما يقرب من 85 في المئة من الناس يتلقون تشخيص RRMS في البداية ، كما تقول جمعية MS الوطنية.
التصلب اللويحي التدريجي الثانوي (SPMS)
يتبع SPMS تشخيص RRMS الأولي. يرى أن الإعاقة تزداد تدريجياً مع تقدم المرض ، مع أو بدون دليل على الانتكاس أو التغييرات في فحص التصوير بالرنين المغناطيسي. قد تحدث الانتكاسات العرضية ، وكذلك فترات الاستقرار.
بدون علاج ، ينتقل حوالي 50 بالمائة من الأشخاص المصابين بـ RRMS إلى SPMS في غضون عقد من التشخيص الأولي ، وفقًا لتقديرات دراسة عام 2017. حوالي 90 في المائة من الناس ينتقلون في غضون 25 عامًا.
مرض التصلب العصبي المتعدد الأساسي التقدمي (PPMS)
يتم تشخيص PPMS في حوالي 15 بالمائة من الأشخاص المصابين بمرض التصلب العصبي المتعدد ، وفقًا لتقديرات الجمعية الوطنية لمرض التصلب العصبي المتعدد. يعاني الأشخاص المصابون بمرض PPMS من تطور مطرد للمرض دون انتكاسات أو فترات هدوء واضحة. معدل PPMS مقسم بالتساوي بين الرجال والنساء. تبدأ الأعراض عادة بين سن 35 و 39.
نسبة عالية من حالات مرض التصلب العصبي المتعدد لا تتقدم.قد تتناسب هذه مع مجموعة فرعية ذات شكل "حميدة مستقرة جدًا" من المرض ، وفقًا لدراسة مدتها 30 عامًا تم تقديمها في عام 2017.يقول الباحثون أنه من الممكن أن يظل الأشخاص في مرحلة RRMS لمدة 30 عامًا.في الطرف الآخر من الطيف ، وجدت دراسة أجريت عام 2015 أن حوالي 8 في المائة من المصابين بمرض التصلب العصبي المتعدد يصابون بمسار أكثر عدوانية للمرض. يُعرف باسم التصلب المتعدد الناكس والمتحول النشط للغاية (HARRMS).
الأعراض والعلاج
تختلف الأعراض بشكل كبير من شخص لآخر. لا يعاني شخصان من نفس مجموعة الأعراض. هذا ، بالطبع ، يعقد التشخيص والتشخيص.
في تقرير عام 2017 ، تلقت خُمس النساء الأوروبيات اللائي شملهن الاستطلاع تشخيصًا خاطئًا قبل أن يحصلن في النهاية على تشخيص مرض التصلب العصبي المتعدد. وُجد أن المرأة المتوسطة خضعت لنحو خمس زيارات مع مقدم رعاية صحية على مدار ستة أشهر قبل الوصول إلى التشخيص.
وفقًا لمؤسسة MS Foundation ، يمكن أن تؤثر الأعراض على العقل والجسم والحواس بعدة طرق. وتشمل هذه:
- غير واضح أو مزدوج
الرؤية ، أو فقدان البصر التام - ضعف السمع
- انخفاض حاسة التذوق
ورائحة - خدر ، وخز ، أو
حرق في الأطراف - خسارة قصيرة المدى
ذاكرة - الاكتئاب والشخصية
التغييرات - الصداع
- التغييرات في الكلام
- ألم في الوجه
- بيل
شلل - تشنجات عضلية
- صعوبة في البلع
- الدوخة وفقدان
التوازن والدوار - سلس البول،
إمساك - الضعف والتعب
- الهزات والنوبات
- الضعف الجنسي لدى الرجال،
قلة الرغبة الجنسية
لا يوجد "اختبار MS" واحد. لتلقي التشخيص ، يحتاج طبيبك إلى جمع تاريخك الطبي وإجراء فحص عصبي وسلسلة من الاختبارات الأخرى. قد تشمل الاختبارات:
- التصوير بالرنين المغناطيسي
- تحليل السائل الشوكي
- تحاليل الدم
- أثار الجهود (مثل EEG)
نظرًا لأن السبب الدقيق لمرض التصلب العصبي المتعدد لا يزال مجهولاً ، فلا يوجد وقاية معروفة.
لا يوجد أيضًا علاج لمرض التصلب العصبي المتعدد حتى الآن ، ولكن العلاجات يمكنها التحكم في الأعراض. تم تصميم أدوية التصلب المتعدد لتقليل تكرار الانتكاسات وإبطاء تقدم المرض.
هناك العديد من الأدوية المعدلة للأمراض المعتمدة من قبل إدارة الغذاء والدواء الأمريكية لعلاج مرض التصلب العصبي المتعدد. يشملوا:
- تيريفلونوميد (أوباجيو)
- مضاد للفيروسات بيتا 1 أ
(أفونيكس ، ريبيف ، بليغريدي) - مضاد للفيروسات بيتا 1 ب
(بيتاسيرون ، إكستافيا) - غلاتيرامر خلات
(كوباكسون) - فينجوليمود (جيلينيا)
- ميتوكسانترون
(نوفانترون) - ثنائي ميثيل فومارات
(تيكفيديرا) - ناتاليزوماب (تيسابري)
- أوكريليزوماب
(أوكريفوس) - ألمتوزوماب (ليمترادا)
نصيحة
- لم تتم الموافقة على استخدام هذه الأدوية أثناء الحمل.كما أنه من غير الواضح ما إذا كانت أدوية مرض التصلب العصبي المتعدد تُفرز عن طريق حليب الثدي.تحدث إلى طبيبك حول أدوية التصلب المتعدد إذا كنت تفكر في الحمل.
حقائق أخرى مدهشة حول مرض التصلب العصبي المتعدد
يمكن للأشخاص المصابين بمرض التصلب العصبي المتعدد حمل الطفل بأمان حتى نهاية الحمل. لا يؤثر الحمل بشكل عام على مرض التصلب العصبي المتعدد على المدى الطويل.
ومع ذلك ، فقد وجد أن مرض التصلب العصبي المتعدد يؤثر على القرارات المتعلقة بالحمل. في دراسة استقصائية أجريت عام 2017 ، قررت 36 في المائة من المشاركات عدم إنجاب الأطفال على الإطلاق أو تأجيل موعد الحمل بسبب مرض التصلب العصبي المتعدد.
بينما يعاني الأشخاص المصابون بمرض التصلب العصبي المتعدد غالبًا من الراحة من الأعراض أثناء الحمل ، فإن حوالي 20 إلى 40 في المائة يعانون من الانتكاس في غضون ستة أشهر من الولادة.
يعد مرض التصلب العصبي المتعدد مرضًا مكلفًا للعلاج. وجد التحليل الاقتصادي لعام 2016 لمرض التصلب العصبي المتعدد أن إجمالي تكاليف الحياة لكل شخص مصاب بمرض التصلب العصبي المتعدد تبلغ 4.1 مليون دولار. يتراوح متوسط تكاليف الرعاية الصحية السنوية من 30000 دولار إلى 100000 دولار بناءً على اعتدال المرض أو شدته.