أدوية الصداع النصفي
ملخص
الصداع النصفي هو صداع شديد ومنهك يتميز عادةً بخفقان شديد أو نبض في منطقة واحدة من رأسك.
يمكن أن تشمل الحساسية للضوء والصوت والشم ، وتخلق اضطرابات بصرية مثل الهالات ، ويمكن أن تسبب الغثيان أو القيء. الصداع النصفي هو أكثر من مجرد صداع ويمكن أن يؤثر على حياتك اليومية.
عادة ما يتم علاج الصداع النصفي بالأدوية. هناك فئتان من الأدوية المستخدمة في علاج الصداع النصفي:
- علاج حاد للألم وأعراض أخرى أثناء الصداع النصفي
- العلاج الوقائي ، لتقليل وتيرة وشدة الصداع النصفي
أدوية العلاج الحاد
يتم تناول هذه الأدوية في بداية ظهور أعراض الصداع النصفي أو الهالات لتخفيف الصداع أو تقليل شدته.
يمكن أن يؤدي تناول أي من هذه الأدوية في كثير من الأحيان إلى ارتداد الصداع ، وهو الصداع الذي ينشأ عن الإفراط في استخدام الأدوية ، مما يستلزم بعد ذلك أدوية إضافية.
إذا كنت بحاجة إلى استخدام أدوية الصداع النصفي الحاد أكثر من 9 مرات شهريًا ، فتحدث إلى طبيبك حول العلاجات الوقائية الممكنة.
المسكنات
تُستخدم بعض مسكنات الألم التي لا تستلزم وصفة طبية بشكل شائع للصداع النصفي ، لكن العديد منها متوفر فقط بوصفة طبية.
بصرف النظر عن عقار الاسيتامينوفين acetaminophen ، وهو مسكن يعمل على تخفيف الألم فقط ، فإن هذه الأدوية عبارة عن عقاقير غير ستيرويدية مضادة للالتهابات (NSAIDs) ، والتي تعمل على تخفيف الألم وتقليل الالتهاب:
- اسيتامينوفين (اكسيدرين ، تايلينول)
- أسبرين
- ديكلوفيناك (كاتافلام)
- ايبوبروفين (أدفيل ، موترين)
- كيتورولاك (تورادول)
- نابروكسين (أليف)
العديد من الأدوية التي تصرف بدون وصفة طبية التي يتم تسويقها خصيصًا للصداع النصفي أو الصداع بشكل عام تجمع بين واحد أو أكثر من الأدوية المذكورة أعلاه مع كمية صغيرة من الكافيين ، مما يجعلها تعمل بشكل أسرع وأكثر فعالية ، خاصةً للصداع النصفي الخفيف.
تشمل الآثار الجانبية المحتملة لاستخدام مضادات الالتهاب غير الستيرويدية على المدى الطويل ما يلي:
- نوبة قلبية
- السكتة الدماغية
- تلف الكلى
- قرحة المعدة
الإرغوتامين
كانت Ergotamines أول فئة من العقاقير المستخدمة خصيصًا للصداع النصفي. تتسبب في تقلص الأوعية الدموية حول الدماغ ويمكن أن تخفف الصداع النصفي في غضون بضع دقائق.
تتوافر الإرغوتامين كأقراص وأقراص تذوب تحت لسانك وبخاخات أنف وتحاميل وحقن. يتم أخذها بشكل عام عند أول بادرة لأعراض الصداع ، ولدى البعض خيار تناول جرعات إضافية كل 30 دقيقة إذا استمر الصداع.
بعض الإرغوتامين هي:
- ثنائي هيدروأرغوتامين (DHE-45 ، ميغرانال)
- الإرغوتامين (إرغومار)
- الإرغوتامين والكافيين (كافاتين ، كافيرغوت ، كافيترات ، إركاف ، ميجرجوت ، ويجرين)
- ميثيسرجيد (سانسرت)
- ميثيلرجونوفين (ميثيرجين)
يمكن أن يكون للإرغوتامين آثار جانبية خطيرة. يمكن أن تسبب تشوهات خلقية ومشاكل في القلب ، وتكون سامة في الجرعات العالية.
إذا كنت حاملاً أو مرضعة أو تعانين من أمراض القلب ، فلا يجب أن تأخذي الإرغوتامين. يمكن أن تتفاعل الإرغوتامين أيضًا بشكل سلبي مع الأدوية الأخرى ، بما في ذلك الأدوية المضادة للفطريات والمضادات الحيوية.
أدوية التريبتان
التريبتان هي فئة جديدة من الأدوية تزيد من مستويات السيروتونين في دماغك ، وتقلل الالتهاب وتضيق الأوعية الدموية ، وتنهي الصداع النصفي بشكل فعال.
تتوافر أدوية التريبتان على شكل أقراص وبخاخات أنف وحقن وأقراص تذوب تحت لسانك وتعمل بسرعة لوقف الصداع النصفي.
بعض أدوية التريبتان هي:
- الموتريبتان (اكسرت)
- إليتريبتان (Relpax)
- فروفاتريبتان (فروفا)
- ناراتريبتان (أميرج)
- ريزاتريبتان (ماكسالت ، ماكسالت- MLT)
- سوماتريبتان (إيميتركس)
- سوماتريبتان ونابروكسين (تريكسيميت)
- زولميتريبتان (زوميغ)
تشمل الآثار الجانبية المحتملة لأدوية التريبتان ما يلي:
- وخز أو تنميل في أصابع قدميك
- النعاس
- دوخة
- غثيان
- ضيق أو إزعاج في صدرك أو حلقك
يجب على الأشخاص الذين يعانون من مشاكل في القلب أو المعرضين لخطر الإصابة بالسكتة الدماغية تجنب أدوية التريبتان.
يمكن أن تسبب أدوية التريبتان أيضًا متلازمة السيروتونين القاتلة إذا تم تناولها مع أدوية أخرى تزيد من السيروتونين ، مثل مضادات الاكتئاب.
أدوية Antinausea
تقلل هذه الأدوية من الغثيان والقيء اللذين يمكن أن يصاحبا الصداع النصفي الحاد. عادة ما يتم تناولها مع مسكنات ، لأنها لا تقلل الألم.
يشمل بعضها:
- ديمينهيدرينات (جرافول)
- ميتوكلوبراميد (ريجلان)
- بروكلوربيرازين (كومبازين)
- بروميثازين (فينيرجان)
- تريميثوبنزاميد (تيغان)
قد تجعلك هذه الأدوية نعسانًا ، أو أقل يقظة ، أو بالدوار ، ولها آثار جانبية محتملة أخرى.
أفيونيات المفعول
إذا كان ألم الصداع النصفي لا يستجيب لمسكنات الألم الأخرى ولا يمكنك تناول الإرغوتامين أو أدوية التريبتان ، فقد يصف طبيبك المسكنات الأفيونية - مسكنات الألم الأكثر قوة.
العديد من أدوية الصداع النصفي عبارة عن مزيج من المواد الأفيونية ومسكنات الألم. بعض المواد الأفيونية هي:
- الكوديين
- ميبيريدين (ديميرول)
- مورفين
- كسيكودون (أوكسيكونتين)
المواد الأفيونية تحمل خطر الإدمان ، لذلك عادة ما يتم وصفها بشكل مقتصد.
أدوية العلاج الوقائي
إذا كنت تعاني من الصداع النصفي بشكل متكرر ، فقد يصف لك الطبيب دواءً وقائيًا لتقليل تكرار نوبات الصداع النصفي وشدتها.
يتم تناول هذه الأدوية بشكل منتظم ، وعادة ما يتم تناولها يوميًا ، ويمكن وصفها بمفردها أو مع أدوية أخرى.
قد يستغرق الأمر عدة أسابيع أو أشهر حتى تصبح فعالة. تُستخدم هذه الأدوية بشكل شائع في حالات أخرى وهي فعالة أيضًا في علاج الصداع النصفي.
مضادات CGRP
مضادات CGRP هي أحدث مجموعة من الأدوية المعتمدة للوقاية من الصداع النصفي.
إنهم يعملون على الببتيد المرتبط بجين الكالسيتونين (CGRP) ، وهو بروتين موجود حول الدماغ. يشارك CGRP في الألم المصاحب للصداع النصفي.
من المتوقع أن تنمو هذه الفئة من الأدوية خلال العام المقبل. منها الحالية تشمل:
- إرينوماب (إيموفيج)
- فريمانيزوماب (أجوفي)
حاصرات بيتا
تقلل حاصرات بيتا ، الموصوفة عادةً لارتفاع ضغط الدم ، من آثار هرمونات التوتر على قلبك وأوعيتك الدموية ، ويمكن أن تساعد في تقليل تكرار نوبات الصداع النصفي وشدتها.
يشمل بعضها:
- أتينولول (تينورمين)
- ميتوبرولول (توبرول إكس إل)
- نادولول (كورجارد)
- بروبرانولول (إندرال)
- تيمولول (بلوكادرين)
قد تشمل الآثار الجانبية لحاصرات بيتا ما يلي:
- إعياء
- غثيان
- - دوار عند الوقوف
- كآبة
- الأرق
حاصرات قنوات الكالسيوم
حاصرات قنوات الكالسيوم هي أدوية ضغط الدم التي تخفف من انقباض وتمدد الأوعية الدموية ، والتي تلعب دورًا في ألم الصداع النصفي.
تتضمن بعض حاصرات قنوات الكالسيوم ما يلي:
- ديلتيازيم (كارديزيم ، كارتيا إكس تي ، ديلاكور ، تيازاك)
- نيموديبين (نيموتوب)
- فيراباميل (كالان ، كوفرا ، إيزوبتين ، فيريلان)
قد تشمل الآثار الجانبية لحاصرات قنوات الكالسيوم ما يلي:
- ضغط دم منخفض
- زيادة الوزن
- دوخة
- إمساك
مضادات الاكتئاب
تؤثر مضادات الاكتئاب على مستويات المواد الكيميائية المختلفة في الدماغ ، بما في ذلك السيروتونين. زيادة السيروتونين يمكن أن تقلل الالتهاب وتضيق الأوعية الدموية ، مما يساعد في تخفيف الصداع النصفي.
بعض مضادات الاكتئاب المستخدمة في علاج الصداع النصفي هي:
- أميتريبتيلين (إيلافيل ، إندب)
- فلوكستين (بروزاك ، سارافيم)
- إيميبرامين (توفرانيل)
- نورتريبتيلين (أفينتيل ، باميلور)
- باروكستين (باكسيل ، بيكسيفا)
- سيرترالين (زولوفت)
- فينلافاكسين (إيفكسور)
تشمل بعض الآثار الجانبية لمضادات الاكتئاب زيادة الوزن وانخفاض الرغبة الجنسية.
مضادات الاختلاج
تمنع مضادات الاختلاج النوبات التي يسببها الصرع وحالات أخرى. قد تخفف أيضًا من أعراض الصداع النصفي عن طريق تهدئة فرط نشاط الأعصاب في دماغك.
تشمل بعض مضادات الاختلاج ما يلي:
- divalproex-sodium (Depakote ، Depakote ER)
- جابابنتين (نيورونتين)
- ليفيتيراسيتام (كيبرا)
- بريجابالين (ليريكا)
- تياجابين (جابيتريل)
- توبيراميت (توباماكس)
- فالبروات (ديباكين)
- زونيساميد (زونيغران)
قد تشمل الآثار الجانبية لمضادات الاختلاج ما يلي:
- غثيان
- التقيؤ
- إسهال
- زيادة الوزن
- النعاس
- دوخة
- عدم وضوح الرؤية
توكسين البوتولينوم من النوع أ (البوتوكس)
وافقت إدارة الغذاء والدواء الأمريكية على حقن البوتوكس (توكسين البوتولينوم من النوع أ) في عضلات الجبهة أو الرقبة لعلاج الصداع النصفي المزمن.
بشكل عام ، تتكرر كل ثلاثة أشهر ، ويمكن أن تكون مكلفة.
الآفاق
تتوفر العديد من الأدوية لعلاج الألم الناتج عن الصداع النصفي. كن حذرًا من الإفراط في استخدام الأدوية لتجنب الصداع الارتدادي.
إذا استمر الألم ، تحدث إلى طبيبك بشأن تناول الأدوية الوقائية.
اقرأ هذا المقال باللغة الاسبانية.