ما مدى سرعة انتشار سرطان الثدي؟
- يمكن أن ينتشر سرطان الثدي من أنسجة الثدي إلى أجزاء أخرى من الجسم عبر الجهاز الليمفاوي أو مجرى الدم أو مباشرة إلى المناطق المجاورة.
- يمكن أن يقدم تقييم تطور مرضك أدلة حول مدى سرعة انتشار السرطان.
- تختلف أعراض سرطان الثدي النقيلي اعتمادًا على الأعضاء أو المناطق الأخرى في الجسم المصابة.
- قد يشمل علاج سرطان الثدي النقيلي مجموعة متنوعة من العلاجات التي تستهدف كلاً من الورم الأولي في الثدي والأورام السرطانية التي انتشرت إلى أعضاء أو أنسجة أخرى.
يمكن أن يظل سرطان الثدي موضعيًا في الثدي ، أو يمكن أن ينتشر في جميع أنحاء الجسم. عندما ينتشر ، يطلق عليه سرطان الثدي النقيلي (MBC) ، أو سرطان الثدي في المرحلة الرابعة.
تعتمد سرعة انتشار السرطان على عدد من العوامل ، ستتعلم بعضها من خلال تقييم طبيبك لمرضك.
ما مدى سرعة انتشار سرطان الثدي النقيلي؟
مثل جميع الخلايا ، تنمو خلايا سرطان الثدي عن طريق الانقسام الخلوي. ولكن بسبب تحور الخلايا السرطانية ، يصعب التنبؤ بمعدل نموها.
وفقًا لمركز روبرت دبليو فرانز لأبحاث السرطان في مركز بروفيدنس بورتلاند الطبي ، تحتاج خلايا سرطان الثدي إلى الانقسام 30 مرة على الأقل قبل أن يتم اكتشافها عن طريق الفحص البدني.
يستغرق كل قسم حوالي شهر إلى شهرين ، لذلك من المحتمل أن ينمو ورم في الجسم يمكن اكتشافه لمدة 2 إلى 5 سنوات.
بشكل عام ، كلما انقسام الخلايا ، زاد حجم الورم. كلما زاد حجم الورم ، زادت احتمالات غزو الأنسجة القريبة ، أو الجهاز الليمفاوي ، أو الدورة الدموية ، وانتشاره إلى الأعضاء الأخرى.
يمكن أن يوفر تصنيف سرطان الثدي ومراحل الإصابة به بعض الأدلة على مدى عدوانية السرطان.
من المرجح أن ينتشر سرطان الثدي من الدرجة 3 أسرع من الصف الأول أو الثاني ، على سبيل المثال.
بحكم التعريف ، فإن سرطان الثدي في المرحلة الرابعة هو أسرع انتشار ، لأنه قد انتشر بالفعل خارج أنسجة الثدي.
تشمل العوامل الأخرى التي يمكن أن تؤثر على سرعة انتشار سرطان الثدي ما يلي:
- العمر الذي تم تشخيصك به
- سواء كنتِ في فترة ما قبل انقطاع الطمث أو بعده (يمكن للهرمونات أن تغذي نمو الخلايا السرطانية)
- ما إذا كان هناك تاريخ شخصي و / أو عائلي لسرطان الثدي
- مدى تعرضك للكحول أو السجائر أو التلوث.
كيف يقيم الأطباء سرطان الثدي
التصنيف والتدريج هما المقياسان الأساسيان المستخدمان لتقييم سرطان الثدي.
درجات
يعتبر التصنيف مهمًا بشكل خاص في التنبؤ بمدى سرعة انتشار سرطان الثدي.
لتصنيف سرطان الثدي لديك ، سيُجري طبيبك خزعة لإزالة الخلايا السرطانية من ثديك. يتم تصنيف الخلايا المأخوذة بالخزعة بناءً على مدى تشابهها أو اختلافها مقارنة بالخلايا الطبيعية.
يتم تصنيف خلايا سرطان الثدي على مقياس من 1 إلى 3:
- الصف 1 ، أو متمايزة بشكل جيد. يبدو أن الخلايا السرطانية تنمو بشكل أبطأ وتشبه أنسجة الثدي الطبيعية.
- الدرجة 2 ، أو متباينة بشكل معتدل. تختلف الخلايا السرطانية بشكل معتدل عن الخلايا الطبيعية ومن المرجح أن تنمو بمعدل سرعة متوسط.
- الصف 3، أو سيئة التمايز. تبدو الخلايا السرطانية مختلفة تمامًا عن الخلايا الطبيعية ، مما يعني أنه من المحتمل أن تنمو وتنتشر بشكل أسرع.
مراحل
يقيِّم التدريج ما إذا كان سرطان الثدي قد انتشر ، وإذا كان الأمر كذلك ، فإلى أي مدى. يمكن أن يعطي التدريج فريق الرعاية الصحية الخاص بك معلومات للتنبؤ بما يلي:
- مدى السرعة التي قد ينتشر بها السرطان
- كيف يمكن البقاء على قيد الحياة
- ما هي خيارات العلاج المتاحة
بالإضافة إلى النظر في حجم وموقع الورم ، يفكر الأطباء أيضًا في ما إذا كانت اختبارات الورم إيجابية لمستقبلات هرمون الاستروجين أو مستقبلات البروجسترون أو بروتينات HER2.
يمكن أن يتسبب كل من هذه البروتينات في نمو الأورام وربما انتشارها بسرعة أكبر.
مراحل سرطان الثدي وماذا تعني
عادة ما يتم التعبير عن مراحل سرطان الثدي على مقياس من 0 إلى 4.
تعتبر المرحلة 0 من سرطان الثدي غير الغازي (في الموقع) ، مع عدم وجود دليل على أن السرطان (أو الخلايا غير الطبيعية الأخرى) قد انتشر خارج جزء الثدي حيث بدأ في النمو ، بما في ذلك العقد الليمفاوية القريبة.
تصف المراحل من 1 إلى 3 عمومًا سرطان الثدي الذي قد ينتشر إلى أجزاء أخرى من الثدي والعقد الليمفاوية القريبة ، مع زيادة المراحل مع حجم الأورام ومدى انتشارها.
السرطان الذي يبقى موضعيًا في الثدي هو الأكثر قابلية للعلاج.
يمكن أن تنمو أورام سرطان الثدي مباشرة من أنسجة الثدي إلى أماكن أخرى قريبة ، مثل جدار الصدر أو جلد الثدي. يعتبر هذا سرطان الثدي من المرحلة الثالثة.
المرحلة الرابعة هي سرطان الثدي النقيلي (MBC) ، مما يعني أن السرطان الذي نشأ في الثدي قد انتشر الآن إلى أجزاء أخرى من الجسم.
الغدد الليمفاوية: كيف ينتشر سرطان الثدي
في المرحلة الرابعة من سرطان الثدي ، يمكن أن تنتشر الخلايا السرطانية خارج الثدي عن طريق غزو الغدد الليمفاوية بالقرب من الثدي والسفر إلى أجزاء أخرى من الجسم عبر الجهاز اللمفاوي.
يمكن أن تنتقل الخلايا السرطانية أيضًا عبر مجرى الدم لتعيش في أعضاء ومناطق أخرى من الجسم.
الوجهات الأكثر شيوعًا لـ MBC أو خلايا سرطان الثدي المتقدمة هي الدماغ والعظام والرئتين والكبد.
تكون نتيجة سرطان الثدي في المرحلة 4 الذي انتشر أو انتشر إلى أعضاء بعيدة من الجسم أقل بكثير مما كانت عليه في المراحل السابقة ، مع معدل البقاء على قيد الحياة لمدة 5 سنوات بنسبة 28 بالمائة.
ومع ذلك ، من خلال التشخيص الفوري والعلاج المناسب ، يمكن تحسين جودة الحياة وطول العمر لأولئك المصابات بسرطان الثدي في المرحلة الرابعة.
ما هي علامات انتشار سرطان الثدي؟
يمكن أن تختلف أعراض MBC ، اعتمادًا على مكان انتشار السرطان.
- قد يتسبب سرطان الثدي الذي انتشر في العظام في حدوث ألم أو تورم أو كسر العظام أو كسرها بسهولة.
- يمكن أن يسبب سرطان الرئة المنتشر من الثدي ضيقًا في التنفس ، وصعوبات في التنفس ، وسعالًا مزمنًا ، وألمًا في الصدر.
- عندما ينتشر سرطان الثدي إلى الكبد ، يمكن أن يؤدي إلى آلام في البطن ، وفقدان الشهية ، والغثيان ، ومستويات عالية بشكل غير عادي من الإنزيمات في الكبد ، واصفرار الجلد بسبب اليرقان.
- يمكن أن تؤدي أورام الدماغ أو العمود الفقري التي يسببها سرطان الثدي المنتشر إلى صداع مستمر ، وعدم وضوح الرؤية أو ازدواجها ، والغثيان أو القيء ، والنوبات ، والتغيرات السلوكية.
من المهم أن تضع في اعتبارك أنه على الرغم من أن العديد من الأعراض غير المحددة ، مثل التعب وفقدان الوزن وضعف الشهية ، قد تكون مرتبطة بـ MBC ، إلا أنها قد تنتج أيضًا عن عوامل أخرى ، مثل الاكتئاب أو الأدوية.
إذا كانت لديك مخاوف بشأن أعراض معينة ، فتحدث مع طبيبك للتأكد من أنها ليست مرتبطة بـ MBC.
علاجات MBC
يعتمد علاج المرحلة 4 أو سرطان الثدي النقيلي على مكان انتشاره. سيختلف أيضًا اعتمادًا على العوامل التالية:
- مستوى مستقبلات الهرمون و / أو HER2 في الورم
- الطفرات الجينية في الورم
- أعراض محددة
- علاجات السرطان السابقة
- ما إذا كانت المرأة لا تزال حائض
- الصحة العامة
بالنسبة لأولئك المصابات بسرطان الثدي في المرحلة 4 ، فإن العلاجات الأولية هي العلاجات النظامية أو العلاجية. تشمل هذه الخيارات العلاج الكيميائي والعلاج الهرموني والعلاج المناعي والعلاج الموجه أو مزيج من الأربعة.
على الرغم من عدم وجود علاج لـ MBC ، فإن الهدف من هذه العلاجات هو تقليص أو إبطاء نمو الورم ، وتحسين نوعية الحياة ، ومساعدة الأشخاص المصابين بهذه الحالة على العيش لفترة أطول.
العلاج الكيميائي
يمكن استخدام العلاج الكيميائي قبل جراحة سرطان الثدي لتقليل حجم الورم ، أو يمكن استخدامه لتدمير أي خلايا سرطانية متبقية بعد الجراحة. بشكل عام ، يتم استخدامه لتدمير أو إتلاف الخلايا السرطانية قدر الإمكان.
يعتمد نوع العلاج الكيميائي المستخدم في المرحلة الرابعة من سرطان الثدي على عوامل مختلفة مثل مدى سرعة نمو السرطان على الرغم من العلاج السابق ، وما إذا كان هناك الكثير من السرطان في أعضاء مثل الكبد أو الرئتين.
تشمل هذه العلاجات:
- دوكسوروبيسين (أدرياميسين)
- دوكسوروبيسين شحمي مرتبط (دوكسيل ، كاليكس)
- إبيروبيسين (إلينس)
- كابسيتابين (زيلودا)
- كاربوبلاتين (بارابلاتين)
- تاكسول (بلاكليتاكسيل)
- سيكلوفوسفاميد (سيتوكسان)
غالبًا ما يستخدم العلاج الكيميائي جنبًا إلى جنب مع العلاجات المستهدفة ، وهي أدوية تستهدف الخلايا السرطانية على وجه التحديد. ستكون خطة العلاج الكيميائي لكل شخص مختلفة.
يسترشد فريق الرعاية الصحية الخاص بك بمعلومات حول تجربتك مع الآثار الجانبية والعلاج السابق وحقيقة أن بعض العلاجات الكيميائية تعمل بشكل أفضل كنظم مركبة.
على الرغم من أن الآثار الجانبية للعلاج الكيميائي يمكن أن تكون مزعجة ، إلا أنه غالبًا ما يمكن إدارتها بنجاح أو حتى منعها. وعادة ما تختفي بعد انتهاء العلاج.
العلاج بالهرمونات
يمكن أن يكون العلاج بالهرمونات (المعروف أيضًا باسم علاج الغدد الصماء) علاجًا فعالًا للأورام الإيجابية لمستقبلات هرمون الاستروجين (إيجابية ER) أو الأورام الموجبة لمستقبلات البروجسترون (إيجابية PR).
بشكل عام ، يوصى بالعلاج الهرموني لأولئك الذين يعانون من سرطان الثدي الإيجابي لمستقبلات الهرمونات (HR-positive) لأنه يمنع مستقبلات هرمون الاستروجين في الخلايا السرطانية ، مما يتسبب في توقفها عن النمو والانقسام.
يمكن أيضًا استخدام العلاج الهرموني لمنع إنتاج الجسم للإستروجين لتجويع الخلايا السرطانية. تشمل العلاجات:
- مثبطات الأروماتاز (Arimidex ، Aromasin ، أو Femara)
- تاموكسيفين (سولتاموكس)
- فولفسترانت (Faslodex)
- قمع المبيض: استخدام الأدوية التي تمنع المبايض من إنتاج هرمون الاستروجين
العلاج المناعي
يعزز العلاج المناعي ، الذي يُطلق عليه أيضًا العلاج البيولوجي ، دفاعات الجسم الطبيعية حتى يتمكن من محاربة السرطان.
يمكن للأدوية التي تستهدف البروتينات الموجودة في الخلايا المناعية أن تساعد في استعادة الاستجابة المناعية ضد خلايا سرطان الثدي وتمنع جهاز المناعة في الجسم من مهاجمة الخلايا الطبيعية في الجسم.
قد يستفيد المرضى الذين لديهم سمات وراثية معينة من أحد النوعين الرئيسيين من العلاج المناعي اللذين يستهدفان بروتينات "نقاط التفتيش" هذه:
- مثبطات PD-1: بيمبروليزوماب (كيترودا)
- مثبطات PD-L1: أتزوليزوماب (تسينتريك)
العلاج الموجه
تسعى عقاقير العلاج الموجه بشكل خاص إلى البحث عن التغييرات في الخلايا التي تسبب السرطان. تمنع هذه العلاجات نمو الخلايا السرطانية وانتشارها مع الحد من تلف الخلايا السليمة.
أنواع الأورام المختلفة لها أهداف مختلفة. قد يحتاج طبيبك إلى إجراء اختبارات لتحديد الجينات والبروتينات والعوامل الأخرى المتعلقة بالورم ، مما سيساعدهم على تحديد العلاجات الأكثر فعالية.
هناك عدد من العلاجات المستهدفة المحددة لـ:
- سرطان الثدي الإيجابي HER2
- سرطان الثدي الإيجابي HR
- سرطان الثدي الثلاثي السلبي
- أولئك الذين لديهم طفرات جينية BRCA
العلاجات المحلية أو الإقليمية
العلاجات الجهازية الموصوفة أعلاه هي العلاجات الرئيسية لسرطان الثدي النقيلي.
ومع ذلك ، يمكن أيضًا استخدام العلاجات المحلية والإقليمية ، بما في ذلك العلاج الإشعاعي والجراحة والعلاج الكيميائي للمساعدة في علاج السرطان النقيلي في جزء معين من الجسم ، ولكن من غير المرجح أن تقضي عليه تمامًا.
عادةً ما تُستخدم هذه العلاجات لعلاج أعراض أو مضاعفات السرطان.
على سبيل المثال ، يمكن استخدام العلاج الإشعاعي والجراحة في الحالات التالية:
- عندما يتسبب ورم الثدي في جرح مفتوح في الثدي (أو الصدر)
- لعلاج عدد قليل من النقائل في منطقة معينة ، مثل الدماغ
- للمساعدة في منع كسور العظام
- عندما يضغط الورم على النخاع الشوكي
- لعلاج انسداد الأوعية الدموية في الكبد
- لتسكين الآلام أو لتسكين الأعراض الأخرى
يمكن أيضًا تقديم العلاج الكيميائي مباشرةً إلى منطقة معينة (مثل السائل المحيط بالمخ أو النخاع الشوكي) ، للمساعدة في تخفيف الأعراض أو المضاعفات.
الوجبات الجاهزة
لا تنتشر جميع أنواع سرطان الثدي خارج الثدي. ولكن عندما ينتشر ، يكون عادةً عن طريق الجهاز الليمفاوي أو مجرى الدم.
MBC هو سرطان انتشر إلى أجزاء بعيدة من الجسم ، في أغلب الأحيان إلى الرئتين أو الدماغ أو الكبد أو العظام.
تعتمد سرعة انتشار سرطان الثدي على عدد من العوامل ، منها:
- كيف تحور خلايا سرطان الثدي لديك
- كيف تنمو بسرعة
- سواء كان السرطان موضعيًا أو منتشرًا
- عمرك
- علم الوراثة
- نمط الحياة والعوامل البيئية
- ما مدى استجابتك للعلاج