العلاج بالهرمونات البديلة (HRT): هل هو مناسب لك؟

انقطاع الطمث هو عملية بيولوجية طبيعية تمر بها جميع النساء في مرحلة ما من حياتهن. خلال هذا الوقت ، يمر جسمك بالعديد من التغييرات حيث يتكيف مع مستويات الهرمون المتقلبة. تبدأ الهرمونات التي كانت موجودة في السابق بكميات هائلة في التضاؤل مع مرور سنوات الإنجاب ، وستستمر في الانخفاض طوال بقية حياتك. يمكن أن تسبب هذه التغييرات أعراضًا ، مثل الهبات الساخنة وتقلبات المزاج وحتى الاكتئاب.

يمكن أن يحدث العلاج بالهرمونات البديلة (HRT) فرقًا كبيرًا في مواجهة هذه الأعراض عن طريق استبدال الهرمونات المتضائلة بطريقة طبيعية. ومع ذلك ، فإن العلاج التعويضي بالهرمونات لا يخلو من المخاطر. في الواقع ، تم ربطه بزيادة خطر الإصابة بسرطان الثدي وأمراض القلب والسكتة الدماغية. يجب أن تفكر مليًا في هذه المخاطر قبل أن تقرر ما إذا كان العلاج التعويضي بالهرمونات هو أفضل خيار علاجي لأعراضك.

أنواع العلاج بالهرمونات البديلة

في السنوات الأولى من العلاج التعويضي بالهرمونات ، كان الأطباء يصفونه في أغلب الأحيان على شكل أدوية موصوفة اصطناعية. هذه الأدوية مصنوعة من مزيج من الهرمونات المعزولة من بول الحصان الحامل. بريمارين هو الشكل الاصطناعي للإستروجين ، بينما Provera هو النسخة الاصطناعية من البروجسترون. على الرغم من أن العقاقير الاصطناعية كانت تستخدم العلاج التعويضي بالهرمونات المفضل ، إلا أنها أصبحت أقل شيوعًا في السنوات الأخيرة. تم تحديد بعض المخاطر في التجارب السريرية التي قادت العديد من النساء إلى البحث عن شكل بديل من العلاج التعويضي بالهرمونات يسمى "العلاج التعويضي بالهرمونات المتطابق بيولوجيًا".

في العلاج التعويضي بالهرمونات المتطابق بيولوجيًا ، يخلط الصيدلي مزيجًا خاصًا من الهرمونات التي تهدف إلى استبدال الهرمونات المستنفدة في جسمك. تُستخرج الهرمونات المتطابقة بيولوجيًا بشكل عام من العناصر الموجودة في الطبيعة. يُعتقد أن جسمك غير قادر على التمييز بين هذه الهرمونات والهرمونات الطبيعية التي ينتجها جسمك. لقد ثبت أن طريقة "خداع" جسدك لإعادته إلى حالته السابقة كانت ناجحة في كثير من النساء. ومع ذلك ، لا يعرف الباحثون الطبيون حتى الآن بالضبط المقدار المطلوب من كل هرمون. نتيجة لذلك ، قد يتضمن العلاج التعويضي بالهرمونات المتطابق بيولوجيًا زيارات متعددة للطبيب واختبارات متكررة للعثور على مستوى جرعات العلاج التعويضي بالهرمونات المناسب لك.

نظرًا لأن كل جرعة تختلف من شخص لآخر ، فمن الصعب اختبار الهرمونات المتطابقة بيولوجيًا للتأكد من سلامتها وفعاليتها على أساس شامل. يدفع نقص المعلومات حول مخاطر الهرمونات المتطابقة بيولوجيًا العديد من النساء إلى افتراض أن هذه الهرمونات "الطبيعية" أفضل أو أكثر أمانًا من الهرمونات الاصطناعية.

ومع ذلك ، فإن كلمة "طبيعي" مفتوحة للتفسير. لم يتم العثور على الهرمونات المتطابقة بيولوجيًا بهذا الشكل في الطبيعة. بدلاً من ذلك ، يتم تصنيعها أو تصنيعها من مادة كيميائية نباتية مستخرجة من اليام وفول الصويا. تُستخدم هذه المادة الكيميائية نفسها في مكملات الصويا ، لذلك يتم تصنيف الهرمونات المتطابقة بيولوجيًا تقنيًا على أنها مكملات طبيعية. ونتيجة لذلك ، تنظمها إدارة الغذاء والدواء الأمريكية بموجب مجموعة مختلفة من القواعد غير تلك التي تغطي الأدوية التي تصرف بوصفة طبية والأدوية التي لا تستلزم وصفة طبية. هذا يعني أن الهرمونات المتطابقة بيولوجيًا لا تحتاج إلى اختبار صارم على البشر ، مما يجعل من الصعب معرفة ما إذا كانت آمنة أم فعالة. على الرغم من عدم وجود إجابة محددة ، يعتقد معظم الخبراء أن العلاج التعويضي بالهرمونات المتطابق بيولوجيًا ينطوي على نفس مخاطر العلاج التعويضي بالهرمونات الاصطناعية. لا يعتبر أي نوع من العلاج التعويضي بالهرمونات أكثر أمانًا من الآخر.

فوائد العلاج بالهرمونات البديلة

في سنوات الإنجاب ، ينتج المبيضان الإستروجين والبروجسترون. تنظم هذه الهرمونات الدورة التناسلية وتعزز استخدام الجسم للكالسيوم. يقلل المبيضان من إنتاجهما لهذه الهرمونات مع تقدمك في العمر ، مما يؤدي غالبًا إلى:

• فقدان العظام
• تقلص الدافع الجنسي
• طاقة منخفضة
• تقلب المزاج
• الهبات الساخنة

يعمل العلاج التعويضي بالهرمونات على تجديد مستويات هرمون الاستروجين والبروجسترون في الجسم ، مما يساعد على تقليل هذه التأثيرات. يأتي هذا النوع من العلاج مع فوائد أخرى أيضًا. بالإضافة إلى تخفيف أعراض انقطاع الطمث ، قد يقلل العلاج التعويضي بالهرمونات من خطر الإصابة بمرض السكري وفقدان الأسنان وإعتام عدسة العين. تستطيع العديد من النساء عيش حياة أكثر إنتاجية وراحة بعد العلاج التعويضي بالهرمونات الناجحة.

بينما ترتبط بعض الفوائد الصحية بالعلاج التعويضي بالهرمونات ، ترتبط به أيضًا العديد من المخاطر.

مخاطر العلاج بالهرمونات البديلة

تم ربط العلاج التعويضي بالهرمونات بزيادة خطر الإصابة بأنواع معينة من السرطانات ، وخاصة سرطان الثدي. تشير الدراسات التي اكتشفت وجود صلة بين العلاج التعويضي بالهرمونات وسرطان الثدي إلى النساء اللواتي يعالجن باستخدام العلاج التعويضي بالهرمونات الاصطناعية ، وليس العلاج التعويضي بالهرمونات المتطابق بيولوجيًا. ومع ذلك ، لا توجد دراسات تظهر أن العلاج التعويضي بالهرمونات المتطابق بيولوجيًا أكثر أمانًا من العلاج التعويضي بالهرمونات الاصطناعية. يزداد خطر الإصابة بسرطان الثدي كلما طالت مدة مشاركة المرأة في أي نوع من العلاج التعويضي بالهرمونات ، وتقل المخاطر بمجرد إيقاف العلاج التعويضي بالهرمونات.

توجد أيضًا مخاطر أعلى للإصابة بسرطان الرحم عندما تستخدم النساء في سن اليأس المصابات بالرحم هرمون الاستروجين HRT فقط. هذا هو السبب في أن الأطباء سيصفون البروجسترون مع الإستروجين بشكل عام. إذا كنت قد أجريت عملية استئصال الرحم ، فيمكنك التخلي عن هرمون البروجسترون وتناول الإستروجين ببساطة.

تشمل المخاطر الأخرى للنساء اللواتي يخضعن للعلاج التعويضي بالهرمونات هشاشة العظام والسكتة الدماغية. هشاشة العظام منتشرة بشكل خاص بين النساء بعد سن اليأس ، وهذا هو السبب وراء استخدام العلاج التعويضي بالهرمونات الاصطناعية في الغالب للتخفيف قصير المدى من أعراض انقطاع الطمث. ومع ذلك ، من المهم ملاحظة أن مخاطر الإصابة بهشاشة العظام موجودة في سن اليأس بدون العلاج التعويضي بالهرمونات.

الوجبات الجاهزة

على الرغم من وجود مخاطر مع العلاج التعويضي بالهرمونات ، إلا أنه لا يزال أفضل طريقة لعلاج أعراض انقطاع الطمث الحادة وتحسين نوعية الحياة. يمكنك أنت وطبيبك مناقشة المخاطر والفوائد بالنسبة لك على وجه التحديد وتقييم خيارات العلاج الأخرى. من الأهمية بمكان العمل عن كثب مع طبيبك حتى تتمكن من تحديد ما هو مناسب لك.

س:

ما هي مدة العلاج بالهرمونات البديلة؟

أ:

لا يوجد حاليًا حد معين لمدة أخذ العلاج التعويضي بالهرمونات ولكن يوصى بشدة بإجراء فحوصات الثدي السنوية أثناء تناول العلاج التعويضي بالهرمونات. بالإضافة إلى ذلك ، يجب مراقبة ضغط الدم بشكل دوري ويجب معالجة أي أعراض لجلطات الدم أو ألم الصدر أو السكتة الدماغية على الفور. ستحتاج أنت وطبيبك إلى العمل معًا لتحديد مدة استمرار العلاج التعويضي بالهرمونات.