الضمور البقعي
ما هو الضمور البقعي المرتبط بالعمر (AMD)؟
يعد التنكس البقعي المرتبط بالعمر (AMD) ، المعروف أيضًا باسم الضمور البقعي ، اضطرابًا شائعًا في العين. وهو ناتج عن تدهور البقعة ، وهي منطقة صغيرة في مركز الشبكية في مؤخرة العين.
يتسبب التنكس البقعي في فقدان البصر المركزي. رؤيتك المركزية هي ما تراه أمامك عندما تنظر للأمام مباشرة.
رؤيتك المحيطية هي ما تراه على الجانب عندما تنظر للأمام مباشرة. لا يسبب التنكس البقعي العمى التام لأنه لا يؤثر على الرؤية المحيطية.
تشير التقديرات إلى أن 11 مليون أمريكي يعانون من هذا المرض. إنه السبب الأول لفقدان البصر.
هناك نوعان من الضمور البقعي:
- جاف
- مبلل
يؤثر التنكس البقعي الجاف على حوالي 85 إلى 90 بالمائة من الأشخاص المصابين بهذه الحالة. يحدث هذا بسبب ترسبات صفراء صغيرة تسمى البراريق تتطور تحت البقعة.
يؤثر التنكس البقعي الرطب على نسبة 10 إلى 15 بالمائة المتبقية. يحدث عندما تتطور الأوعية الدموية غير الطبيعية تحت الشبكية والبقعة.
أعراض التنكس البقعي
الضمور البقعي هو مرض تدريجي. هذا يعني أنه سيزداد سوءًا بمرور الوقت.
قد لا تلاحظ مشاكل في الرؤية في المراحل المبكرة من المرض. كما أنه من غير المرجح أن تلاحظ تغيرات في الرؤية عندما تؤثر على كلتا العينين في نفس الوقت.
تشمل علامات وأعراض التنكس البقعي الجاف ما يلي:
- انخفاض في الرؤية المركزية
- تشويه الخطوط المستقيمة في مجال رؤيتك
- الحاجة إلى إضاءة أكثر إشراقًا
- صعوبة التكيف مع الإضاءة المنخفضة
- ضبابية
- مشكلة في التعرف على الوجوه
- تلف شبكية العين
تشبه بعض أعراض التنكس البقعي الرطب أعراض التنكس البقعي الجاف ، مثل التشوهات البصرية وانخفاض الرؤية المركزية.
إذا كنت تعاني من التنكس البقعي الرطب ، فقد تواجه أيضًا:
- بقعة ضبابية في مجال رؤيتك
- بقعة مظلمة في مركز رؤيتك بسبب نزيف الأوعية الدموية أو تسرب السوائل
- رؤية ضبابية
- تتفاقم الأعراض بسرعة
يتطور التنكس البقعي الرطب بسرعة أكبر من التنكس البقعي الجاف.
علاجات التنكس البقعي
لا يوجد علاج حاليًا للضمور البقعي ، ولكن يمكن لطبيبك أن يوصي بخيارات للمساعدة في إبطاء تقدم المرض.
علاج التنكس البقعي الرطب
إذا كنت تعاني من التنكس البقعي الرطب ، فستستفيد من العمل مع أخصائي إعادة تأهيل ضعاف البصر. يمكن أن يعلمك الاختصاصي كيفية التكيف مع فقدان البصر والتعامل معه.
قد يقوم طبيبك أيضًا بحقن دواء في عينك مباشرةً لوقف نمو الأوعية الدموية الجديدة.
تُعرف هذه الأدوية باسم الأدوية المضادة لعامل النمو البطاني الوعائي (مضادات VEGF).
وهي تشمل رانيبيزوماب (لوسينتيس) وأفليبرسبت (إيليا). قد يستغرق الأمر عدة أسابيع من العلاج قبل أن تلاحظ فرقًا.
خيار العلاج الآخر هو العلاج الضوئي.
يقوم طبيبك بحقن دواء في وريد بأحد ذراعيك ثم يستخدم ليزرًا خاصًا لإغلاق الأوعية الدموية المتسربة. يمكن أن يحسن هذا النوع من العلاج رؤيتك ، ولكن قد تحتاج إلى علاجات متعددة.
التخثير الضوئي هو خيار آخر. يتضمن ذلك استخدام أشعة الليزر عالية الطاقة لتدمير الأوعية الدموية غير الطبيعية.
الغرض من هذا العلاج هو المساعدة في وقف النزيف وتقليل المزيد من الضرر الذي يصيب البقعة. ومع ذلك ، يمكن أن يتسبب الليزر في حدوث ندبات وترك بقعة عمياء على عينك.
حتى إذا نجح التخثير الضوئي ، يمكن أن تنمو الأوعية الدموية غير الطبيعية ، وسيتعين عليك العودة لعلاج آخر.
علاج التنكس البقعي الجاف
إذا كنت تعاني من التنكس البقعي الجاف ، فقد يقترح طبيبك أيضًا أن تعمل مع أخصائي إعادة تأهيل ضعاف البصر.
بالإضافة إلى ذلك ، قد يوصون بإجراء عملية جراحية للمساعدة في تحسين رؤيتك. أثناء الجراحة ، سيقومون بزرع عدسة تلسكوبية في عينك لتحل محل العدسة الطبيعية. هذا يكبر مجال رؤيتك.
أسباب التنكس البقعي وعوامل الخطر
لا يُعرف سبب إصابة بعض الأشخاص بالتنكس البُقعي بينما لا يُصاب آخرون بذلك. ومع ذلك ، يمكن أن تزيد بعض العوامل من خطر الإصابة بالمرض.
تشمل عوامل الخطر هذه:
- أن تكون قد تجاوزت سن 55 عامًا
- وجود تاريخ عائلي من التنكس البقعي
- التدخين
- زيادة الوزن
- الإصابة بأمراض القلب والأوعية الدموية
- ارتفاع نسبة الكوليسترول
أظهرت الأبحاث أن الضمور البقعي يؤثر بشكل غير متناسب على الأشخاص البيض أكثر من غيرهم من السكان.
تشخيص التنكس البقعي
من المهم إجراء فحوصات العين السنوية حتى لو بدت رؤيتك طبيعية. يجب أن تخبر طبيبك عن أي تغييرات في الرؤية تواجهها أيضًا.
يمكن لطبيبك إجراء مجموعة متنوعة من الاختبارات لتشخيص التنكس البقعي.
على سبيل المثال ، يمكنهم استخدام قطرات خاصة لتوسيع عينيك ثم فحص الجزء الخلفي من عينيك بحثًا عن علامات تدل على وجود سائل أو دم أو رواسب صفراء.
تشمل الاختبارات الأخرى ما يلي:
اختبار شبكة Amsler
أثناء فحص العين ، يمكنهم أيضًا التحقق من مجال الرؤية المركزية عن طريق مطالبتك بإلقاء نظرة على شبكة Amsler.
تحتوي شبكة Amsler على نمط شبكة أساسي بنقطة في المنتصف. إذا بدت بعض الخطوط على الشبكة غير منتظمة ، فقد تكون علامة على التنكس البقعي الرطب.
يمكنك أيضًا استخدام شبكة Amsler في المنزل. قم بتنزيل شبكة Amsler القابلة للطباعة من هنا ، واتبع الخطوات أدناه:
- ضع النظارات أو العدسات اللاصقة كالمعتاد.
- امسك شبكة Amsler على بعد 12-15 بوصة من وجهك.
- غطِّ إحدى عينيك بيدك.
- ركز عينك الأخرى على النقطة الموجودة في مركز الشبكة.
- لاحظ ما إذا كانت الخطوط الموجودة على الشبكة باهتة أو مظلمة أو مكسورة أو متموجة أو غير منتظمة.
- كرر على الجانب الآخر.
تستخدم شبكات Amsler في التشخيص والمراقبة. الفكرة هي البحث عن التغييرات في محاذاة الخطوط ، والتي تشير إلى تطور المرض.
سيخبرك طبيبك بعدد المرات التي يجب أن تستخدم فيها الشبكة في المنزل.
تصوير الأوعية بالفلوريسين
في تصوير الأوعية بالفلورسين ، يحقن طبيبك صبغة ملونة في وريد ذراعك. ستنتقل الصبغة في النهاية إلى عينك ، مما يسمح لطبيبك بفحص الأوعية الدموية هناك. بعد ذلك ، سيستخدمون كاميرا خاصة لالتقاط صور لعينك.
سيفحصون هذه الصور للبحث عن المشاكل والتغيرات في الأوعية الدموية والشبكية.
تصوير الأوعية بالأندوسيانين الأخضر
تصوير الأوعية الدموية بالأندوسيانين يشبه تصوير الأوعية بالفلورسين. في هذا الاختبار ، يقوم طبيبك بحقن ذراعك بصبغة إندوسيانين الخضراء.
يمكنهم استخدام هذا الاختبار لتأكيد نتائج تصوير الأوعية بالفلوريسين ولتشخيص أي نوع من التنكس البقعي لديك.
التصوير المقطعي للتماسك البصري
يتضمن التصوير المقطعي للتماسك البصري التقاط صور مقطعية للشبكية والتحقق من وجود تورم أو سماكة أو ترقق.
بعد تشخيص إصابتك بالضمور البقعي ، قد يستخدم طبيبك أيضًا هذا النوع من الاختبارات لمعرفة مدى استجابة عينيك للعلاج.
الفيتامينات للضمور البقعي
قد تساعد بعض الفيتامينات في إبطاء تقدم التنكس البقعي المتأخر الذي يؤثر على عين واحدة فقط أو التنكس البقعي المتوسط.
رعى المعهد الوطني للعيون (NEI) دراستين كبيرتين تناولتا دور المكملات الغذائية في المرض. تُعرف الدراسات باسم دراسة أمراض العيون المرتبطة بالعمر (AREDS) و AREDS2.
في الدراسة الأولية ، وجد الباحثون أن المكملات اليومية قللت من خطر 5 سنوات من تطور المرض الوسيط إلى المرض المتأخر بنسبة 25-30 في المائة. كما أنه قلل من مخاطر فقدان البصر بنسبة 19 بالمائة.
تتضمن صيغة AREDS الأصلية متعددة الفيتامينات ، بناءً على نتائج دراسة عام 2001 ، ما يلي:
- 500 ملليغرام (ملغ) من فيتامين سي
- 400 وحدة دولية (IU) من فيتامين هـ
- 80 مجم من الزنك
- 15 مجم بيتا كاروتين
- 2 مجم من النحاس
لا يُنصح باستخدام بيتا كاروتين للأشخاص الذين يدخنون حاليًا أو اعتادوا التدخين. يزيد من خطر الإصابة بسرطان الرئة ، وفقًا لدراسة تاريخية أجريت عام 1994 على الرجال الذين يدخنون.
وفقًا لمراجعة الأدبيات لعام 2010 ، يزيد بيتا كاروتين من خطر الإصابة بسرطان الرئة لدى النساء المدخنات أيضًا.
في عام 2013 ، تم تقديم صيغة AREDS2. استبدلت بيتا كاروتين باثنين من الكاروتينات الأخرى:
- لوتين
- زياكسانثين
يحتوي AREDS2 على:
- 500 مجم من فيتامين سي
- 400 وحدة دولية من فيتامين هـ
- 80 مجم من الزنك
- 10 ملغ من اللوتين
- 2 مجم زياكسانثين
- 2 مجم من النحاس
ضع في اعتبارك أن تطلب من طبيبك النصيحة بشأن ماركة الفيتامينات التي يجب تجربتها.
وفقًا لدراسة أجريت عام 2015 ، فإن معظم مكملات العيون الأكثر مبيعًا لا تحتوي على نفس المكونات مثل مكملات AREDS و AREDS2. نتيجة لذلك ، قد لا تكون فعالة.
نصائح للوقاية
لم يحدد الخبراء طريقة لمنع التنكس البقعي. ومع ذلك ، يمكنك المساعدة في تقليل خطر الإصابة بالمرض من خلال الحفاظ على نمط حياة صحي.
هذا يتضمن:
- الإقلاع عن التدخين إذا كنت تدخن
- اتباع نظام غذائي صحي في كثير من الأحيان قدر الإمكان
- الحفاظ على وزن معتدل
- ممارسة قدر الإمكان
مضاعفات التنكس البقعي
تتمثل إحدى مضاعفات التنكس البقعي في عدم القدرة على أداء مهام معينة بمفردك. مع تقدم المرض ، يصبح من الصعب بشكل متزايد قراءة أو إكمال الأنشطة الأخرى.
من الشائع أن لا يتمكن الأشخاص المصابون بالتنكس البقعي من قيادة السيارة. إذا قام طبيبك بتشخيص إصابتك بالتنكس البقعي ، فقد تضطر إلى إكمال اختبار الرؤية بشكل دوري للتأكد من قدرتك على تشغيل السيارة.
يتم وصف المضاعفات الأخرى أدناه.
الاكتئاب والقلق
يعاني ما يصل إلى 39 بالمائة من الأشخاص المصابين بالتنكس البقعي من بعض أشكال الاكتئاب ، والتي يمكن أن تُعزى جزئيًا إلى فقدان البصر.
القلق شائع أيضًا. ومع ذلك ، يعاني الأشخاص المصابون بهذه الحالة والأشخاص الذين لا يعانون منها في نهاية المطاف من معدلات قلق مماثلة.
تحدث مع طبيبك إذا كنت تعاني من أعراض الاكتئاب أو القلق.
يمكنهم اقتراح علاجات ، مثل الأدوية ، أو الاستشارة ، أو مجموعة دعم للأشخاص الذين يعانون من ضعف في الرؤية ، للمساعدة في تحسين صحتك العقلية.
هلوسة بصرية
عندما تنخفض رؤيتك ، قد يعوض عقلك عن طريق إنشاء صور أو هلوسات خاطئة. هذا ليس من أعراض مشكلة الصحة العقلية.
تشير التقديرات إلى أن ما بين 10 إلى 40 في المائة من كبار السن الذين يعانون من إعاقة بصرية يعانون من الهلوسة بسبب تحفيز ضعف البصر.
يجب عليك مناقشة هلوساتك مع طبيبك أو مجموعة دعم. يمكنهم مساعدتك في إيجاد طرق للتأقلم.
آفاق للأشخاص الذين يعانون من الضمور البقعي
لا يمكن الوقاية من التنكس البقعي ، ولكن من الممكن تشخيص الحالة مبكرًا من خلال فحوصات العين المتوسعة المنتظمة. يمكن أن يساعد العلاج المبكر في إبطاء تقدم المرض وتقليل فقدان البصر.
إذا كنت تعاني من أعراض التنكس البقعي أو لاحظت تغيرات أخرى في رؤيتك ، فحدد موعدًا لرؤية طبيبك.