داء لايم المزمن (متلازمة داء لايم بعد العلاج)

ما هو مرض لايم المزمن؟

يحدث داء لايم المزمن عندما تستمر الأعراض لدى الشخص الذي يعالج بالمضادات الحيوية من المرض. يشار إلى الحالة أيضًا باسم متلازمة ما بعد مرض لايم أو متلازمة داء لايم بعد العلاج.

وفقًا لمجلة New England Journal of Medicine ، فإن ما يقرب من 10 إلى 20 بالمائة من الأشخاص الذين يعالجون بالمضادات الحيوية الموصى بها سوف يعانون من أعراض المرض التي تستمر بعد إكمال العلاج. يمكن أن تشمل هذه الأعراض التعب وآلام المفاصل أو العضلات والخلل الإدراكي. قد تستمر لمدة تصل إلى ستة أشهر أو أكثر. يمكن أن تتداخل هذه الأعراض مع الأنشطة العادية للشخص وقد تسبب ضائقة عاطفية نتيجة لذلك. ومع ذلك ، تتحسن الأعراض لدى معظم الأشخاص بعد ستة أشهر إلى عام.

من غير المعروف سبب إصابة بعض الأشخاص بمتلازمة داء لايم بعد العلاج والبعض الآخر لا يُصاب بها. كما أنه من غير الواضح ما الذي يسبب الأعراض المزمنة بالضبط. وفقًا للمركز الطبي بجامعة كولومبيا ، يجب على الأطباء معالجة الحالات على أساس فردي. يجب استخدام الأعراض المحددة للشخص والتاريخ الطبي بالإضافة إلى أحدث الأبحاث لتوجيه العلاج.

أسباب مرض لايم بعد العلاج

مرض لايم هو عدوى بكتيرية تسببها البكتيريابوريليا برغدورفيرية . يمكن أن تصاب بالعدوى إذا عضك قراد يحمل البكتيريا. عادةً ما ينشر القراد ذو الأرجل السوداء وقراد الغزلان هذا المرض. تجمع هذه القراد البكتيريا عندما تلدغ الفئران أو الطيور المريضة. يُطلق على مرض لايم أيضًا داء البورليات ، أو متلازمة بانوارث إذا كانت الأعراض عصبية.

يُعالج معظم المصابين بداء لايم بنجاح بدورة علاجية من المضادات الحيوية. عادةً ما يتعافى الأشخاص المصابون بمرض لايم بشكل سريع وكامل.

لا يعرف الخبراء سبب عدم تعافي بعض الأشخاص تمامًا بعد العلاج. يعتقد بعض الخبراء أن الأعراض ناتجة عن بكتيريا ثابتة لم يتم تدميرها بواسطة المضادات الحيوية ، على الرغم من عدم وجود دليل يدعم هذا الاستنتاج. يعتقد البعض الآخر أن المرض يضر بجهاز المناعة والأنسجة. يستمر جهازك المناعي التالف في الاستجابة للعدوى حتى بعد تدمير البكتيريا ، مما يسبب الأعراض.

عوامل الخطر لمتلازمة داء لايم بعد العلاج

تكون أكثر عرضة للإصابة بمتلازمة داء لايم بعد العلاج إذا كنت مصابًا بلسعة قراد مريض. إذا تقدمت العدوى إلى المرحلة المزمنة ، فقد تستمر الأعراض لأسابيع أو شهور أو حتى سنوات بعد لدغة القراد الأولية.

قد تكون أيضًا أكثر عرضة للإصابة بهذه الأعراض طويلة المدى إذا لم يتم علاجك بالمضادات الحيوية الموصى بها. ومع ذلك ، فحتى الأشخاص الذين يتلقون العلاج بالمضادات الحيوية معرضون للخطر. نظرًا لأن سبب متلازمة داء لايم بعد العلاج غير معروف ، فلا توجد طريقة لتحديد ما إذا كانت ستتطور إلى المرحلة المزمنة أم لا.

أعراض متلازمة داء لايم بعد العلاج

عادةً ما تكون أعراض متلازمة داء لايم بعد العلاج مشابهة لتلك التي تحدث في مراحل مبكرة. غالبًا ما يعاني الأشخاص الذين يعانون من أعراض مستمرة من نوبات طويلة الأمد من:

• إعياء
• نوم بدون راحة
• الم
• آلام المفاصل أو العضلات
• ألم أو تورم في الركبتين والكتفين والمرفقين والمفاصل الكبيرة الأخرى
• انخفاض الذاكرة قصيرة المدى أو القدرة على التركيز
• مشاكل الكلام

مضاعفات متلازمة داء لايم بعد العلاج

قد يؤثر التعايش مع الأعراض المستمرة لمرض لايم بعد العلاج على حركتك ومهاراتك المعرفية. يمكن أن يسبب أيضًا تغييرات شديدة في نمط الحياة وضغط عاطفي.

قد يرغب بعض الأشخاص الذين يعانون من أعراض موهنة طويلة الأمد في تجربة علاجات بديلة غير مثبتة. تحدث إلى طبيبك قبل البدء في أي أدوية أو علاجات جديدة. على الرغم من أنهم قد يزعمون أنهم يقدمون علاجًا ، إلا أن هذه العلاجات السامة يمكن أن تؤدي إلى مزيد من المشاكل الصحية.

تشخيص متلازمة داء لايم بعد العلاج

سيشخص طبيبك مرض لايم باستخدام فحص الدم الذي يتحقق من مستوى الأجسام المضادة للبكتيريا المسببة للمرض. اختبار مقايسة الممتز المناعي المرتبط بالإنزيم (ELISA) هو الأكثر شيوعًا لمرض لايم. يمكن استخدام اختبار اللطخة الغربية ، وهو اختبار آخر للأجسام المضادة ، لتأكيد نتائج ELISA. يمكن إجراء هذه الاختبارات في نفس الوقت.

على الرغم من أن هذه الاختبارات يمكن أن تؤكد الإصابة ، إلا أنها لا تستطيع تحديد سبب استمرار الأعراض.

اعتمادًا على أعراضك ، قد يوصي طبيبك باختبار مناطق مصابة معينة لتحديد مستوى الضرر أو أجزاء الجسم التي تأثرت. قد تشمل هذه الاختبارات:

• مخطط كهربية القلب (EKG) أو مخطط صدى القلب لفحص وظيفة القلب
• البزل النخاعي لفحص السائل الدماغي النخاعي (CSF).
• التصوير بالرنين المغناطيسي للدماغ لمراقبة الحالات العصبية

علاج متلازمة داء لايم بعد العلاج

عند التشخيص في مرحلة مبكرة ، يكون العلاج القياسي لمرض لايم عبارة عن دورة من المضادات الحيوية عن طريق الفم تتراوح من أسبوعين إلى ثلاثة أسابيع. الدوكسيسيكلين والأموكسيسيلين والسيفوروكسيم أكسيتيل هي الأدوية الأكثر شيوعًا التي يتم وصفها. اعتمادًا على حالتك وأعراضك ، قد يكون من الضروري استخدام مضادات حيوية أخرى أو علاج وريدي (IV).

السبب الدقيق لمتلازمة داء لايم بعد العلاج غير معروف ، لذلك هناك بعض الجدل بشأن العلاج المناسب. يدعو بعض الخبراء إلى استمرار العلاج بالمضادات الحيوية. ومع ذلك ، هناك دليل على أن مثل هذا العلاج طويل الأمد بالمضادات الحيوية لن يحسن فرصك في الشفاء. وفقًا للمعهد الوطني للحساسية والأمراض المعدية ، فإن الاستخدام المطول لهذه الأدوية يمكن أن يسبب أيضًا مضاعفات.

غالبًا ما يركز علاج متلازمة داء لايم بعد العلاج على تقليل الألم وعدم الراحة. يمكن استخدام مسكنات الألم التي تُصرف بوصفة طبية أو بدون وصفة طبية لعلاج آلام المفاصل. يمكن استخدام الأدوية غير الستيرويدية المضادة للالتهابات (NSAIDs) والمنشطات داخل المفصل لعلاج مشاكل مثل تورم المفاصل.

التعايش مع متلازمة داء لايم بعد العلاج

يتعافى معظم المصابين بمتلازمة لايم بعد العلاج من الأعراض المستمرة بمرور الوقت. ومع ذلك ، قد يستغرق الأمر شهورًا ، وأحيانًا سنوات ، قبل أن تشعر بتحسن تام. وفقًا لمايو كلينك ، لا يزال عدد قليل من الأشخاص يعانون من الأعراض ، بما في ذلك التعب وآلام العضلات ، على الرغم من العلاج. من غير الواضح لماذا لا يتعافى بعض الأشخاص بشكل كامل.

كيفية الوقاية من متلازمة داء لايم بعد العلاج

بينما قد لا تكون قادرًا على منع متلازمة داء لايم بعد العلاج ، يمكنك اتخاذ الاحتياطات اللازمة لمنع الاتصال المباشر بالقراد المصاب. يمكن أن تقلل الممارسات التالية من احتمالية إصابتك بمرض لايم وظهور أعراض مستمرة.

منع غزو القراد

• عند المشي في المناطق المشجرة أو العشبية حيث يعيش القراد ، استخدم طارد الحشرات على ملابسك وجميع الجلد المكشوف.
• عند التنزه ، قم بالسير في وسط الممرات لتجنب ارتفاع العشب.
• غيّر ملابسك بعد المشي أو التنزه.
• عند التحقق من وجود القراد ، افحص جلدك وفروة رأسك جيدًا.
• افحص حيواناتك الأليفة بحثًا عن القراد.
• عالج الملابس والأحذية بالبيرميثرين ، وهو طارد للحشرات يظل نشطًا خلال عدة عمليات غسيل.

إذا لدغتك القراد ، اتصل بطبيبك. يجب أن تتم ملاحظتك لمدة 30 يومًا بحثًا عن علامات مرض لايم. يجب عليك أيضًا معرفة علامات مرض لايم المبكر وطلب العلاج الفوري إذا كنت تعتقد أنك مصاب. قد يقلل التدخل المبكر بالمضادات الحيوية من خطر الإصابة بأعراض مزمنة.

يمكن أن تظهر علامات مرض لايم المبكر من 3 إلى 30 يومًا بعد لدغة قراد مصاب. ابحث عن:

• طفح جلدي أحمر متوسع في موقع لدغة القراد
• التعب والقشعريرة والشعور العام بالمرض
• متلهف، متشوق
• صداع الراس
• الشعور بالدوار أو الإغماء
• ألم أو تورم في العضلات أو المفاصل
• تصلب الرقبة
• تورم الغدد الليمفاوية