نظرة عامة على سرطان الرئة طفرة EGFR
EGFR لتقف على مستقبل عامل نمو البشرة. إنه بروتين موجود في الخلايا السليمة.
عندما يكون اختبار الخلايا السرطانية إيجابيًا لـ EGFR ، فهذا يعني أن الجين يحتوي على طفرة ويرسل تعليمات خاطئة إلى الخلايا ، مما يسمح للسرطان بالنمو والانتشار.
تابع القراءة أثناء استكشافنا لخصائص سرطان الرئة EGFR وكيف تؤثر هذه الطفرة على العلاج.
ما هي طفرة EGFR؟
الطفرة هي خطأ في جزء معين من الحمض النووي. هذه الأخطاء ، المعروفة أيضًا باسم المؤشرات الحيوية ، تجعل الخلايا تتصرف بشكل غير طبيعي.
EGFR هو بروتين يساعد الخلايا على النمو والانقسام. تتسبب أخطاء معينة في نمو الخلايا وانقسامها بمعدل مرتفع بشكل غير عادي ، مما يؤدي إلى الإصابة بالسرطان.
في سرطان الرئة ، أكثر أخطاء EGFR شيوعًا هي حذف EGFR 19 وطفرات نقطة EGFR L858R. تستجيب هذه الطفرات للعلاجات المستهدفة المسماة مثبطات التيروزين كينيز (TKIs).
طفرات EGFR الأقل شيوعًا ، مثل إدخال EGFR exon 20 ، لا تستجيب عادةً لـ TKIs.
ما هي أنواع سرطان الرئة المرتبطة بطفرة EGFR؟
هناك نوعان رئيسيان من سرطان الرئة: سرطان الرئة ذو الخلايا الصغيرة (SCLC) وسرطان الرئة ذو الخلايا غير الصغيرة (NSCLC). حوالي 80 إلى 85 في المائة من جميع سرطانات الرئة هي NSCLC.
هناك ثلاثة أنواع رئيسية من NSCLC:
- الأورام الغدية. تتشكل الأورام الغدية في المنطقة الخارجية من الرئة وتشكل 60 بالمائة من جميع حالات NSCLC.
- سرطانة حرشفية الخلايا. سرطان الخلايا الحرشفية هو نوع آخر من سرطان الخلايا غير الصغيرة الذي يتشكل عادة بالقرب من أنابيب الشعب الهوائية ويشكل ما يصل إلى 30 إلى 35 في المائة من حالات NSCLC.
- سرطان الخلايا الكبيرة. يمكن أن يبدأ هذا النوع من السرطان في أي مكان في الرئتين وهو أندر من النوعين السابقين.
بشكل عام ، يميل سرطان الخلايا الكبيرة إلى الانتشار أسرع من السرطانة الغدية أو سرطان الخلايا الحرشفية.
في جميع أنحاء العالم ، تشتمل حوالي 32.4 في المائة من الخلايا السرطانية الصغيرة على طفرات EGFR.
ما هي عوامل الخطر لطفرة سرطان الرئة EGFR؟
تعد طفرات EGFR أكثر شيوعًا بين:
- امرأة
- الأشخاص المصابون بسرطان الغدة الرئوية مقارنة بأنواع فرعية أخرى من سرطان الخلايا الليمفاوية الصغيرة
- لم يدخنوا أبدًا أو مدخنون خفيفون
- شباب
- الناس من أصل آسيوي
تشمل عوامل خطر الإصابة بسرطان الرئة بشكل عام ما يلي:
- التدخين
- عوامل الخطر الجينية
- التعرض لتلوث الهواء
- التعرض المهني مثل الأسبستوس والمعادن وأبخرة الديزل
من المهم ملاحظة أن حوالي 10 إلى 15 بالمائة من المصابين بسرطان الرئة لم يدخنوا أبدًا.
ما هي أعراض سرطان الرئة EGFR؟
أعراض سرطان الرئة EGFR هي نفس أعراض الأنواع الأخرى من سرطان الرئة. قد لا يكون لديك أي أعراض في المراحل المبكرة ، ولكن هذه الأعراض المبكرة قد تشمل:
- بحة في الصوت
- سعال
- ألم صدر
- ضيق في التنفس والصفير
- التهاب الشعب الهوائية المتكرر أو الالتهاب الرئوي أو التهابات الرئة الأخرى
- سعال الدم
لا ينبغي تجاهل هذه الأعراض. يتم تشخيص حوالي 17 بالمائة فقط من سرطانات الرئة في مرحلة موضعية يكون علاجها أسهل.
مع انتشار المرض ، يمكن أن تشمل الأعراض ما يلي:
- فقدان الشهية
- فقدان الوزن غير المقصود
- الصداع
- آلام العظام
- كسور العظام
- جلطات الدم
متى يتم تحديد موعد طبي
من الأسهل علاج السرطان قبل أن ينتشر. حدد موعدًا مع أخصائي رعاية صحية في أقرب وقت ممكن إذا كان لديك:
- سعال مستمر أو صوت خشن
- أزيز وضيق في التنفس
- ألم صدر
إذا كنت مدخنًا ، فاسأل الطبيب عما إذا كان يجب إجراء فحوصات منتظمة لسرطان الرئة.
كيف يتم تشخيصه؟
عند تقييمك لسرطان الرئة ، من المرجح أن يبدأ موعدك بفحص جسدي وجمع تاريخك الطبي. قد تشمل اختبارات التصوير ما يلي:
- الأشعة السينية
- الاشعة المقطعية
- فحص الحيوانات الأليفة
- فحص العظام
يمكن تأكيد تشخيص سرطان الرئة بأخذ خزعة. هذه أيضًا هي الطريقة التي يتم بها اختبار السرطان بحثًا عن طفرات جينية معينة ، وهي الآن جزء روتيني من تشخيص سرطان الرئة ومراحل سرطان الرئة.
هناك عدة طرق للحصول على عينة من الأنسجة ، بما في ذلك:
- شفط الإبرة
- تنظير القصبات
- جراحة الرئة
في عام 2016 ، وافقت إدارة الغذاء والدواء الأمريكية على أول اختبار دم لطفرة EGFR في NSCLC. يمكن أن يساعد ذلك في توفير تشخيص دقيق إذا كانت هناك صعوبة في الحصول على عينة من الأنسجة.
ما هي خيارات العلاج الحالية؟
يعتمد علاج سرطان الرئة على المرحلة والنوع. قد يشمل العلاج:
- الجراحة
- العلاج الإشعاعي
- العلاج المناعي
في معظم الحالات ، لا يكون العلاج الكيميائي علاجًا أوليًا لسرطان الرئة مع طفرات EGFR.
العلاج الموجه
من المرجح أن يكون العلاج الرئيسي هو العلاج الموجه. تشمل الأدوية المعتمدة لسرطان الرئة الإيجابي EGFR ما يلي:
- أفاتينيب (جلوتريف)
- داكوميتينيب (فيزيمبرو)
- إرلوتينيب (تارسيفا)
- جيفيتينيب (إيريسا)
أحدث إضافة هي أوسيمرتينيب (تاجريسو). في عام 2020 ، وافقت إدارة الغذاء والدواء الأمريكية على أوسيمرتينيب (osimertinib) كعلاج مساعد بعد الجراحة. إنه مخصص لعمليات حذف EGFR exon 19 أو طفرات exon 21 L858R.
هذه كلها أدوية عن طريق الفم تسمى مثبطات التيروزين كينيز. إنهم يعملون عن طريق منع نشاط بروتين EGFR.
علاج سرطان الرئة المتقدم EGFR
يصبح سرطان الرئة EGFR في النهاية مقاومًا للعقار الذي كان يعمل. عندما يحدث ذلك ، قد يتحول طبيبك إلى علاج آخر معتمد. قد يفتح الاختبار الإضافي للعلامات الحيوية الباب أمام المزيد من الخيارات.
في NSCLC المتقدم ، يمكن دمج erlotinib مع مثبط لتكوين الأوعية الدموية. تمنع هذه الأدوية نمو الأوعية الدموية الجديدة التي تساعد في تغذية السرطان. هم انهم:
- بيفاسيزوماب (أفاستين)
- راموسيروماب (سيرامزا)
يمكن أيضًا دمج هذه الأجسام المضادة وحيدة النسيلة مع العلاج الكيميائي.
يستخدم مثبط EGFR يسمى necitumumab (Portrazza) لعلاج الخلايا الحرشفية NSCLC. هذا أيضًا جسم مضاد أحادي النسيلة ، لكنه يُعطى بالتسريب الوريدي. يمكن استخدامه جنبًا إلى جنب مع العلاج الكيميائي في الخلايا الحرشفية المتقدمة NSCLC.
بعض الآثار الجانبية الشائعة لمثبطات EGFR هي:
- إسهال
- فقدان الشهية
- تقرحات الفم
- طفح جلدي على الوجه والصدر
- التهابات الجلد
عند التشخيص في مراحل لاحقة ، فإن الهدف من العلاج هو إبطاء تقدم المرض وتحسين نوعية الحياة.
ما هي التوقعات بالنسبة للأشخاص المصابين بسرطان الرئة EGFR؟
سرطان الرئة قابل للعلاج. تتحسن التوقعات بالنسبة للأشخاص المصابين بسرطان الرئة EGFR باستخدام العلاجات المستهدفة. ومع ذلك ، في حين أن مثبطات EGFR يمكن أن تتحكم في تطور السرطان لأشهر أو سنوات ، إلا أنه ليس علاجًا.
وفقًا لجمعية السرطان الأمريكية ، كان معدل البقاء على قيد الحياة لمدة عامين لـ NSCLC 34 بالمائة للتشخيص في عام 2009 حتى عام 2010. وارتفع إلى 42 بالمائة في عام 2015 حتى عام 2016.
معدل البقاء على قيد الحياة لمدة 5 سنوات لـ NSCLC هو 25 بالمائة.
عند النظر إلى إحصائيات سرطان الرئة ، من المهم أن تتذكر أنها كانت لمحة سريعة عن الماضي. تعكس هذه الإحصائيات التشخيصات والعلاجات منذ 5 سنوات على الأقل ، إن لم يكن أكثر. هذا قبل الموافقة على بعض TKIs.
يعتمد تشخيصك على مجموعة متنوعة من العوامل ، مثل:
- مرحلة التشخيص
- العمر والصحة العامة
- استجابة للعلاج
سيراجع طبيبك جميع معلوماتك الطبية ويعطيك صورة أوضح لما يمكن توقعه.