آخر التطورات في علاج سرطان القولون

يعد سرطان القولون والمستقيم ثالث أكثر أنواع السرطانات التي يتم تشخيصها شيوعًا في الولايات المتحدة للرجال والنساء.

ولكن في السنوات الأخيرة ، أظهرت التطورات الجديدة في الكشف المبكر عن سرطان القولون والمستقيم وعلاجه (يُسمى أيضًا سرطان القولون) مستقبلًا واعدًا للمرضى وعائلاتهم.

يقدم الخبراء لمحة عامة عما يمكن أن تتطلع إليه في مجال علاج سرطان القولون والمستقيم.

الكشف المبكر

وفقًا لجمعية السرطان الأمريكية ، انخفض معدل الوفيات بسرطان القولون والمستقيم منذ عقود. بالإضافة إلى العلاجات الجديدة والمحسّنة لسرطان القولون ، فإن الاكتشاف المبكر هو سبب كبير لذلك.

يصعب علاج سرطان القولون النقيلي في المرحلة المتأخرة ، أو السرطان الذي ينتشر إلى أجزاء أخرى من الجسم.

الأشخاص الذين تم تشخيص إصابتهم بسرطان المرحلة 4 لديهم معدل بقاء نسبي لمدة 5 سنوات يبلغ حوالي 14 بالمائة ، مما يعني أن 14 من كل 100 شخص مصاب بسرطان القولون في المرحلة الرابعة لا يزالون على قيد الحياة بعد 5 سنوات.

وبالمقارنة ، فإن المصابين بالسرطان في المرحلة الأولى لديهم معدل بقاء نسبي لمدة 5 سنوات يبلغ حوالي 90 في المائة.

هناك عدد من الاختبارات المتاحة اليوم والتي يمكن أن تساعد في الكشف عن العلامات المبكرة لسرطان القولون أو حتى الاستعداد لتطويره.

الفحص الروتيني

الفحوصات الروتينية أساسية في الكشف عن سرطان القولون في مراحله المبكرة. أنواع اختبارات الفحص هي:

• تنظير القولون الافتراضي
• التنظير السيني المرن
• اختبار الدم الخفي في البراز
• اختبار الكيمياء المناعية البرازية (FIT)
• تنظير القولون

بشكل عام ، يوصى ببدء فحص سرطان القولون في سن الخمسين ، إذا كنت معرضًا لخطر متوسط للإصابة بسرطان القولون.

ولكن إذا كان لديك تاريخ عائلي للإصابة بسرطان القولون أو علامات أخرى تشير إلى وجود خطر أكبر للإصابة به ، فقد يوصي طبيبك بإجراء فحوصات أكثر تكرارًا بدءًا من سن أصغر. يمكنك التحدث مع طبيبك حول موعد بدء فحص سرطان القولون.

تعتبر فحوصات سرطان القولون مهمة لأنها تسمح للأطباء بفحص داخل القولون لمعرفة كيف تسير الأمور.

توصي الكلية الأمريكية للأطباء باختبار الدم الخفي في البراز كل عامين ، أو تنظير القولون كل 10 سنوات ، أو التنظير السيني كل 10 سنوات بالإضافة إلى FIT كل عامين إذا كان خطر CRC لديك أكبر من 3٪. جرب حاسبة المخاطر هذه لتحديد مستوى المخاطرة الخاص بك.

أثناء تنظير القولون ، إذا رأى طبيبك سلائلًا أو أورامًا غير طبيعية داخل القولون ، فيمكنه إزالتها لمعرفة ما إذا كانت سرطانية أم لا.

إذا تم التعرف على السرطان مبكرًا ، فهناك فرصة أكبر لإيقاف نموه قبل أن ينتقل.

اختبار الحمض النووي

حوالي 5 إلى 10 بالمائة من حالات سرطان القولون ناتجة عن طفرة جينية تنتقل من الآباء إلى الأطفال.

يتوفر اختبار الحمض النووي الذي يمكن أن يساعد الأطباء في معرفة ما إذا كان لديك خطر أكبر للإصابة بسرطان القولون.

يتضمن هذا الاختبار أخذ عينة من الأنسجة من دمك أو ورم أو ورم إذا كنت قد تلقيت بالفعل تشخيصًا بسرطان القولون.

جراحة متدنية الانتهاك

استمرت التقنيات الجراحية في التطور لعلاجات سرطان القولون في العقدين الماضيين ، حيث طور الجراحون طرقًا جديدة وتعلموا المزيد حول ما يجب إزالته.

على سبيل المثال ، تشير الأبحاث إلى أن إزالة عدد كافٍ من العقد الليمفاوية أثناء جراحة سرطان القولون والمستقيم يساعد في زيادة احتمالية تحقيق نتيجة ناجحة.

التطورات الحديثة في الجراحة طفيفة التوغل لإزالة الأورام الحميدة أو الأنسجة السرطانية تعني أن المرضى يعانون من ألم أقل وفترة تعافي أقصر ، بينما يتمتع الجراحون بمزيد من الدقة.

الجراحة بالمنظار هي مثال على ذلك: يقوم الجراح بعمل بضع شقوق صغيرة في بطنك يتم من خلالها إدخال كاميرا صغيرة وأدوات جراحية.

اليوم ، تُستخدم الجراحة الروبوتية في جراحة سرطان القولون والمستقيم. يتضمن استخدام أذرع آلية لإجراء الجراحة. لا تزال هذه التقنية الجديدة قيد الدراسة لفعاليتها.

يقول الدكتور كونور ديلاني ، رئيس معهد أمراض الجهاز الهضمي والجراحة في كليفلاند كلينك: "يعود العديد من المرضى الآن إلى منازلهم في غضون يوم أو يومين ، مقارنةً بـ 5 إلى 10 أيام قبل 20 عامًا [مع الجراحة طفيفة التوغل]".

يقول: "لا توجد عيوب ، لكن هذه الجراحة طفيفة التوغل تتطلب جراحًا خبيرًا وفريقًا جراحيًا مدربًا جيدًا".

العلاج الموجه

في السنوات الأخيرة ، تم استخدام العلاج الموجه مع العلاج الكيميائي أو بدلاً منه.

على عكس الأدوية الكيماوية ، التي تدمر الأنسجة السرطانية والأنسجة السليمة المحيطة ، فإن عقاقير العلاج الموجه تعالج الخلايا السرطانية فقط.

بالإضافة إلى ذلك ، عادةً ما تكون مخصصة للأشخاص المصابين بسرطان القولون المتقدم.

لا يزال الباحثون يدرسون فوائد عقاقير العلاج الموجه ، لأنها لا تعمل بشكل جيد للجميع. يمكن أن تكون أيضًا باهظة الثمن وتسبب مجموعة من الآثار الجانبية الخاصة بها.

يجب أن يتحدث فريق السرطان معك عن الفوائد والعيوب المحتملة لاستخدام عقاقير العلاج الموجه. تشمل تلك المستخدمة بشكل شائع اليوم ما يلي:

• بيفاسيزوماب (أفاستين)
• سيتوكسيماب (إيربيتوكس)
• بانيتوماب (فيكتيبيكس)
• راموسيروماب (سيرامزا)
• ريغورافينيب (ستيفارجا)
• زيف افليبرسبت (زالتراب)

العلاج المناعي

ربما يتضمن أحدث ابتكار في علاج سرطان القولون العلاج المناعي ، الذي يستخدم نظام المناعة في الجسم لمحاربة السرطان.

على سبيل المثال ، يتم تطوير لقاح لسرطان القولون لتعزيز استجابة الجهاز المناعي للسرطان. لكن معظم العلاجات المناعية لسرطان القولون لا تزال في التجارب السريرية.

وفيما يتعلق بما هو التالي في علاج سرطان القولون ، يقول الدكتور مايكل كين ، المدير الطبي لعلم الأورام المجتمعي لنظام أتلانتيك الصحي ومؤسس شركة أتلانتيك ميديكال أونكولوجي ، إن هناك الكثير من العمل الذي يتعين القيام به ، لكن المستقبل يبدو واعدًا.

يقول كين: "بدأ تسلسل الجينوم البشري يعطي نتائج واعدة في التشخيص المبكر والعلاج الأكثر استهدافًا للعديد من أنواع الأورام الخبيثة ، بما في ذلك سرطان القولون".

وفقًا لكين ، هناك أيضًا إمكانية لاستخدام الاختبارات الجينية للخط الجرثومي لزيادة عدد التشخيصات السابقة وبالتالي تحسين معدلات الشفاء.

يتم إجراء هذا النوع من الاختبارات على الخلايا غير السرطانية لمعرفة ما إذا كان لدى شخص ما طفرة جينية يمكن أن تزيد من خطر الإصابة بالسرطان أو بأمراض أخرى.

بالإضافة إلى ذلك ، يقول كين إن التطورات في أساليب العلاج تساعد في تعظيم نتائج العلاج وتقليل الآثار الجانبية.

يقول كين: "يعد تسلسل الجيل التالي لأورام القولون والمستقيم بالقدرة على مطابقة مريض فردي" بمزيج "معين من العلاج يمكن أن يؤدي إلى تحسين الفعالية وتقليل السميات غير المرغوب فيها".

يؤكد كين على أننا بحاجة إلى تشجيع تطوير المزيد من تجارب الأدوية التكميلية لتوسيع أساليب العلاج.