الإجهاض المتأخر: ماذا تتوقع
ما هو الإجهاض "المتأخر"؟
يتم إجراء حوالي 1.2 مليون عملية إجهاض كل عام في الولايات المتحدة. يحدث معظمها خلال الأشهر الثلاثة الأولى من الحمل.
يحدث "الإجهاض المتأخر" خلال الثلث الثاني أو الثالث من الحمل.
تحدث حوالي 8 بالمائة بين الأسبوعين الثالث عشر والسابع والعشرين من عمر الحمل ، أو خلال الثلث الثاني من الحمل. تتم حوالي 1.3 في المائة من جميع عمليات الإجهاض في الأسبوع الحادي والعشرين أو بعده.
على الرغم من أن بعض الناس يشيرون إلى عمليات الإجهاض التي تحدث في وقت لاحق من الحمل على أنها "فترة متأخرة" ، إلا أن هذه العبارة غير دقيقة من الناحية الطبية.
يكون الحمل "المتأخر" بعد 41 أسبوعًا من الحمل - ويستمر الحمل 40 أسبوعًا فقط بشكل عام. بمعنى آخر ، حدثت الولادة بالفعل. هذا يعني أن "الإجهاض المتأخر" مستحيل.
كيف يتم هذا الإجراء
يخضع معظم الأشخاص الذين يخضعون للإجهاض المتأخر للإجهاض الجراحي. يسمى هذا الإجراء بالتمدد والإخلاء (D & E).
يمكن عادةً إجراء D & E في العيادة الخارجية في عيادة أو مستشفى.
تتمثل الخطوة الأولى في تليين عنق الرحم وتوسيعه. يمكن البدء في ذلك في اليوم السابق لأداء D & E. ، سيتم وضعك على الطاولة مع وضع قدميك في الرِّكاب ، تمامًا كما تفعل في اختبار الحوض. سيستخدم طبيبك منظارًا لتوسيع فتحة المهبل. هذا يسمح لهم بتنظيف عنق الرحم وتطبيق مخدر موضعي.
بعد ذلك ، سيقوم طبيبك بإدخال عصا توسعة (موسع تناضحي) تسمى laminaria في عنق الرحم. يمتص هذا العصا الرطوبة ويفتح عنق الرحم أثناء انتفاخه. بدلاً من ذلك ، يمكن لطبيبك استخدام نوع آخر من عصا التوسيع تسمى Dilapan ، والتي يمكن إدخالها في نفس يوم الجراحة.
قد يختار طبيبك أيضًا إعطائك عقارًا يسمى الميزوبروستول (أرثروتيك) ، والذي يمكن أن يساعد في تحضير عنق الرحم.
قبل إجراء D & E مباشرة ، من المحتمل أن يتم إعطاؤك تخديرًا في الوريد أو تخديرًا عامًا ، لذلك من المحتمل أن تنام أثناء الإجراء. ستحصل أيضًا على جرعتك الأولى من العلاج بالمضادات الحيوية للمساعدة في منع العدوى.
سيقوم طبيبك بعد ذلك بإزالة العصا الموسعة وكشط الرحم بأداة حادة تسمى المكشطة. سيتم استخدام شفط الفراغ والأدوات الجراحية الأخرى لاستخراج الجنين والمشيمة. يمكن استخدام التوجيه بالموجات فوق الصوتية أثناء الإجراء.
تستغرق العملية حوالي نصف ساعة.
من هو المؤهل لهذا الإجراء؟
تختلف الظروف التي يُسمح بموجبها بالإجهاض في وقت لاحق من دولة إلى أخرى. حاليًا ، تحظر 43 ولاية على الأقل بعض عمليات الإجهاض بعد نقطة معينة من الحمل. من بين 24 ولاية تحظر الإجهاض في أو بعد أسبوع محدد من عمر الحمل ، تحظر 17 ولاية الإجهاض بعد حوالي 20 أسبوعًا من الإخصاب.
سيكون طبيبك قادرًا على شرح الخيارات المتاحة في ولايتك.
التكلفة والأمان والفعالية
وفقًا لمنظمة الأبوة المخططة ، يمكن أن تكلف D & E ما يصل إلى 1500 دولار في الثلث الأول من الحمل ، وتميل عمليات الإجهاض في الأثلوث الثاني إلى أن تكلف أكثر. قد يكون الإجراء الذي يتم إجراؤه في المستشفى أكثر تكلفة من إجرائه في العيادة.
تغطي بعض سياسات التأمين الصحي الإجهاض كليًا أو جزئيًا. كثيرون لا يفعلون ذلك. يمكن لمكتب طبيبك الاتصال بشركة التأمين نيابة عنك.
يعتبر الفصل الثاني D & E إجراء طبيًا آمنًا وفعالًا. على الرغم من وجود مضاعفات محتملة ، إلا أنها أقل تكرارًا من مضاعفات الولادة.
كيف تستعد لهذا الإجراء
قبل تحديد موعد للإجراء ، ستعقد اجتماعًا معمقًا مع طبيبك لمناقشة ما يلي:
- صحتك العامة ، بما في ذلك أي حالات موجودة مسبقًا
- أي أدوية تتناولها وما إذا كنت بحاجة إلى تخطيها قبل الإجراء أم لا
- تفاصيل الإجراء
في بعض الحالات ، ستحتاجين إلى زيارة طبيبك في اليوم السابق للجراحة لبدء توسيع عنق الرحم.
سيقدم مكتب طبيبك تعليمات قبل الجراحة وبعدها ، والتي يجب عليك اتباعها بعناية. يُنصح بعدم تناول الطعام لمدة ثماني ساعات قبل موعد D & E.
سيكون من المفيد أن تفعل هذه الأشياء مسبقًا:
- قم بترتيب وسيلة النقل إلى المنزل بعد الجراحة ، حيث لن تتمكن من القيادة بنفسك
- لديك مخزون من الفوط الصحية جاهزة لأنك لن تتمكني من استخدام السدادات القطنية
- تعرف على خيارات تحديد النسل الخاصة بك
ماذا تتوقع بعد العملية
ستحتاج إلى بضع ساعات من المراقبة للتأكد من أنك لا تنزف بغزارة أو تعاني من مضاعفات أخرى. خلال هذا الوقت ، قد يكون لديك بعض التشنج والبقع.
عند خروجك من المستشفى ، ستتلقى العلاج بالمضادات الحيوية. تأكد من تناولها بالكامل كما هو موصوف تمامًا للمساعدة في منع العدوى.
للألم ، يمكنك تناول عقار اسيتامينوفين (تايلينول) أو إيبوبروفين (أدفيل) حسب التوجيهات ، ولكن اسأل طبيبك أولاً. لا تتناولي الأسبرين (باير) ، لأنه يمكن أن يسبب لك المزيد من النزيف.
قد تشعر أنك على ما يرام في اليوم التالي أو قد تحتاج إلى يوم عطلة قبل العودة إلى العمل أو المدرسة. تجنبي التمارين الرياضية الشاقة لمدة أسبوع ، لأنها قد تزيد من النزيف أو المغص.
اتبع توصيات طبيبك لاستئناف أنشطتك المعتادة. يمكن أن يختلف وقت التعافي بشكل كبير من شخص لآخر ، لذا استمع إلى جسدك.
الآثار الجانبية الشائعة
بعض الآثار الجانبية المحتملة هي:
- تقلصات ، على الأرجح بين اليوم الثالث والخامس بعد الإجراء
- الغثيان ، خاصة في اليومين الأولين
- وجع الثدي
- نزيف خفيف إلى غزير لمدة أسبوعين إلى أربعة أسابيع ، أخبر طبيبك إذا كنت تنقع في أكثر من ضمادتين ماكسي في الساعة لمدة ساعتين أو أكثر على التوالي
- الجلطات التي يمكن أن تكون كبيرة مثل الليمون ، أخبر طبيبك إذا كانت أكبر من ذلك)
- حمى منخفضة الدرجة ، اتصل بطبيبك إذا ارتفعت درجة الحرارة فوق 38 درجة مئوية.
ماذا تتوقعين من الدورة الشهرية والإباضة؟
سيبدأ جسمك في الاستعداد للإباضة على الفور. يمكنك توقع دورتك الشهرية الأولى في غضون أربعة إلى ثمانية أسابيع بعد الإجراء.
قد تعود دورتك إلى طبيعتها على الفور. بالنسبة لبعض الناس ، تكون الدورات الشهرية غير منتظمة وأخف وزنا أو أثقل مما كانت عليه من قبل. قد يستغرق الأمر عدة أشهر قبل أن تعود إلى طبيعتها.
نظرًا لخطر الإصابة بعدوى ، يُنصح بعدم استخدام السدادات القطنية لمدة أسبوع بعد الإجراء.
ماذا تتوقع من الجنس والخصوبة
يجب ألا تمارس الجنس لمدة أسبوع بعد إجراء D & E. فهذا سيساعد على منع العدوى ويسمح لك بالشفاء.
سيخبرك طبيبك عندما تنتهي من الشفاء ويمكنك ممارسة الجنس مرة أخرى. يجب ألا يؤثر الإجراء على قدرتك على الاستمتاع بالجنس.
لن تتأثر خصوبتك أيضًا. من الممكن أن تحملي بعد D & E مباشرة ، حتى لو لم تكن قد دخلت الدورة الشهرية بعد.
إذا لم تكن متأكدًا من نوع تحديد النسل الأفضل بالنسبة لك ، فتحدث إلى طبيبك حول إيجابيات وسلبيات كل نوع. إذا كنتِ تستخدمين غطاء عنق الرحم أو الحجاب الحاجز ، يجب أن تنتظري حوالي ستة أسابيع حتى يعود عنق الرحم إلى حجمه الطبيعي. في غضون ذلك ، ستحتاج إلى طريقة نسخ احتياطي.
المخاطر والمضاعفات
كما هو الحال مع أي إجراء جراحي ، هناك بعض المضاعفات المحتملة من D & E التي قد تتطلب علاجًا إضافيًا.
وتشمل هذه:
- رد فعل تحسسي للأدوية
- تمزق أو ثقب في الرحم
- نزيف شديد
- جلطات دموية أكبر من الليمون
- تقلصات شديدة وألم
- عدم كفاءة عنق الرحم في حالات الحمل المستقبلية
خطر آخر من D & E هو عدوى في الرحم أو قناتي فالوب. راجع طبيبك على الفور إذا كنت تعاني من:
- حمى فوق 100.4 درجة فهرنهايت (38 درجة مئوية)
- اهتزاز وقشعريرة
- الم
- تصريف كريه الرائحة
للمساعدة في منع العدوى ، تجنب هذه الأشياء للأسبوع الأول:
- حفائظ
- الغسل
- الجنس
- الحمامات (دش بدلا من ذلك)
- حمامات السباحة وأحواض المياه الساخنة
تحدث إلى طبيبك
سواء كنت قد اتخذت قرارك النهائي أم لا ، فمن المهم استشارة طبيب تثق به. يجب أن يمنحوا متسعًا من الوقت للأسئلة حتى تفهم تمامًا الإجراء وما يمكن توقعه. قد يكون من الجيد كتابة أسئلتك ومخاوفك مسبقًا قبل موعدك ، حتى لا تنسى أي شيء.
يجب أن يكون طبيبك على استعداد لتزويدك بمعلومات عن جميع خياراتك. إذا لم تكن مرتاحًا للتحدث مع طبيبك ، أو لا تشعر أنك تحصل على جميع المعلومات التي تحتاجها ، فلا تتردد في رؤية طبيب آخر.
أين تجد الدعم
تختلف ردود الفعل العاطفية للحمل والاضطرار إلى إنهاء الحمل من شخص لآخر. الحزن ، والاكتئاب ، والشعور بالفقد ، أو الشعور بالارتياح هي بعض ردود الفعل الأولية الشائعة بعد إنهاء الحمل. قد يكون بعض هذا بسبب التقلبات الهرمونية المعنية. إذا كنت تعاني من حزن أو اكتئاب مستمر ، فاستشر طبيبك في أقرب وقت ممكن.
إذا كنت تفكر في إجهاض لاحق المدة ، أو إذا كنت تواجه صعوبة في التعامل مع واحدة ، فالمساعدة متاحة. قد تجد أن نظام الدعم القوي يساعد في التعافي. اطلب من طبيب أمراض النساء أو الممارس العام أو العيادة أو المستشفى أن يحيلك إلى مستشار الصحة العقلية أو مجموعة الدعم المناسبة.